玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

张牧龙

玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

张牧龙

目的 探讨玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的方法及其临床疗效，总结经验以提高治疗水平。方法 对2009年10月～2013年10月河南省信阳市第四人民医院收治的84例膝关节骨性关节炎患者给予玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗，记录资料并作回顾性分析。结果84例患者中临床治愈25例，显效34例，有效19例，无效6例，总有效率为92.86%。结论 玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效肯定，能够缓解临床症状，提高生活治疗，值得推广。

骨性关节炎；膝关节；玻璃酸钠；中药熏蒸

膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis,KOA）是以膝关节软骨及滑膜为主要病变的慢性、进行性骨关节退行性疾病,亦是中老年人常见多发病[1]；主要临床表现是关节疼痛、肿胀及功能受限等,基于膝关节骨骼功能逐渐退化、加之风寒而导致KOA[2],严重影响着患者的生活质量[2]。目前,随着我国人口老龄化加剧,KOA发生率逐渐增加,虽然治疗方法众多,但传统西医治疗疗效不佳,近年来,本科采用玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗KOA的相关临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月～2013年10月本科收治的84例KOA患者作为研究对象,其中男性43例,女性41例；年龄48～86岁,平均(65.8±5.5)岁；病程5个月～18年,平均4.1年；左侧膝关节患病36例,右侧34例,双侧14例,总计98膝。患者膝关节活动时摩擦感78膝,肿胀86膝,内侧疼痛46膝,外侧疼痛32膝,多处疼痛20膝,内翻及外翻畸形15膝；查体：浮髌试验（+）32膝,髌骨研磨试验（+）76膝。X线显示膝关节骨赘形成,关节间隙狭窄51膝。

1.2 治疗方法

1.2.1 关节腔注射玻璃酸钠[3]患者取仰卧位,常规消毒后在髌骨外缘的中点下方股、髌关节间隙间进行穿刺,使用5mL注射器、12号针头,确定穿进膝关节腔内,有积液者应首先抽尽积液,逐渐注入玻璃酸钠20mg。注射结束后再次消毒,无菌敷料粘贴针孔,并活动、轻柔膝关节,将药液均匀扩散于关节腔内,有利于涂抹关节软骨面,从而达到最佳疗效；1次/周,连用5周。

1.2.2 中药熏蒸[4]中药方是草乌、细辛及桂枝各30g,当归、川芎、红花、防风、桑寄生、牛膝、独活及羌活各60g,大接骨丹60g；将上述中药用浓度为65%～70%的酒精浸泡5～10d,装入大小约30cm×20cm布袋中,使用电饭煲蒸15min,待温度下降到40℃时将其放在膝关节上,并用电热护膝给予保温约1h, 1次/d,3～4d更换1次,连续使用5周。

1.3 临床疗效判定标准[5]临床治愈：患者临床症状完全消失,膝关节功能恢复正常；显效：主要临床症状消失,膝关节功能基本上恢复正常,能够参加正常的日常劳作；有效：主要临床症状减轻或基本消失,膝关节功能明显进步,生活能够自理或者自理能力较治疗前提高；无效：与治疗前相比各个方面无改善甚至加重。

2 结果

经过积极治疗,本组84例患者中临床治愈25例,显效34例,有效19例,无效6例,总有效率为92.86%。

3 讨论

KOA多见于中老年人群,是由膝关节软骨退行性变而致,关节病变主要是骨质增生,常继发滑膜炎,晚上及上、下楼梯时加重；KOA发病缓慢,功能障碍,关节晨僵,急性期可有红、肿、热、痛以及关节腔积液、关节变形[6]。中医学上将KOA归于“膝痛”、“痹症”等范畴,随年龄增加,肝、肾渐虚,筋骨不能充养,骨枯且髓减,骨质疏松,负重日久而变形,筋不能滋润而导致关节活动不利,风寒湿邪入侵,痹阻于经络、骨节,血气不畅而发为痹[7]。

治疗KOA时采用玻璃酸钠联合中药熏蒸,其中玻璃酸钠是关节软骨及滑液的重要成分,是线性粘多糖,主要是由单核-巨噬细胞及滑膜细胞合成,膝关节腔内注入高粘弹性、高浓度及高分子量的玻璃酸钠,可以显著改善滑液组织炎症反应,提高滑液内玻璃酸钠含量,从而增加关节液的粘稠性及润滑功能；而且还可以减轻关节疼痛、保护关节软骨、促使关节软骨愈合及再生、增强关节活动度[7]。中药方中的杜仲、桑寄生、牛膝能够补肾、壮筋骨,当归、丹参、白芍、川芎可活血通络,党参、茯苓、白术及甘草合用可健脾、益气、活血,细辛、独活能够筋骨挛痛,桂枝可以温阳通络、散寒止痛,大接骨丹具有舒筋接骨、活血祛瘀、除湿、祛风止痛的作用[8]；且中药可以直接清除膝关节内的氧自由基,增强抗氧自由基的能力,使自由基恢复正常代谢,从而有效阻止自由基损害基质、软骨细胞,改善微循环,使骨内压下降,直接改善患者临床症状。本研究亦证实玻璃酸钠联合中药熏蒸治疗KOA的临床疗效确切,有效率高,值得在临床上推广应用。

[1] 林智锋.玻璃酸钠联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎160例临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（7）：130.

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[3] 曹学伟，马奔，曹晋.玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎[J].中医正骨，2006，18（7）：50.

[4] 李亮晖.70例玻璃酸钠结合中药治疗膝关节骨性关节炎的体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（2）：186.

[5] 魏秀娥，高建中.中药结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎66例[J].实用中医内科杂志，2010，24（4）：71.

[6] 王升，王翠莲.骨性关节炎120例临床治疗研究[J]中国医学创新，2009，6（17）：98.

[7] 丁平.玻璃酸钠联合中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（33）：593.

[8] 刘明祥.臭氧与玻璃酸钠在骨性关节炎治疗中的应用[J].当代医学，2011，17（21）：78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.117

河南 464000 河南省信阳市第四人民医院外三科（张牧龙）