奥美拉唑联合蒙脱石散治疗小儿上消化道出血的临床效果分析

汪迎斌

奥美拉唑联合蒙脱石散治疗小儿上消化道出血的临床效果分析

汪迎斌

目的 探讨奥美拉唑联合蒙脱石散治疗小儿上消化道出血的效果。方法 2012年5月～2013年5月江西省景德镇市第一人民医院共收治66例符合要求的上消化道出血患儿，将其按完全随机法均分为常规治疗组和研究组（n=33）。对常规治疗组患儿进行常规治疗，辅助使用止血敏；研究组患儿在常规治疗的基础上，加用奥美拉唑与蒙脱石散进行治疗，首先剥除奥美拉唑胶囊壳，取出粉剂，按0.7mg/kg的剂量溶于2mL生理盐水溶液，以胃管注入的方式注入患儿体内，每隔12h用药1次；接下来取蒙脱石散配制混悬液，取0.8g，于奥美拉唑注入半小时之后以同样的方式注入患儿胃部，持续2d左右。对比2组疗效。结果 研究组患儿止血总有效率为97.0%（32/33），平均止血时间为（1.16±0.37）d，而常规治疗组患儿相应的数据为72.7%（24/33）和（3.07±0.67）d，研究组两项数据明显优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑联合蒙脱石散能有效提高小儿上消化道出血的治疗效果。

奥美拉唑；蒙脱石散；上消化道出血；儿童

小儿上消化道出血较为常见,主要由上消化道炎症、溃疡等引起,因小儿表述不清自身不适症状,有较差的配合性,增加了诊疗难度。该疾病危害较大,无法及时有效控制出血,很可能导致患儿死亡。疾病治疗的关键在于抑制胃酸分泌、保护肠胃道,而奥美拉唑联合蒙脱石散在这方面具有一定的理论效果,有报道显示应用于成人患者疗效较好,但儿科患者属于特殊群体,能否达到同样的效果还需实验证明[1-2]。本研究对小儿上消化道出血患儿应用奥美拉唑联合蒙脱石散治疗,观察其治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月江西省景德镇市第一人民医院共收治66例符合要求的上消化道出血患儿,入选前患儿家属均已签署知情协议书。患儿经胃镜检测确诊为上消化道出血,按完全随机法将其分为2组,其中常规治疗组患儿33例,男20例,女13例,年龄4～13岁,平均（6.8±3.0）岁,患儿出血原因主要为十二指肠溃疡14例、急性胃黏膜病变11例及胃溃疡8例；研究组患儿33例,男22例,女11例,年龄4～16岁,平均（7.0±2.5）岁,其中十二指肠溃疡患儿15例,急性胃黏膜病变患儿10例,胃溃疡患儿7例,另有1例反流性食管炎患儿。2组患儿基本资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗组患儿 常规治疗组患儿行常规治疗,主要包括禁食、抗感染、营养支持、纠酸、处理原发病等,对出血较多患儿还应积极输血。止血治疗采用酚磺乙胺注射液静脉滴注,持续4d左右。

1.2.2 研究组患儿 研究组患儿在常规治疗的基础上,辅助使用奥美拉唑和蒙脱石散。其中奥美拉唑为胶囊剂（海南海灵制药有限公司,批号：040512）,蒙脱石散为散剂（浙江三鼎科技有限公司,批号：20070301）。具体用量用法为：首先剥除奥美拉唑胶囊壳,取出粉剂,按0.7mg/kg的剂量溶于2mL生理盐水溶液,以胃管注入的方式注入患儿体内,每隔12h用药1次；接下来取蒙脱石散配制混悬液,取0.8g,于奥美拉唑注入半小时之后以同样的方式注入患儿胃部,持续2d左右。

1.3 观察指标 主要有两项：(1)止血效果。行胃管及粪潜血检测,以2d内胃管检测无溶血液体、大便正常为显效,以2～3d内达到上述效果为有效,其余患者为无效,总有效率=（显效+有效）/总数×100%[3]。(2)止血时间。统计患儿从开始用药到粪潜血检测正常的时间,以此作为止血时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析。正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果 常规治疗组显效11例,有效13例,无效9例,总有效率72.7%；研究组显效26例,有效6例,无效1例,总有效率97.0%。研究组患儿总有效率明显高于常规治疗组患儿的72.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 止血时间 常规治疗组患儿平均止血时间为（3.07± 0.67）d,研究组患儿平均止血时间为（1.16±0.37）d。研究组患儿止血时间明显短于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

小儿上消化道出血发病率高,危害严重,治疗的关键在于抑酸、止血,常规治疗能够达到一定的效果。

奥美拉唑是优秀的质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸分泌,能通过调整胃部pH值最终达到止血的效果[4-5],研究还显示该药物还能够提高抗生素的效果[6-7]。而蒙脱石散是缓解消化道疼痛的有效药物,能够有效提高黏膜功能、消除攻击因子、修复肠胃道[8],二者联用从理论上讲应该可以有效治疗小儿上消化道出血。本研究结果显示,研究组患儿止血总有效率高于常规治疗组,止血时间短于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之,奥美拉唑联合蒙脱石散能够有效治疗小儿上消化道出血。

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：245.

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[3] 孙勇生，倪钰飞.蒙脱石散联合立止血治疗新生儿消化道出血疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3129-3130.

[4] 宋福秀.善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（14）：146.

[5] 李岳鹏.埃索美拉唑治疗上消化道出血34例疗效观察[J].当代医学，2013，1（8）：43.

[6] 李红梅.上消化道出血的急救护理[J].当代医学，2009，15（10）：119.

[7] 李杏芬，俞峻.奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的疗效和安全性观察[J].临床急诊杂志，2010，11（2）：105-106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.098

江西 333000 江西省景德镇市第一人民医院儿科（汪迎斌）