老年恶性血液肿瘤并其他脏器肿瘤的临床护理问题研究

王琼

老年恶性血液肿瘤并其他脏器肿瘤的临床护理问题研究

王琼

目的 探讨老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者的护理问题和相应的对策。方法 选取陕西省宝鸡市中医院2011年12月～2012年12月间收治的40例老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床资料，总结护理过程中遇到的问题和处理措施。结果 本组40例患者在护理过程出现的问题主要包括：所有患者均出现不同程度的抑郁、睡眠障碍等精神症状，16例患者出现了便秘、腹泻等胃肠道不良反应，有22例患者发生了感染，22例患者出现了不同程度的癌性疼痛，20例患者出现淤斑、淤点等皮肤问题，11例患者出现营养不良，两种及两种症状以上的患者共计28例；在治疗上，2例患者留置直肠造瘘口，有2例患者留置了胸腔引流管，33例患者留置PICC管，2例患者留置腹腔引流管，6例患者留置大静脉管，2例患者同时留置胸腹腔引流管。对患者采取有效的护理措施后，上述问题得到有效的解决，患者的生活质量明显提高。结论 老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者在护理过程中会出现诸多问题，对患者采取全程性的护理干预有助于解决这些问题。

老年恶性血液肿瘤；脏器肿瘤；护理问题；对策

据有关统计资料表明,在所有危害人类健康和生命安全的因素中,恶性肿瘤是最主要的类型之一。据世界卫生组织统计数据显示,全球每年增长的癌症患者数量约为100万,而全球每年死于癌症的患者约为600～700万,其中最主要的是老年肿瘤患者,超过了总数的80%[1]。在所有的老年恶性肿瘤之中,最严重的一种老年恶性血液肿瘤病,这种疾病属于造血系统的恶性疾病,具有预后差、病程长、复杂性高等特点,因此这类患者在治疗和护理过程中也存在很多问题。为了进一步探讨老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者的护理问题和相应的对策,本文选取陕西省宝鸡市中医院2011年12月～2012年12月间收治的40例老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省宝鸡市中医院2011年12月～2012年12月间收治的40例老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者,本组患者男33例,女7例,年龄59～78岁,平均年龄（84.56±3.11）岁,患者的学历均为高中以上,所有患者均确诊为恶性肿瘤。

1.2 方法 收集和记录所有患者的临床资料,采用病历资料分析方法分析患者的临床资料,总结护理过程中遇到的问题和措施[2]。

1.3 统计学方法 数据以SPSS18.0软件分析,以率（%）表示计数资料,比较经χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组40例患者在护理过程出现的问题主要包括：所有患者均出现不同程度的抑郁、睡眠障碍等精神症状,16例患者出现了便秘、腹泻等胃肠道不良反应,有22例名患者发生了感染,22例患者出现了不同程度的癌性疼痛,20例患者出现淤斑、淤点等皮肤问题,11例患者出现营养不良,两种及两种症状以上的患者共计28例；在治疗措施上,2例患者留置直肠造瘘口,有2例患者留置了胸腔引流管,10例患者留置PICC管,2例患者留置腹腔引流管,6例患者留置cvc管,2例患者同时留置胸腹腔引流管。对患者采取有效的护理措施后,上述问题得到有效的解决,患者的生活质量明显提高。

3 讨论

老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者是一群比较特殊的群体,这类型患者群体的年龄比较大,且病情发作的时候往往已步入晚期,治疗和预后方面也比较差。因此在治疗上可能需要持续很长的时间,而一些患者尤其是多次治疗的患者由于长时间饱受病痛的折磨容易对治疗失去信心,在护理过程中容易产生出现焦虑、悲观、失望的情绪,严重的甚至会产生抑郁症[3-5]。因此护理人员首要的是做好患者的心理护理,了解患者的心理状态,积极的与患者沟通交流,鼓励患者树立治疗的信心；其次是对患者进行健康教育,要根据患者的文化程度和理解程度选择相应的交流方式,让患者提高对自身的病情和日常注意事项和护理措施等方面的知识；第三是行为护理,指导患者掌握简单常用的行为控制方法,比如呼吸法,让患者采用慢节律呼吸法以降低化疗带来的疼痛、恶心呕吐等不良反应,另外是通过优美的音乐、自然环境的外界事物来引导患者放松[6-8]；第四是通过专业培训的护理人员与患者进行有针对性的沟通,引导患者将自身的悲观、恐惧、焦虑等不良情绪宣泄出来,还可以同过组织集体活动或者交流会,让患者之间互相交流体会、互相鼓励等等；第五是进行随访,除了在患者住院期间做好病房随访,患者出院后也要积极的进行家访,了解患者的病情变化情况、自我护理情况,同时予以患者真切的关心,帮助患者树立治疗疾病的勇气和信心；最后是镇静类药物的使用,尤其是对于有失眠症状的患者可适当的放宽镇静药物的使用,比如说安眠药,这样可以有效的帮助患者休息,延长其生存期。

总而言之,老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤患者在护理过程中会出现诸多问题,对患者采取全程性的护理干预有助于解决这些问题。

[1] 汪笑秋,江锦红,曲志刚，等.吉粒芬联用静脉丙种球蛋白治疗恶性血液肿瘤化疗后粒细胞缺乏并发败血症50例临床分析[J].海峡药学,2013,5:251-252.

[2] 杨丽妙,杨洪乐,胡蕊,等.多原发恶性血液肿瘤的临床及血液学分析[A]//中华医学会、中华医学会检验分会.中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会.2012:1.

[3] 熊文艳,陆志刚,涂三芳，等.Eps8在恶性血液肿瘤细胞株中的表达分析[J].山东医药,2011,12:9-11.

[4] 沈凌,陈灏,严秀娟,等.以胸腔积液为首发表现的恶性血液肿瘤三例[J].中国呼吸与危重监护杂志,2011,4:404-405.

[5] 白云娟,李红俊,王晓媛，等.老年恶性血液肿瘤合并其他脏器肿瘤的临床护理问题及对策[J].中华现代护理杂志,2011,17:1047-1051.

[6] 沈维娜.CD40、CD40L和sCD40在B细胞恶性血液肿瘤中的作用[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30:1288-1291.

[7] 唐宇宏.中药有效成分诱导恶性血液肿瘤细胞凋亡的分子机制[J].中国中西医结合杂志,2010,30:778-782.

[8] 杨明华,夏炳森,闫勇，等.重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床观察[J].当代医学,2011,17:137-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.087

陕西 721001 陕西省宝鸡市中医院肿瘤血液科（王琼）