36例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导方法探讨

李良

36例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导方法探讨

李良

目的 研究胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导的具体方法。方法 回顾性分析2010年2月～2013年2月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的36例行胫骨平台粉碎性骨折术患者的临床资料，探究其护理和康复指导的具体方法。结果 36例患者行切开复位内固定术后，3个月内有32例患者痊愈，4例患者治疗有效，总有效率为100%。结论 科学、合理的护理方法及康复指导有利于降低术后并发症率，有效缩短治疗时间，使患者生活质量大大提高。

胫骨平台；粉碎性骨折；护理；康复

发生胫骨平台粉碎性骨折的原因非常多,例如重物砸伤、车辆压轧及高处坠落等。骨折发生后,患者生活无法自理,开始产生很多负面情绪,且术后疼痛加剧,为了促进患肢康复,必须对其进行护理和康复指导。本文主要研究胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导的具体方法,以南阳医学高等专科学校第二附属医院在2010年2月～2013年2月间收治的36例行胫骨平台粉碎性骨折术患者为研究对象。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以本院在2010年2月～2013年2月间收治的36例行胫骨平台粉碎性骨折术患者为研究对象,其中男性21例,女性15例,年龄17～71岁,平均年龄（34.5±4.1）岁。间接损伤14例,直接损伤22例。X线检查和CT扫描发现所有患者均为胫骨平台粉碎性骨折。内侧胫骨平台胫骨13例、外侧胫骨平台9例、内外侧胫骨平台粉碎性骨折15例。所有患者生活均无法自理。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 胫骨平台粉碎性骨折发生后,患者会感到疼痛加剧,且生活不能自理,其情绪会变得异常焦躁,甚至产生自卑心理。此时,医护人员必须安抚患者情绪,向他们详细讲述与胫骨平台粉碎性骨折的相关知识,同时要让患者了解到相应的手术治疗方法,告诉患者通过手术治疗,治愈率较高,缓解患者的心理压力,使其积极配合医生的治疗,对治疗充满信心。

术前还需带领患者进行常规检查,观察其行手术部位和周围皮肤是否有感染征象,在术前将患者患肢固定,护理人员在这过程中动作需轻柔,避免弄疼患者。为患者行皮试,提醒他们术前6h内禁止饮水,12h内禁止饮食,除此之外,术前0.5h内的给药方式需尊医嘱执行。

1.2.2 术后护理 医护人员需对患者术后出血量及生命体征变化进行观察。由于患者行胫骨平台粉碎性骨折术后创伤尚未愈合,手术切口位于关节部位,且切口十分长,术后容易出血。此时,需利用心电图检查患者心率、心律等是否正常,观察其手术切口出血量的变化,并查看敷料是否发生移位,除此之外,还要定时为其更换敷料,维持病房内的清洁。给患者提供含维生素、蛋白丰富的食物。患者术后应食流食,根据患者病情变化逐渐过渡至正常饮食。同时强化基础护理,做好肺部感染、压疮等并发症的预防措施,并避免出现脂肪栓塞。术后注意观察患者是否有出血迹象以及检测生命体征,一旦患者发生异常,需及时告知主治医生。

1.2.3 康复指导建议 患者术后会担心切口发生感染和流血,且害怕骨折愈合时间太长,同时由于伤口疼痛而不愿进行康复训练。此时,护理人员需加强与患者的交流,告诉患者康复训练能够促进其患肢恢复,缩短治疗时间,并且恢复效果会更好。重视安抚患者情绪,使其主动配合医生治疗。术后当天即可对患者进行康复训练,鼓励患者活动下肢,训练胫前肌。训练方法：首先,患者将胫前肌肌肉绷紧,然后放松,接着再次绷紧,如此循环即可, 5次/d,每次40次。

1.2.4 并发症护理 发生下肢深静脉栓塞患者主要为老年人,其血粘度与血脂指标均较高,这类并发症主要由于患者怕疼,不愿主动参与康复训练所致,行B超检查确诊后,给予活血化瘀药物为其进行治疗,并加强锻炼,按摩患者肢体。经过良好的护理后,患者病情有所改善。

2 结果

36例患者行切开复位内固定术后,3个月内有32例患者痊愈,4例患者治疗有效,总有效率为100%。4例患者经过进一步治疗,均痊愈出院。经过护理后有1例患者出现下肢深静脉栓塞症状,利用活血化瘀药物为其进行治疗,鼓励其加强锻炼,护理人员定时为其按摩患者肢体。经过良好的护理后,患者病情有所改善。

3 讨论

患者行胫骨平台粉碎性骨折术能有效缓治疗骨折,对患者日后的肢体活动的影响较小,护理和康复指导在患肢恢复中起着重要作用[1]。护理人员必须在患者术后对其生命体征变化情况进行观察,查看各项指标的恢复情况,若发现患者体征存在异常,则立即通主治医生采取措施,缓解其病情[2]。

除此之外,护理人员要定期帮助患者更换体位,避免发生压疮,同时按摩肢体,促进血液循环[3]。病房内要始终保持干净整洁,为患者营造一个良好的住院环境,术后提醒患者进行肌肉放松的康复训练,注重活动关节部位,此时,还要积极预防并发症的发生,避免加大患者痛苦。

指导患者进行康复训练有利于促进患者患肢的康复,预防下肢血栓与肌肉萎缩症状的发生。患者术后3个月内不能负重活动,定期要医院复查,按照医生要求合理安排自己的饮食,保持体内拥有充足的营养[4]。

本研究分析本院36例行胫骨平台粉碎性骨折术后患者的临床资料,发现对患者行护理与康复指导后,治愈率大大提升,在3个月的时间内,痊愈患者32例,有效患者4例,且4例患者在进一步的治疗和护理后均痊愈出院。其中1例患者产生下肢深静脉栓塞并发症,在给予其活血化瘀药物治疗并结合精心的护理措施后,完全康复,未发生并发症复发等现象。由此可知,对患者行精心的护理和健康指导,可减轻患者痛苦,同时对患者患肢的康复有促进作用。

行胫骨平台手术的患者多为青壮年,行此手术可解除患者的痛苦,同时可对关节的危害降到最低,而科学有效的护理措施及康复指导,可加快患者患肢的康复。为防止意外,护理人员在术前、术后要密切观察患者的各项生命体征,如有异常情况,需立即告知医生[5]。由于患者在骨折发生后,生活无法自理,因此,护理人员要定期更换床单、被褥以及体位,定期按摩,营造温馨而干净的环境[6-7]。并鼓励患者进行肌肉和关节的康复锻炼,以防止患者出现肌肉萎缩和下肢血栓的形成[8]。在出院前,要对患者进行健康指导,合理饮食、营养均衡且定期复查,在3个月内避免负重行走。以上患者通过科学的护理措施及康复指导,均痊愈出院,效果满意。

综上所述,科学有效的护理及康复指导可有效降低术后患者并发症的发生率,加快患者的康复速度,减轻患者患肢的痛苦,提高了生活质量。

[1] 吴海河,屈庆元,肖体兵,等.解剖型钢板加骨栓内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折[J].中国医药导报,2011,8(5):160-161.

[2] 杨晓建.解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折68例分析[J].中国医药科学,2011,1(21):173.

[3] 张鸿程,查庆林,李朝晖,等.解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折体会[J].中国医药科学,2011,1(22):121.

[4] 毛绍华.微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折[J].当代医学,2012, 18(8):62-63.

[5] 杨方军,王晶莉,包文婷,等.双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(11):71-72.

[6] 刘凤花.58例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导[J].中国伤残医学,2013,21(12):47-48.

[7] 方卫松.经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):153-154.

[8] 谭进红.双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效[J].医学理论与实践,2014,27(6):772-773.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.082

河南 473058 南阳医学高等专科学校第二附属医院骨科 （李良）