小儿消化性溃疡的临床治疗探析

陈辽源

小儿消化性溃疡的临床治疗探析

陈辽源

目的 对小儿消化性溃疡的临床治疗进行探析。方法 选取2012年1月～2013年2月湖北省蕲春县妇幼保健院收治的43例消化性溃疡患儿为研究对象，对病情不严重、首发的患儿给予阿莫西林、西咪替丁、奥美拉唑药物治疗；对复发性、病情较重的患儿给予阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑药物治疗。结果 43例患儿用药治疗2周后，临床症状明显好转，治疗1个疗程后有效患儿为42例，无效为1例，治疗期间未发生严重不良反应。6个月回访调查未出现复发患儿。结论 利用药物治疗小儿消化性溃疡效果较好，复发率低，值得在临床中应用。

小儿消化性溃疡；临床治疗；药物治疗

小儿消化性溃疡的诊断较为困难,患儿年龄一般比较小,临床特征不是很明显且无定型,多为突发现象[1]。在患病早期患儿由于不善于表达,常常会出现不愿进食、哭闹、呕吐,随后会出现血便、呕血,严重时会出现胃穿孔,腹胀腹痛,通常伴有休克征象,危及患儿的健康和生命[2]。随着医学的不断发展,对小儿消化性溃疡的诊断技术也在不断的完善,有效的提高了对患儿的诊断率。选取2012年9月～2013年9月湖北省蕲春县妇幼保健院收治的43例消化性溃疡患儿为研究对象,对其进行临床治疗并取得了较好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年9月湖北省蕲春县妇幼保健院收治的43例消化性溃疡患儿为研究对象,其中,男性患儿26例,年龄2.5～12岁,平均年龄(7.6±2.1)岁；女性患儿17例,年龄1.8～10岁,平均年龄(6.3±2.9)岁,病程为14h～2年,平均病程为(0.2±1.1)年。43例患儿中复合性溃疡患儿为7例,胃溃疡患儿为15例,十二指肠溃疡患儿为21例。在临床中出现反酸症状患儿12例、呕吐患儿7例、腹胀患儿18例、嗳气患儿6例。其中19例患儿出现出血征象。所有患儿的年龄、病程、性别等对比,差异较小,无统计学意义。

1.2 方法 对43例患儿进行胃镜确诊后,均伴有胃部胀痛、呕吐、反酸等临床症状。对病情不严重、首发呈阴性的16例患儿,给予阿莫西林、西咪替丁、奥美拉唑药物治疗,阿莫西林,用药方法为饭后口服,0.25g/次,3次/d；西咪替丁,用药方法为饭后口服,0.3g/次,3次/d；奥美拉唑,用药方法为饭后口服, 0.7mg/次,1次/d。对复发性、病情较重呈阳性的27例患儿,给予阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑药物治疗。阿莫西林,用药方法为饭后口服,0.25g/次,3次/d；奥美拉唑,用药方法为饭后口服, 0.7mg/次,1次/d；甲硝唑,用药方法为饭后口服,0.4g/次,3次/d。1个疗程为4周,连续用药1个疗程。在治疗1个疗程后进行复查,治疗6个月后进行回访调查。

1.3 疗效标准 （1）痊愈：患儿临床症状全部消失,胃镜检查溃疡部位消失。（2）显效：患儿临床症状明显消失,胃镜检查溃疡部位明显缩小。（3）有效：患儿临床症状好转,胃镜检查溃疡正逐渐缩小。（4）无效：患儿临床症状与治疗前无明显改善,胃镜检查溃疡部位仍然存在。

1.4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示,计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

症状较轻首发患儿在治疗8d后,疼痛症状有明显好转；病症较重的患儿治疗13d后,疼痛症状基本好转。43例患儿用药治疗2周后,临床症状明显好转,治疗1个疗程后有效患儿为42例,无效为1例,总有效率为97.67%。患儿在治疗期间均未发生严重的不良反应。结束治疗6个月后对患儿进行回访调查,未出现复发病例。

3 讨论

小儿消化性溃疡利用传统的诊断方法容易出现漏诊、误诊,利用胃镜检查可直接观测到患儿胃部的病变部位,提高了确诊的准确率[3]。本次研究中,先利用胃镜对患儿胃部检查后进行准确的治疗,极大程度上确保了患儿的治疗有效率。对检查中出血的患儿应立即应用止血药物进行治疗,禁食,对患儿补充液体,对反复出血不止的患儿应立即进行手术治疗[4]。小儿消化性溃疡有着极其复杂的病因,最重要的原因是由于胃酸过多,胃粘膜的保护作用减弱,导致了消化性溃疡的产生[5]。西咪替丁、奥美拉唑药物能遏制胃酸的分泌,缓解患儿的不适症状,同时还能提高患儿血清中胃泌素的浓度,增加胃粘膜的血流量,加快了溃疡伤口的愈合。同时服用抗感染的药物阿莫西林,预防并发症的发生[6]。对病情较重患儿应用阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑药物治疗,患儿有较小的不良反应症状,但价格便宜,能有效减少患儿消化性溃疡的复发,对重症患儿有较好的治愈效果。43例患儿经药物治疗后总有效率为97.67%,治疗无效患儿为1例。在对患儿治疗6个月的回访时,未出现复发病例。

综上所述,利用药物治疗小儿消化性溃疡有比较明显的治疗效果,降低了复发率,值得在临床中应用和推广。

[1] 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会感染消化学组.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准[J].中华儿科杂志,2012,41(13):189-190.

[2] 谢玉增，谢钊.小儿消化性溃疡51例临床分析[J].当代医学,2011, 15(18)：51-52.

[3] 曹炳清.小儿消化性溃疡82例诊治分析[J].中国现代医生,2011, 47(22):146-147.

[4] 王一川,钱辛玲,赵丹.小儿消化性溃疡27例临床分析[J].中国实用医药，2011,5(8):90-91．

[5] 顾钊雄,刘奕芳,舒建昌.小儿消化性溃疡86例临床分析[J].国际医药卫生导报,2012,1(15):50-51.

[6] 申雁冬.小儿消化性溃疡临床诊治论析[J].医学信息,2011,23(4): 131-132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.071

湖北 435300 湖北省蕲春县妇幼保健院儿科 (陈辽源）