泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值

赵晓丽

泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值

赵晓丽

目的 分析泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值。方法 回顾性分析河南省宜阳县人民医院2011年2月～2012年11月收治的138例泌尿系统结石患者的临床资料，并观察彩超诊断的价值。结果 临床经彩超诊断可以得知，在138例泌尿系统结石患者中，结石单发单侧患者共有36例，结石多发多侧患者为102例，其中膀胱结石8例，后尿道结石11例，输尿管结石42例，肾结石41例。结论 彩超在泌尿系统结石诊断中应用，不仅诊断正确率高，而且能够明确显示发病部位，对病情进一步的治疗提供有力的依据。

泌尿系统结石；彩超技术；应用价值

泌尿系统结石又称为尿石症,在成人中发病率较高。泌尿系统结石的引发与营养状况有密切关系,另外泌尿系统的异物、感染和梗阻都能够促进尿石的形成。在以往的诊断中一般都是通过X线片造影对泌尿系统结石进行诊断,但是其显影不明确,目前彩超以其操作简单、直观性强、无不良反应等优势在泌尿系统结石的诊断中迅速占据优势,在临床中已经得到了广泛的应用,成为诊断泌尿系统结石的主要手段[1]。为了对彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果进行进一步的分析和探讨,本次研究对彩超诊断泌尿系统结石患者138例进行回顾性分析,临床报道具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年2月～2012年11月入河南省宜阳县人民医院进行治疗的138例泌尿系统结石患者为研究对象,对其进行回顾性分析。其中男性患者76例,女性患者62例,年龄15～72岁,平均年龄（43.5±2.5）岁。多数患者出现尿频、尿急、腰腹部绞痛、血尿等临床表现症状。

1.2 方法 采用彩色多普勒诊断仪对138例患者的肾、输尿管、膀胱和尿道进行检查,探头频率为3.5～5.5MHz。患者在检查前口服50%的葡萄糖液20mL,饮水500mL,这不仅有利尿的作用,还能排除患者胃肠道粘液和气体对结石诊断的干扰。

2 结果

在138例泌尿系统结石患者中,结石单发单侧患者共有36例,结石多发多侧患者为102例,其中膀胱结石8例,后尿道结石11例,输尿管结石42例（其中输尿管上段结石6例,输尿管中段结石9例,输尿管下段结石27例）,肾结石41例。

彩超检查的声像图表现为：膀胱结石的声像图表现为弧形强光带,后方伴有声影,对毫米大小的小结石只有淡淡的声影或者没有声影；输尿管结石的声像图表现为增强的弧形光带,后方伴有声影,在输尿管积水的远端出现结石回声；肾结石的声像图表现为强回声光团,光团的后方伴有声影,根据结石的成分不同,表现出鹿角状或者桑葚状等各种各样的结石形状。

3 讨论

随着社会经济的快速发展以及人们生活水平的提高,人们的饮食结构也发生了很大的变化,大量的摄入蛋白质、脂肪、胆固醇等,钙质营养过于丰富、纤维素摄入不足等都是导致泌尿系统结石的主要因素,另外再加上受气候条件、职业内容、以及老龄化趋势等的影响,我国泌尿系统结石的发病率每年都在上升[2]。泌尿系统结石成为我国成年人中非常常见的一种疾病。据数据调查显示,我国男性泌尿系统结石患者多于女性,男性的发病年龄高峰期在35岁左右,而女性的发病年龄高峰期有两个,30岁和55岁。泌尿系统结石不仅会给患者带来泌尿系统感染、梗阻、血尿、疼痛等,还会对肾功能等产生不良影响,导致其功能衰竭,严重影响了患者的生活和工作[3]。在我国泌尿系统结石的高发态势下,选择一种无痛苦、无不良反应,且价格低廉的泌尿系统结石检查方式是非常必要的。

分段探查是临床诊断泌尿系统结石,确定结石位置最为快速、有效的方法。在本次研究观察中,上段和壁段结石是最容易检查出来的,中段的相对来说就比较困难。上段、膀胱壁处阳性率比较高,因此,对髂血管的上段和下段进行认真、仔细的检查能够有效提高结石检查率。为了能够在较短的时间内检查出结石的位置,临床上我们一般先对上段进行检查,如果没有发现结石,再进行其他段的检查。在检查中应该采取多体位、多切面的方式进行细致的检查,尤其要对输尿管的狭窄处进行重点检查,因为结石很容易在这些地方滞留[4-5]。

泌尿系统结石的原发性输尿管结石很少见,输尿管结石有90%都是在肾内形成,之后降入输尿管而形成的[6]。一般情况下,输尿管的影像不容易显示出来,只有当输尿管内发生结石梗阻,尿液排泄受阻的时候,才能比较清晰的显示各段输尿管的影像,这就是输尿管结石诊断的依据。输尿管结石下降时往往会引起患者腹部绞痛。输尿管结石的声像图大多表现为增强的弧形光带,并且后方伴有声影,在输尿管积水的远端出现结石强回声[7-8]。

总的来说,彩超检查具有无创伤、无痛苦、图像直观清晰,且具有可重复操作性等优点,能够作为医生对患者结石病情的检查和准确作出判定的依据,实现对患者泌尿系统的动态变化的观察。因此彩超检查泌尿系统结石是泌尿系统结石临床诊断的首选方法,具有较高的临床应用价值。

[1] 马桂玲，刘彦森，陈兰．彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J]．中国社区医师（医学专业），2012,14（2）：46-47.

[2] 赵才飞．泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察[J]．大家健康（下旬版），2013，7（8）：156-157.

[3] 王赢．CT泌尿系成像技术在泌尿系疾病诊断中的应用研究[J]．中国现代药物应用，2013，7（11）：120-122.

[4] 王薇．健康体检中应用彩超诊断肾结石的临床意义[J]．中国实用医药，2012，7（15）：101.

[5] 董慧琴,陈芳.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2013(18):4260-4261.

[6] 任翔.彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系统结石患者的诊断价值[J].求医问药(下半月),2013,11(2):644-645C.

[7] 闫红梅.B超诊断泌尿系结石的影像学特点分析[J].中国保健营养,2013,23(3):1580-1581.

[8] 曹秋菊.超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用[J].中国医药指南,2012,10(23):410-411.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.070

河南 471600 河南省宜阳县人民医院超声科（赵晓丽）