剖宫产中行子宫肌瘤剔除术35例患者的临床研究

李茂琼

剖宫产中行子宫肌瘤剔除术35例患者的临床研究

李茂琼

目的 主要探究剖宫产手术中进行子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法 对2012年2月～2012年7月监利县龚场中心卫生院采用剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的方法治疗35例患者的临床资料进行归纳和总结，并与同期剖宫产30例患者进行比较。结果 手术顺利，较之对照组，除了手术时间偏长外，2组在其他方面等无统计学意义。结论 剖宫产中进行肌瘤剔除术的方法安全可靠，具有较高的可行性。与此同时，此项手术也能降低患者的手术风险，减轻他们的经济压力，尤其是对于中低等收入的患者，具有广阔的临床应用前景。

剖宫产；安全性；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤,也是人体中比较常见的肿瘤之一,发病于生育期女性[1]。妊娠中出现子宫肌瘤疾病的概率在0.05%～5.00%,它在一定程度上会降低患者的生活质量[2]。在2012年2月～2012年7月期间,监利县龚场中心卫生院对35例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术患者的临床资料进行归纳和总结,旨在探究在剖宫产同时进行行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性,以保证患者的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2012年7月监利县龚场中心卫生院共收治35例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产患者,所有的患者均是在剖宫产时进行子宫肌瘤剔除术,将其作为观察组。年龄25～40岁,平均年龄（30.1±4.2）岁。其中,初产妇23例,经产妇12例；孕期处于37～42周之间。在35例患者中,4例患者在妊娠前期患有子宫肌瘤,31例患者在妊娠中患有子宫肌瘤,单发肌瘤25例,多发肌瘤10例。肌瘤的大小在3～13cm,具体数据详见表1。将同期30例正常妊娠进行剖宫产手术的患者作为对照组（见表1）。

1.2 B超检查 手术前,对35例患者进行B超检查,均确诊为妊娠合并子宫肌瘤。对35例患者进行交流和沟通,她们表示在剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除术。

1.3 手术方式 35例患者都是在连续硬膜外麻醉的前提下,进行剖宫产手术,其中22例患者采取纵行切口,13例患者采取横行切口。使用可以吸收的缝线对肌层进行缝合。在缝合完成之后,可彻底切除肌瘤。如果子宫肌瘤较小,可直接剔除；如果子宫肌瘤较大,可先将止血带绕过患者的宫颈后进行固定,随后对肌瘤进行剔除。使用可以吸收的缝线由基底部开始缝合,关闭瘤腔。手术结束后,使用缩宫素,连续使用3d,并在此期间使用抗生素,防止缝合处出现感染的不良现象。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析,正态计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较2组手术时间和失血量,观察组35例患者的手术时间为（72±12）min,术中出血量为（312±74）mL,住院时间为（7.5±0.2）d。较之对照组30例进行剖宫产手术的患者,除了手术时间偏长外,2组在术中出血量和患者住院时间等无统计学意义（见表2）。

3 讨论

在剖宫产手术中,是否能同时进行肌瘤剔除手术,有着很大的争议性。有的专业人士并不主张这项手术,主要是因为这项手术在一定程度上会增加患者的出血量,增加手术的风险 。另外,这项手术在实践操作中难度较大,患者子宫在术后恢复的时间较长。但是随着医学水平的不断进步以及专业人士的不断探究,认为这项手术安全可靠,并不会产生并发症。根据Kaymak等人研究发现,与单纯地进行剖宫产手术比较,这项手术除了手术时间偏长外,其他均没有统计学意义。根据本组研究数据可以看到,观察组35例患者的手术时间为（72±12）min,患者出血量为（312±74）mL,住院时间为（7.5±0.2）d。较之对照组30例进行剖宫产手术的患者,除了手术时间偏长外,2组在术中出血量和患者住院时间等无统计学意义,和Kaymak等专业人士的研究结果相同。

剖宫产时进行肌瘤剔除术具备以下特征：这种方法在一次手术中就剔除了肌瘤,使患者减少了手术的次数,减轻了患者的痛苦,提高了他们的生活质量。手术次数减少,减轻了他们的经济压力,尤其是对于中等收入的患者,消除了他们的后顾之忧。在进行此项手术的前期,需要选取适当的患者,在一般情况下,选择肌瘤＞3cm,凝血能力较强,子宫收缩有力,出血量偏少的患者[4]。一旦在手术中患者出现大量出血,并且子宫收缩无力时,必须尽快地结束手术,不可以进行肌瘤剔除术。总而言之,一切手术都要以患者的安全作为前提,以保障患者的生命安全。在手术结束后,要及时使用缩宫素3～5d,它可以减少出血量,保证患者的生命安全[5]。另外,抗生素也需要在手术后进行使用,它可以有效地预防切口感染,提高手术成功率[6]。根据相关的研究发现[7],此项手术并不会影响到患者以后的生育能力[8]。由此可见,剖宫产同时进行肌瘤剔除术安全可靠,具有可行性。与此同时,此项手术也能降低患者的手术风险,减轻他们的经济压力,尤其是对于中低等收入群体,具有广阔的临床应用前景。

[1] 范银芬，尚艳红．剖宫产术中子宫肌瘤剔除术临床分析[J].医药论坛杂志，2010，31（3）：101-102．

[2] 魏秀清，高岚，梁红，等．剖宫产术中子宫肌瘤剥除术81例分析[J].实用医院临床杂志，2010，7（2）：82-83．

[3] 佟卫东，郭杰，严玉清．剖宫产术中剔除子宫肌瘤37例分析[J].吉林医学，2010，31（4）：437-438．

[4] 段晓琼．剖宫产术中对子宫肌瘤的处理探讨[J].西南国防医药，2010，20（2）：157-158．

[5] 高文香．剖宫产中行子宫肌瘤剔除术119例临床分析[J].中国医学创新，2012，（12）：106-107．

[6] 艾永生，高岩，周羽.剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术60例分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（12）：941-942.

[7] 邱诗贤，林逸飞，江丽萍.剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧[J].中外医学研究，2013，11(18)：21-22.

[8] 颜丽娜，郭萍.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术118例回顾性分析[J].中国医学创新，2014，11(1)：67-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.042

湖北 433300 监利县龚场中心卫生院（李茂琼）