中药热奄包联合穴位贴敷配合中药内服治疗虚寒胃痛100例临床与护理研究

吴太梅

（云南省文山州中医院急诊科 云南 文山 663000）

胃痛是一种较为常见的消化系统疾病，主要临床表现为胃脘近心窝处剧烈疼痛，因此又称为胃脘痛，发病期间疼痛部位持续性剧痛，对患者的日常生活与工作产生严重的负面影响，医护人员一直非常注意对该疾病的治疗。较为常见的治疗手段是肌肉注射山莨菪碱，以缓解患者血管痉挛，镇痛为主要目的，治疗效果往往不够好[1]。而近些年来，中医技术在多种疾病的治疗中显出了极好的效果，其长远疗效优良，不具备任何毒副作用，如果能在胃痛治疗中发挥效果，必然能造福许多患者，为之进行深入研究是大势所趋。笔者所在医院经过长期的临床实践，证明在内服中药治疗的基础上，配合使用中药热奄包联合穴位贴敷进行辅助治疗，能够有效消除胃痛，值得推广使用，现总结100例患者的治疗资料，权当佐证，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本对比研究的对象募集公开进行，开始于2012年5月至2013年5月间，共募集到100例符合要求的胃痛患者，均为自愿参与研究，且已签署知情协议书。将所有患者均分为A、B两组，其中A组患者50例，男女比例为28：22，平均年龄35.71±7.24岁，平均病程5.5±2.1年，B组患者50例，男女比例为31：19，平均年龄36.74±6.14岁，平均病程6.3±1.8年。经统计学处理，两组患者基本数据间的差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊疗方法

1.2.1 诊断方案：所有患者均以上腹疼痛为主诉就诊，经进一步检测确定为胃痛。虚寒胃痛的确定标准以《中医内科学》规定为准，患者主要表现为胃部持续性疼痛，温胃或外力按压的情况下疼痛得到缓解，空腹时疼痛尤其严重，疲倦或者受寒后疼痛加重，患者四肢冰凉、舌苔苍白等。

1.2.2 排除标准：①排除其他类型的胃痛患者；②排除心脑血管疾病患者；③排除肝肾系统原发病患者；④排除血液循环系统原发病患者；⑤排除部分消化系统疾病患者，主要为外科急腹症、消化道肿瘤等。

1.2.3 A组治疗方案：A组患者以山莨菪碱为主要治疗药物，行肌肉注射，具体用量为一日一次，一次10mg。

1.2.4 B组治疗方案：B组患者以中医疗法进行治疗，在内服中药治疗的基础上，配合使用中药热奄包联合穴位贴敷进行辅助治疗。①内服中药为黄芪建中汤，口服，具体用量为一日两次，一次200ml；②穴位贴敷药剂为止痛膏，具体穴位为阿是穴，具体用法为一日一次，一次贴敷8hr；③行穴位贴敷的同时，以中药热奄包热敷阿是穴，具体用法为一日一次，一次热敷30min。其中，中药热奄包的主要材料为制厚朴、大腹皮，每包均含20g，制作方法为，首先，取制厚朴、大腹皮各20g，另取2kg粗盐，装入长30cm宽20cm双层布袋（纯棉质为佳），摇匀；随后将其置入微波炉以中火加热，加热90s即可，取出再次摇匀；接下来再次放入微波炉，以中火加热，加热180s左右；最后取出，保温[2]。中药热奄包的热敷方法为，首先，协助患者脸朝上平躺，以消毒纱布局部清洁阿是穴附近，并借助患者手腕做热奄包温度测试；接下来以衣物为隔层，置热奄包外敷，热敷过程中辅以缓慢的旋转，使患者明显感觉到胃部温热，期间若热奄包温度降低，可重新置于微波炉中加热[3]。其护理重点在于，需要保护患者隐私，并且温度不宜过高，不可使患者皮肤烫伤，对出现皮肤病，或者热敷局部存在皮肤感染的患者，不宜采用该治疗方案[4]。

1.2.5 其他护理：主要包括饮食护理及心理护理，主要目的在于保证患者在治疗期间以清淡、营养价值高的流质为主要食物，少食多餐，禁食冰凉食物，并保证患者以乐观积极的态度对待疾病与治疗。

1.3 统计项目：统计项目主要包括患者治疗效果及患者疼痛得到有效缓解的时间。其中，患者治疗效果以显效、有效、无效区别，于治疗开始一周后进行统计，将各种临床症状明显消失的患者归入显效，将各种临床症状有所减轻的患者归入有效，将临床症状不变或者出现恶化的患者归入无效，并以显效和有效患者的总人数计算中显效率；患者疼痛得到缓解的时间需要持续跟踪，该项目数据越小，表明患者接受治疗的效果越好。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α＝0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果：具体统计数据见表1所示，可见，B组患者治疗显效率高达78.0%（39/50），A 组患者对应的数据58.0%（24/50），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），而总有效率B组为98.0%，A组为92.0%，两组对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），这说明两种治疗方案均能达到很好的治疗效果，然而B组治疗方案疗效更彻底，能清除病根。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 患者疼痛得到缓解的时间：根据统计结果，B组患者疼痛得到有效缓解的时间仅为2.19±1.43hr，而A组患者对应的时间为4.89±1.27hr，两组对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

胃痛是一类常见的消化系统疾病，发病期间，患者胃脘附近持续性剧烈疼痛，需用外力按压才能让患者痛感减轻，严重影响了日常工作生活，需要我们给予积极的治疗。然而传统的西医疗法仅以肌肉注射止痛剂（本例采用山莨菪碱）为主要方法，治疗总有效率虽能达到一个比较高的数据，本例为92.0%，显效率却不高，仅为58.0%，可见，并不能有效根除病根，经过治疗后，患者还是极有可能复发胃痛，且患者疼痛得到缓解的时间比较长，平均都达到了5天。

而本例的研究又进一步证明，中医疗法对该疾病具有极高的治疗效果，在内服中药治疗的基础上，配合使用中药热奄包联合穴位贴敷进行辅助治疗，患者治疗的总有效率高达98.0%，显效率也高达78.0%，已经达到了预期值。这是有其药理学原因的，首先，中医学认为胃痛的主要病因是寒邪客胃，而相当一部分医学研究都已经证明，虚寒胃痛症状在胃痛患者总数中占大部分，中医学又进一步认为，虚寒致淤血，导致患者血气不通，经络阻塞，才是虚寒胃痛的根本原因，因此，有效的治疗方法应该是热敷药疗；其次，中药黄芪建中汤主含芍药、黄芪、炙甘草等，对温胃补虚，缓解疼痛的疗效，已得到了充分的临床验证；再次，止痛膏主含乳香、没药、莪术等，均是活血化瘀止痛的有效药物；最后，热奄包主含制厚朴、大腹皮，主治食积气滞，能有效促进肠胃运动，三剂药物合用，对补虚驱寒效果极佳[5]。通过中药疗法，不仅保证了患者的治疗效果，还能有效缩短疼痛缓解时间，以本例而言，B组患者疼痛得到缓解的时间平均而言，仅略微超过2天。

[1] 杨茜.改良中药热奄包的临床应用及护理[J].云南中医中药杂志，2010（11）：31－32

[2] 陈兴莲，王晶心，刘扬等.中药敷脐辅助治疗胃寒证胃痛效果观察[J].护理学杂志，2011（9）：32

[3] 聂汝倩，郑庆元，周艳等.中药热奄包治疗颈椎病的临床护理[J].当代护士：学术版，2009（5）：59－60

[4] 叶玉珍.护理干预配合余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎45例疗效评价[J].护理实践研究，2008（7）：75

[5] 邢海燕，卞美广，孙爱云等.中药热奄包治疗癌性疼痛的临床观察[J].四川中医，2010（9）：44－45