小青龙汤加减治疗急慢性支气管炎临床疗效观察

贺红英（湖南省醴陵市来龙门街道社区卫生服务中心 湖南 醴陵 412200）

2010年1 月至2012年1月，我院收治急慢性支气管炎病人34例，以西医治疗为基础，运用小青龙汤加减的方法治疗，取得明显疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有病例为我院中医内科收治的2010年1月至2012年12月期间的门诊和住院病人，中医治疗组34例，男性22例，女性12例，年龄50～80岁，病程5～10年者5例，10年以上者29例；西医对照组34例，男性24例，女性10例，年龄48～81岁，病程5～10年者4例，10年以上者30例。两组在年龄、性别、病史方面无统计学差异。

1.2 治疗方法：西医对照组：西药头孢辛钠3g加入0.9%生理盐水100ml中静滴以消炎，每次1.5克，每日两次；解除支气管痉挛用10%GS250m1加氨茶碱0.25g静滴，每日1次；复方甘草口服液每次10ml，每日3次以止咳；持续低流量吸氧以纠正缺氧，以及其它对症支持治疗。

中医药治疗组：以西医治疗为基础，采用小青龙汤为基本方。麻黄9g、五味子6g、炙甘草6g、半夏9g、干姜6g、细辛3g、桂枝6g、芍药9g。临症加减：黄痰加鱼腥草12g，胆南星10g；咳喘重者加厚朴12g、杏仁9g；气虚全身乏力者加黄芪40g；畏寒肢冷甚可加炙附子10g。以上药剂均用水煎服，每日一剂，每天两次，饭前口服，每次100ml，10天为一个疗程，连服两个疗程观察。

2 结果

2.1 疗效标准：急慢性支气管炎的临床诊断与疗效依据全国统一标准1，治愈：气喘、咳嗽、咳痰症状完全消失，肺部啰音消失，血常规检查白细胞、淋巴细胞正常，X胸片炎症完全吸收、好转。气喘、咳嗽、咳痰症状明显缓解，肺部啰音减小，检查有明显好转，X胸片炎症明显吸收。无效：气喘、咳嗽、咳痰症状无明显好转或加重，啰音未见减少，X片炎症未见吸收。

2.2 治疗结果：中医治疗组15天后治愈16例，症状好转17例，未愈1例（症状无明显好转但无加重），治愈率为47.1%，总有效率97%；对照组治疗15天后，治愈8例，好转20例，无效4例，治愈率为23.5%，总有效率为88%。通过比较可以看出，中医治疗组和对照组在治愈率和总有效率方面差异显著（P＜0.05）。详见下面对照表。

表1 两组患者疗效比较 〔n（%）〕

表2

临床观察治疗组在主要症状改善方面也有明显优于对照组，详见表2。

3 讨论

中医认为，慢支多属风寒侵肺，肺失宣降之症。在《中医内科学》中常以疏风散寒、宣肺止咳的方法治疗，用杏苏散或三拗汤合止咳散进行治疗，但往往疗程较长且疗效不佳。在临床上，如果存在痰白痰多、病程较长症状特征，依据风寒内侵外寒内饮之发病机理，以疏散风寒，解表化饮之法治之，用小青龙汤加减，往往能获得明显的疗效。其中，麻黄、桂枝发汗散寒、解表平喘，半夏、甘草止咳化痰，细辛、干姜温肺化饮，白芍桂枝和营养血，五味子内敛肺气，可防肺气耗散太过之弊。喘重者加厚朴、杏仁降气平喘，咳重者加紫苑、款冬花、炒杏仁。小青龙汤主用麻黄、五味子、炙甘草、半夏、干姜、细辛、桂枝、芍药的八味药，开中有合，升中有降，解风寒，和营卫，宣降有权，诸症自平。还要根据脏腑虚损的特点对身体进行调补，这样才能治其本，若见身体气虚，感冒频发，咳嗽痰多，舌苔白，畏风寒，是肺气虚弱，外寒内饮的表现，可加黄芪以补益肺气，加紫菀、杏仁宣肺止咳；如见咳嗽多痰，胸脘憋闷，苔白弦滑是脾肺气虚，运化无力，津液停聚为痰的表现，可于方中加党参健脾益气，苍术、陈皮、厚朴除湿化痰；若见长期咳喘，痰稀色白，肢寒畏冷，苔白脉细者为肺肾气虚所致，方中可加炙附片、肉桂以温补肾阳，加熟地以滋阴助阳，这样有针对性的补益固本才有更助于疾病的治愈。运用小青龙汤效果不明显时还可与抗生素联合使用，以提高疗效。

[1] 国家中医药管理局.慢性支气管炎疗效标准[S].2008

[2] 涂云，罗磊玲.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例[J].光明中医，2012，27（06）