奥美拉唑和铝碳酸镁合用治疗消化性溃疡的临床分析

孟祥辉（临泉县人民医院 安徽 阜阳 236400）

消化性溃疡是人类一种较为常见的疾病，分布于世界各地，消化性溃疡主要包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU），发生部位为胃部和十二指肠[1]。主要由于胃酸以及胃蛋白酶的消化作用失调，损伤粘膜组织[2]。本研究将2011年12月～2013年2月期间收治的120例消化性溃疡患者分为对照组和治疗组，每组60例，分别采用常规治疗和奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，疗效显著，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象：本研究随机选取我院2011年12月～2013年2月期间收治的120例消化性溃疡患者为研究对象，均经过胃镜检查确诊，患者主要的临床症状为疼痛、反酸、烧灼、腹胀等。采用随机数字法分为2组，对照组60例中男性42例，女性18例，年龄20～68岁，平均年龄38.65±8.57岁，病程1～15年，平均年龄9.62±3.54年，其中胃溃疡24例，十二指肠溃疡36例，直径0.7～2.1cm；治疗组30例中男性43例，女性17例，年龄19～68岁，平均年龄39.68±8.67岁，病程1～14年，平均年龄9.68±3.54年，其中胃溃疡26例，十二指肠溃疡34例，直径0.8～2.2cm。两组患者在性别构成比、年龄、病程、溃疡部位、溃疡直径等一般临床资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组高度可比，两组患者均在知情同意下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法：对照组60例患者采用临床常规治疗，给予150mg/次雷尼替丁，晨服，1次/d；饭前服用10mg/次多潘立酮，3次/d，15d为1疗程；治疗组给予20mg/次奥美拉唑，晨服，1次/d，饭后嚼碎铝碳酸镁，2粒/次，3次/d，15d为1疗程；治疗期间均不服用其他药物，观察两组患者临床症状改善情况，疗程结束后，所有患者均经胃镜复查，观察患者溃疡愈合情况。

1.3 疗效评定标准。显效：患者临床症状完全缓解，胃镜复查溃疡完全愈合；有效：患者临床症状明显缓解，胃镜复查溃疡面积缩小＞50%；无效：患者临床症状改善不明显，胃镜复查溃疡面积缩小＜50%；总有效率＝显效率＋有效率[3]。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛缓解情况：对照组患者疼痛缓解时间为3～10d，平均时间为5.63±1.34d，治疗组疼痛缓解时间为1～6d，平均时间为2.23±0.98d，比较差异不显著（t＝15.8641，P＝0.0000）。

2.2 疗效分析：对照组60例患者中治疗1疗程36例，治疗2疗程24例；治疗组60例患者中治疗1疗程48例，治疗2疗程12例。治疗组治疗1疗程后总有效率79.17%明显高于对照组58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05），见表1；2疗程后总有效率100.00%明显高于对照组75.00%，但比较差异不具有统计学意义（χ2＝3.6000，P＝0.0578），见表2。

表1 两组患者治疗1疗程后疗效分析（例，%）

2.3 两组患者不良反应发生情况：两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，对照组8例、治疗组3例出现上腹不适、头晕、口干、腹胀、过敏性皮疹等不良反应，但是症状较为轻微，未经过特殊临床治疗后痊愈。

表2 两组患者治疗2疗程后疗效分析（例，%）

3 讨论

消化性溃疡是由于粘膜保护因素明显减弱和黏膜损伤因素增强而最终导致胃以及十二指肠的黏膜屏障受损所致，由此，临床治疗消化性溃疡是多采用抑酸药和黏膜保护药联合应用，采用中和胃酸或者抑酸药物能降低胃酸的浓度，提高胃中PH值，进而防止溃疡面进一步损伤[4]，是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。

奥美拉唑具有极强的抑酸作用，在消化系统疾病的治疗中广泛应用，效果满意，抑酸作用可逆且持久，停药5d之后便可恢复其胃酸分泌功能，不会出现反跳性胃酸分泌增高[5]。相比于传统H2拮抗剂抑制胃酸无论是早晨还是夜间的作用均强[6]。

铝碳酸镁为第三代胃粘膜保护剂以及抗酸剂，其具有独特的网状结构，不仅能中和胃酸，还能控制其PH值在最适宜的范围，而并非单纯将胃液碱化，同时在胃中酸性环境下和胃内胆汁酸结合，进入到肠中偏碱性环境中后能将结合的胆汁释放，进而对胆酸的肠肝循环不会造成不良影响[7]。其还能吸附胆酸等偏碱性的物质，保护粘膜不受损伤。其能可逆性结合胆酸、胃蛋白酶，能有效而快速止痛[8]。本研究结果显示，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡能快速缓解患者的疼痛，对照组患者疼痛缓解时间为3～10d，平均时间为5.63±1.34d，治疗组疼痛缓解时间为1～6d，平均时间为2.23±0.98d，比较差异不显著（t＝15.8641，P＝0.0000）。疗效显著，快速促进溃疡愈合，保护胃黏膜，减轻肠道症状，治疗组治疗1疗程后总有效率79.17%明显高于对照组58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05）；2疗程后总有效率100.00%明显高于对照组75.00%，但比较差异不具有统计学意义（χ2＝3.6000，P＝0.0578）。

综述所述，临床上采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡能有效缓解患者疼痛，控制患者临床症状的发展，促进消化性溃疡愈合，疗效确切，值得在临床上广泛推广和应用。

[1] 柳盛奇，糜鸣.泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（13）：1606－1608

[2] 刘国华.铝碳酸镁与奥美拉唑联合用药方案治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（3）：505－506

[3] 邹士村.奥美拉唑合用铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效[J].当代医学，2012，（34）：139－140

[4] 叶逵.消化性溃疡48例采用埃索美拉唑三联疗法治疗的效果观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（7）：97－98

[5] 洪锡平.奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡合并大出血效果观察[J].海峡药学，2013，25（6）：175－176

[6] 刘超.两种方法治疗老年人消化性溃疡的比较[J].西部医学，2012，24（7）：1277－1278

[7] 王忠玉，罗菲，闫宛春，等.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡46例分析[J].西北国防医学杂志，2012，33（2）：170

[8] 邓国林.奥美拉唑联合抗HP治疗在消化性溃疡中的作用[J].医药前沿，2012，02（10）：216－217