浅谈对溃疡性结肠炎患者的健康教育

杨艳秋

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，属于消化道非特异性病变。病变主要限于结肠的粘膜，主要症状为持续性或反复发作性粘液便血、腹痛或腹泻并伴有不同程度的全身症状。溃疡性结肠炎的发病机制尚未明确，病程较长。目前认为与环境、遗传、饮食、吸烟、精神因素有关。随着人类生活节奏的改变，该病的发病有逐年增加的趋势，对于该病的有效的治疗途径及健康教育也越来越受到人们的关注。本研究探讨健康教育对溃疡性结肠炎患者的作用，报道如下。

1 临床资料

选择2006年9月-2009年2月经肠镜和病理检查确诊为溃疡性结肠炎的患者73例，其中男38例，女35例，年龄23～62岁。患者均出现不同程度的腹泻、粘液便血与腹痛，多反复发作。经药物治疗和健康教育的实施，痊愈患者有57例，其临床症状消失，大便成形无脓丝，大便常规检查正常，结肠镜检查溃疡愈合，肠粘膜充血消失。病情好转的患者13例，其腹痛、腹胀减轻，大便次数明显减少，大便常规检查白细胞减少，肠镜检查溃疡基本愈合，粘液减少。无效患者3例，治疗前后无明显好转或有患者病情恶化。

2 健康教育方法

根据各个患者的不同病情分别采取心理护理、药物指导、饮食调节、运动疗法等方法进行治疗与健康教育的指导。

2.1 心理护理 溃疡性结肠炎本身与精神因素有很大的关联，患者必会有一定的心理压力，首先帮助患者了解慢性溃疡性结肠炎的基本医学知识，让患者了解本病的发病过程、愈后及现代医学对此病的治疗进展情况，从而说明溃疡性结肠炎是可以治愈和好转的，使患者正确认识疾病，消除心理顾虑，树立战胜疾病的信心。

2.2 药物指导

2.2.1 西药疗法主要采取对症治疗，腹痛时给予解痉止痛药，剂量宜小，防止中毒性结肠扩张，严重时注意观察有无脱水和电解质紊乱，遵医嘱及时给予补充液体、电解质、营养物质。由于现在医学界比较倾向于溃疡性结肠炎存在免疫功能的紊乱，因此此病常用免疫抑制剂进行治疗，适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性型病例。长时间使用应注意机体菌群失调，定期复查肝、肾功能及血常规，并注意随时调整用药量。

2.2.2 中医疗法中医学认为溃疡性结肠炎病位在大肠，但病理的基础在脾虚。“脾胃后天之本，气血生化之源”，结肠炎多属本虚标实之症，故治宜苦寒清热燥湿，辛热温补脾胃，使寒热升降调和，久泻得治[1]。中药内服治疗溃疡性结肠具有改善炎性局部的微循环、抵制局部的炎性渗出、调节机体变态反应、促进炎症吸收、修复肠粘膜等方面有明显的作用，中药保留灌肠也是治疗的有效途径之一，发挥了局部直接清热解毒、杀菌护膜的作用，还能通过局部吸收调节肠道功能，增强抗病能力，使溃疡早期愈合。同时，配合针灸穴位拔火罐、脐疗、穴位埋线等中医特有疗法对其进行治疗也可取得较好的疗效[2]。

2.3 饮食调节 饮食调节在溃疡性结肠炎患者的治疗中起着至关重要的作用，既要保证营养，增强机体的抵抗力，又要减轻胃肠的负担，总的原则是给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。

重型患者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。待病情好转后改为软食，宜少食多餐。轻、中型的患者易腹泻腹胀，建议患者多食用富含维生素及铁质的食物。避免进食生冷及含纤维素多的食物；不宜饮用乳制品和海产品等，以免引起胀气或导致疾病复发。

2.4 日常护理 随着临床分型的加重，患者的病情越重，生活质量也越差。因此对于患者进行相应的护理干预是非常有必要的[3]。连续便血和腹泻时要做好肛门及周围皮肤的护理，便后温水坐浴或肛门热敷，必要时局部涂抹无菌凡士林软膏或涂擦抗生素软膏以保持皮肤的完整；对于进行中药灌肠的患者，宜在晚睡前执行；轻者适当休息，重视午睡，保证晚间睡眠时间与质量；重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。由于该病的病程较长，造成患者的生活质量严重下降，医护人员在治疗疾病的同时，对其生活的护理与健康教育是十分必要的。

2.5 运动疗法 由于患者的肠道菌群失调，易发生感染，因此适当运动，持之以恒地参加锻炼，并常做俯卧撑、揉腹扭腰等，有利于增强腹肌，促进肠道蠕动，加速排出粪便，使肠道内菌群保持平衡，防止肠道病情恶化。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床上多发病、常见病，病程较长，难以治愈，严重影响患者的正常工作和生活。由于病人来自不同的社会环境，年龄、职业、文化、习惯及对疾病的认识都各自不同，这就要求医务人员在工作中多与患者交流与沟通，及时掌握患者的心理状态，把握时机将心理疏导、饮食调节与临床治疗有机的结合起来，从而把患者心理上的消极因素转化为促进康复的动力[4]。尽管该病的发病原因目前还未明确，但采用上述的几种方法对溃疡性结肠炎患者进行健康教育指导与治疗,则一定能够在较短的时间内获得对溃疡性结肠炎治疗和研究的突破性进展[5]。

[1]王常松.从西医治疗溃疡性结肠炎的难点看中医治疗优势[J].陕西中医学院学报.2008，30（1）：3-5.

[2]谭洪泉,王浩.中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会[J].中国实用医药,2008,3（34）:71.

[3]杨洁.探讨溃疡性结肠炎临床复发的原因及对策[J].临床研究,2008,17（14）:153-154.

[4]汪水芝，刘红英.心理及饮食调节对慢性溃疡性结肠炎患者的影响[J].数理医药学杂志,2008,21（5）:559.

[5]王立春，马鑫.慢性溃疡性结肠炎治疗进展[J].中国医疗前沿,2008,3(2):37-39.