超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿60例疗效分析

党丽英

卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，为常见的妇科病之一。本病可发生于任何年龄，多见于生育期妇女[1]。患者通常无明显临床症状，在查体时可偶然发现。随囊肿的逐渐增大，患者可伴月经紊乱、腹痛，腹胀等表现[2]。传统的手术治疗方式无法有效控制肿瘤，术后易再次复发，需行再次手术，给妇女的身体、心理都造成很大伤害[3]。介入疗法可有效避免手术带来的损失及不良反应，还可保留卵巢的分泌功能。笔者对2012年1月-2013年1月陕西省合阳县医院收治的60例卵巢囊肿患者，在超声引导下，行穿刺介入治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例卵巢囊肿患者，入院时均可见腹痛、月经不调等症状，均经超声确诊为单纯性卵巢囊肿及巧克力囊肿。囊肿直径3～15 cm，平均（6.5±1.2）cm。采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，各30例。观察组年龄22～60岁，平均(35.8±5.2)岁；已婚18例，未婚12例；病程16 d～2年，平均病1.1±0.8）年；单纯性卵巢囊肿49例，巧克力囊肿11例；单侧52例，双侧8例。对照组年龄23～61岁，平均(25.8±5.3)岁；已婚 19例，未婚11例；病程20 d～2年，平均（1.1±0.7）年；单纯性卵巢囊肿48例，巧克力囊肿12例；单侧53例，双侧7例。两组患者年龄、婚史、病程等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统开腹手术治疗。于月经干净后，术前肝肾功能、出凝血功能、肿瘤标志物、心电图、血尿常规等实验室常规检查无异常，排空两便，取患者仰卧位，常规消毒皮肤，硬膜外麻醉。年轻、单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术，尽可能保留卵巢组织及对侧正常卵巢。围绝经期患者行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。术后嘱患者严格卧床休息，常规使用抗生素预防感染。

观察组采用超声下穿刺介入治疗。采用美国ATL 3000型彩色超声诊断仪。常规术前准备，完善各项实验室辅助检查，取患者仰卧位，常规消毒局部皮肤，给予静脉麻醉，超声引导下，根据卵巢囊肿的位置、大小选择适宜的穿刺途径，以最清楚显示囊肿，距离探头最近，避开盆腔大血管，避开子宫部位为穿刺点。超声引导下使穿刺针尖达囊肿中心，固定穿刺针，拔出针芯，抽囊肿液送检。抽吸净囊肿液后，将2%的利多卡因3～5 ml注入囊腔，然后再注入无水酒精，注入量应低于原抽出量的1/5～1/6。等待10～15 min后抽出腔内所有液体，完毕后放入针芯，缓慢抽出穿刺针。术后嘱患者卧床休息，常规使用抗生素预防感染。观察两组手术时间，术后感染及术后疼痛情况。

1.3 疗效标准 治疗后复查超声提示，治疗后第1、3、6个月囊肿消失为治愈；治疗后复查超声提示，治疗后第6个月囊肿较治疗前缩小1/2为有效；治疗后第6个月，囊肿较治疗前缩小＜1/2或囊肿大小与治疗前相比无变化为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗6个月后，对照组治愈23例，有效2例，无效5例，总有效率83.3%。观察组治愈28例，有效1例，无效1例，总有效率96.7%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术情况比较 对照组手术时间（82.4±24.3）min，术后感染2例，术后疼痛18例。观察组手术时间（45.3±20.1）min，术后感染0例，术后疼痛8例。观察组手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后感染、术后疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿为妇科常见良性肿瘤之一，多发生于中老年妇女。由于本病进展缓慢，患者往往多在有临床症状或体检时被查出。以腹部不适，经期延长，白带增多，经量增多为主要临床症状[4]。传统的开腹手术治疗，存在手术时间长，对患者损伤大，术后易发生感染，术后疼痛明显，治疗后易残留瘢痕等弊端，严重危害女性生理及心理健康。

超声介入治疗为近年来逐渐发展起来的一种新的治疗手段。在超声引导下可清晰观察到囊肿的性状、大小、位置等，治疗的全过程医师都可在清晰的视野下操作[5]。由于卵巢囊性病变病情复杂，在行B超介入治疗前需明确诊断，严格掌握适应症，禁忌症。本组研究中，根据患者有腹痛，经期延长等临床症状，B超提示囊肿边界清晰，壁薄，囊内有均匀液性暗区或囊肿边界不光整，壁厚或厚薄不均，囊液粘稠透声较差等选择为研究对象。介入治疗中采用的无水乙醇为常用的硬化剂，可使囊壁细胞脱水，蛋白质凝固变性，使细胞死亡而失去分泌功能，同时可使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合，进而使囊肿消失[6]。手术中无水乙醇只停留10～15 min，对卵巢内其他正常组织及功能造成伤害的可能性很小。同时给予的小剂量利多卡因可使囊肿壁末梢神经麻醉，减少介入物质给患者带来的疼痛。

综上所述，采用超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿，疗效优于开腹手术治疗，手术时间短，术后疼痛轻，术后感染发生率低，使用方便，值得临床推广应用。

[1]李玉.超声引导下聚维酮碘液介入治疗卵巢囊肿70例临床分析[J].中国医药导刊，2010，12（12）：135-136.

[2]杨涛，靖立新，王慧，等.卵巢单纯囊肿介入硬化治疗的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：75-78.

[3]李霞.超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].右江医学，2011，39（4）：485-486.

[4]刘新华，王小涛，谢启东，等.B超引导下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗[J].重庆医学，2003，32（11）：1547-1548.

[5]程!，韩凤娟，吴效科，等.卵巢囊肿介入治疗的思路探究[J].中国妇幼健康研究，2010，21（1）：117-119.

[6]蒋小青，田艳平，唐晶.超声下穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，9（30）：87-89.