Drager Fabius GS premium呼吸机泄露及呼吸机失败故障维修2例

2014-03-24丁冕磊

医疗卫生装备 2014年1期

关键词：麻醉机顺应性气阀

丁冕磊

丁冕磊

0 引言

随着临床医学技术的发展，临床手术类型也逐渐丰富。伴随临床手术的开展，麻醉的方式也逐渐全面化，主要分为全身麻醉、局部麻醉等[1]，其中全身麻醉是通过麻醉机来实施的。

我院现有 Drager Fabius GS premium 3台，Fabius plus 5台，现已使用多年，笔者在对设备进行例行维护中发现因使用者问题引发的故障若干，现将Drager Fabius GS premium故障排除方法介绍如下。

1 故障一

1.1 故障现象

Drager Fabius GS premium集成回路是由新鲜气体隔离阀、APL旁路阀、PEEP/Pmax阀、APL阀、吸气阀、呼气阀及底座构成，如图1所示。由于管路长时间安装在呼气端和吸气端之间，因此造成集成回路中出现大量积水，如图2所示。如果积水不及时清理，会造成VT、MV等显示出现问题[2]，严重时可能会导致APL旁路阀、PEEP/Pmax阀无法正常关闭，从而造成通气不受控或使用手控时出现大量漏气的现象。

图1 Fabius GS集成回路结构图

1.2 故障分析

出现大量积水的原因有2个：

（1）Fabius系列麻醉机使用时间长，设备耗材更换及保养的频率低。

（2）在实际使用中，由于手术时间长，患者呼出的大量水蒸气在管路和回路内存积，而手术后没有及时将管路从呼气端取下，导致水蒸气无法挥发，大量水蒸气在回路内壁凝结，日积月累出现如图2所示的积水。

图2 Fabius GS集成回路内存水状态

1.3 排除方法

在清理前先在Standby模式下进行呼吸机泄漏/顺应性测试，测试后用钳子或相关工具将各阀阀盖打开（如图3所示），旋下呼出端，摘下流量传感器，取下挥发罐，拿下整个集成回路（能拆掉的全部拆掉）（如图2所示），此时可将集成回路倾斜，让内部存水流出，确认存水流尽后进行清理擦干，清理结束后原样装回即可。

图3 Fabius GS集成回路阀体结构图

1.4 注意事项

在清理过程中需要注意以下几点：

（1）检查PEEP/Pmax阀和APL旁路阀橡胶膜片有无破裂。

（2）查看新鲜气体隔离阀橡胶膜片有无黏液状物质和粉末，十字架有无变形。

（3）查看呼气阀、吸气阀陶瓷片的完整程度。

（4）清理过程结束后进行呼吸机泄漏/顺应性测试，从而判断故障是否排除。

2 故障二

2.1 故障现象

在清理积水前进行呼吸机泄漏/顺应性测试，结果见表1。

表1 设备清理前测试结果

清理结束后继续进行呼吸机泄漏/顺应性测试，结果见表2。

表2 设备清理后测试结果

完成后进行试机，发现故障现象如下：开启容控/压控模式，波形进行 2～3个的时候变为直线，报警 “呼吸机失败”，开启手动时往手袋里面充气，可保持压力，此后再进行呼吸机泄漏/顺应性测试均出现失败字样。

2.2 故障分析及解决

检查高压进气部分的管路、呼吸机部分的上皮碗及集成回路各阀安装情况、气缸盖上面的压力阀后，发现上述部分均正常。联系工程师进入维修模式，在报警记录中调出1条信息：“MEMBRANE PRES HIGH”（膜压高）。由于Fabius GS呼吸机采用气缸结构，气缸内皮碗与气缸壁在工作中会出现膜压，通过调节膜压和步进电动机来完成正常的通气。膜压由设备内部泵提供，将设备的后盖打开，会发现一个白色细菌过滤器（如图4所示），将其更换后设备运行正常。

3 小结

麻醉机内部负压泵提供的膜压用于呼吸机工作，膜压的常规值为 180～220 mbar（1 mbar=100 Pa）（负压许可范围在150～250 mbar）。一般情况下是膜压偏高，即上述故障中在泵的进气口有一个

白色空气细菌过滤器，若长时间在较差工作环境下工作会出现发黑脏堵的现象，此时膜压会高于220 mbar（有时候超过250 mbar也会工作，但是“呼吸机失败”的报警字样可能会不定时出现）。呼吸机没有上述膜压的支持是无法工作的。判断空气细菌过滤器故障的方法是通过临时取下来判断，建议在非洁净环境下不要长时间取下，避免内部出现脏堵情况。还有一个比较少见的情况是膜压偏低或者不稳，膜压恒定偏低一般是管道连接问题或负压泵出现问题。通过多年和工程师沟通及实际使用中所积累的经验来看，负压泵故障出现的较少。