加强医学影像学科建设 全面提升医院整体实力

李培秀，张 强，刘奋学

加强医学影像学科建设 全面提升医院整体实力

李培秀，张 强，刘奋学

总结了大型综合医院医学影像学科的管理模式和学科建设的特点，围绕建设医学影像重点学科的背景和意义、中心工作及基本措施，深入分析了影像重点学科的建设，对于医院医、教、研、预防保健工作的影响至关重要，直接影响着医院的发展壮大。指出了学科建设要抓好7个方面，即硬件设施、技术能力、学术能力、人才队伍建设、人才培养能力、科室制度及科室文化。提出了医学影像学科只有坚持实行统一管理、资源共享、科学分组，遵循全面发展的学科建设模式，才能培养全方位、高素质的医学影像人才，提高医学影像诊疗水平，从而全面提升医院的整体实力，促进医院的现代化发展进程。

重点学科；医学影像学科；医院整体实力；建设与管理

0 引言

随着我国医药体制改革的不断深化，各级、各类医疗卫生机构面临着新的更多的机遇和挑战。如何为患者提供更加优质的医疗服务，将是医院生存和可持续发展的核心工作。在这项工作中，学科建设是基础。而开展重点学科创建则是优化医院资源配置，提高人员专业素质，提升学科学术地位，促进医院医疗、教学、科研和预防保健等各项工作整体推进、全面发展的根本。因此，以建设医学重点学科为突破点，全面提升医院的整体实力，是医院未来发展的必由之路。事实上，现代医学的进步在很大程度上依赖于影像医学的高速发展，而医学影像学科建设与其他学科相比，存在着显著的特殊性，本文将就当前国内外的趋势结合我院的实际状况重点介绍。

1 建设医学影像重点学科的背景和意义

1.1 医学影像技术多样化

自从伦琴1895年发现X线并应用于医学领域，放射学已由传统的单纯X线诊断学发展为涵盖诊断和治疗2大技术的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计算机成像、数字X线成像、X线计算机体层摄影、磁共振成像、数字减影血管造影、发射体层成像、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、超声学以及2种影像技术的融合 （如PET/CT、PET/MRI）等多种成像技术。

1.2 医学影像多种技术发展迅猛

自20世纪80年代以来，医学影像学科迅速发生革命性变化，包括介入放射学向介入影像学的拓展转型；CR、DR取代传统X线屏胶式成像，从而实现了真正意义上的数字化放射学；CT不断更新换代，现已发展到640层螺旋CT，扫描快、辐射低、图像好；MRI发展趋于高场强、功能成像、显微成像等；CT、MRI成像速度和分辨率明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用更加广泛；超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展，应用领域日趋扩大；核医学的主流发展方向是分子核医学；影像诊断由解剖成像发展为分子影像学和功能影像学；图像分析由定位、定形、定性诊断向定量诊断发展；医学影像存档及传输系统和远程放射学快速发展；介入放射学与腔镜、微创治疗、外科高端技术的渗透发展状态正在大规模地改变着影像医学的实践和服务方式，影像诊疗水平明显提高，影像学科逐步发展壮大，成为包罗万象的“大科室”[1]。

1.3 医学影像学科发展的优势

医学影像重点学科的建设，一是靠先进的硬件设施，二是靠高素质的专业人才。发展医学影像重点学科与大内科、大外

科相比，相对容易在较短时间内出成绩，也能较快提升临床科室的诊疗水平。随着诊疗水平的不断进步，影像学科的学术地位可迅速提高，更容易推动临床学科的发展，影像学科也因此受到临床学科更多的关注，二者成为相互依存、相互促进、共同发展的医教研关系，形成具有广阔前景的良性循环体系，使医学影像学在现代优质医疗服务路径中占据不可替代的地位[2]。

2 医学影像重点学科建设的中心工作和基本措施

2.1 配置一流的硬件设施

配置较高档次的影像设备能够开展前沿的影像诊疗技术，进行高水平的临床影像学的科学研究，是重点学科建设的基本条件之一。我院目前拥有多台CT、MRI、PET/CT、DSA、DR、大型PACS等国际尖端设备，这些设备在性能、功能、技术条件等指标上与国内一流综合医院相比并不逊色。更重要的是，管理者要科学合理地统筹管理和使用这些高端设备，做到物尽其用。

2.2 提升影像技术能力

提升技术能力是重点学科建设的基础工程，要与临床科室建立良好的沟通，深入临床参加会诊及病例讨论，提供可靠的影像支持，随访病例及病理，回顾总结经验与教训，以求提高影像诊断水平。突出“人无我有，人有我强”的特点：（1）疑难病种诊治与高难技术的突破[3]，如早期肿瘤的综合影像诊断、心脑血管病的影像检查，介入影像学与各临床科室的渗透拓展。（2）技术创新，有所突破，控制本专业技术的制高点，增强发展后劲，如发展循证医学的综合影像学[4]，加快复合型人才的培养。（3）加强国内外的技术交流与合作，促进学术能力的提升。加强与国内外一流院校的合作，是推动影像学科技术进步的较好的途径。

2.3 提升影像学术能力

重点学科建设要承担和完成重大科研任务，争取国家级和省部级的重大科技成果，利用国内外的学术交流提高学术地位。确定科研方向和目标，实现可持续发展，要有稳定的研究方向，形成优势特色，这是学科科研发展的目标，如早期肺癌、早期肝癌、早期心脑血管病的综合影像研究。这些方面的发展需要影像学科建立有自身特色的医学影像实验室，进行系统的科学研究，藉此提高科研水平，提升医学影像的学术能力。

2.4 搭建合理的人才队伍

人才队伍建设是学科可持续发展的关键。人才队伍建设包括学科带头人培养和学术队伍建设。学科带头人关系到重点专科建设的成败，重点学科带头人在业内应享有较高的学术声誉[5]，把握本专业的发展趋势，团结敬业，为人楷模，懂管理、敢于管理。应组织带领专科队伍不断进步。建立一支专业、学历、职称和年龄结构合理的学术梯队，以有朝气的中青年技术骨干为中流砥柱。分子及功能影像学是医学影像发展的方向[6]，要科学合理地配备和使用医、技、工、护各级、各类专业技术人员，加快培养高素质复合型、团队型的中青年专业技术骨干。

2.5 具备高级人才培养的能力

重点学科是高层次专业人才的培养基地，在承担高等医学院校临床医学院教学的基础上，还应具有培养研究生、访问学者、进修生的能力。通过有计划、有组织的进修培训等方式，为同级和下级医院培养技术带头人；积极开展继续医学教育[7]，承办国家级继续医学教育项目，遵照国家和省级卫生行政主管部门的相关文件要求，积极开展和大力推广新技术项目，提高基层医疗卫生单位的技术水平。

2.6 制定完善的科室制度与激励机制

重点学科向科学化、规范化发展的保障是管理制度和技术规范，应根据国家颁布的应用标准和技术规范，结合专业特点及本学科的实际，借鉴国内外先进学科的经验而建立完善。以有章可循的规划、计划、方案、措施与制度推动学科建设的科学化。机制的重点是激励机制，激励要从精神和物质着手。学科肩负着医疗、科研、教学等多方面的任务，因此，绩效评价要客观实际，具有可操作性和经济刺激性；其次是精神鼓励，要给予中青年医生实现价值的平台，要让他们拥有成就感及内心的满足感，个人成就要与晋级、提职、进修学习等挂钩。落实激励机制一定要坚持公平、公正、公开的原则，以达到充分调动全员的积极性的目的。

2.7 形成独特的科室文化

科室文化是医院文化的组成部分，是科室发展壮大的源泉。“创新、争雄、奉献、和谐”是我院的精神，“格物、诚信、博爱”是我院医务人员的价值观，科室每个成员都应坚持不断学习，提高医疗服务水平；每一位员工都要拥有博爱之心，全心全意地为患者服务；要有强烈的集体荣誉感和归属感，关心热爱自己的科室和专业。科室文化要体现以人为本、科学发展、和谐发展，突出救死扶伤的行业特点，形成正派谦和、仁心仁术、团结向上的医学人文品格。优秀的学科要有凝集力、进取心，应吸引人才、留住人才，使重点学科永葆青春。经济学家于光远说 “三流企业靠生产，二流企业靠管理，一流企业靠文化”，这些经验在医学重点学科的建设中同样值得借鉴。

3 建设医学影像重点学科的效果

3.1 大影像形成合力

国内外的大量事实表明，建设医学重点学科就能够夯实人才和设施这一基础，增强学术能力这一核心，把握人才队伍这一关键，升华文化建设这一灵魂。发展医学影像重点学科是医院重点学科建设工作中的突破点，是医院发展中具有战略意义的基本建设工作[8]，它完善了硬件建设、人才培养、队伍建设、科技创新、教育发展、学术交流等多项内容。这些工作也是综合性、长期性的系统工程，需要医院各方的大力支持与协作，并在发展中不断改进。

3.2 提升影像专业能力，建设影像专家队伍

纵观国内外一些综合医疗水平较高的医院，其影像科室的实力一定是最好的，例如：北京协和医院、301医院、卫生部北京医院、北大医院、宣武医院、盛京医院等影像科室都是国内一流的，他们把影像资源通过PACS整合，按照解剖系统划分为：神经骨骼组、心胸组、腹组、介入组、核医学组、生物医学工程组等学组，并由此细化为十几个亚专业，这些学组统归影像科统一管理。按系统分组的优势是专业明确、覆盖广泛、研究深入，有利于学术骨干和专家脱颖而出[9]。另外，对生物医学工程人员要给予足够的培养和重视。

3.3 减少重复劳动，提高工作效率

过去医院传统地按设备分科，如X线科、CT科、MRI科、核医学科、超声科等，虽然在传统管理模式中对人员分配、绩效考

核等方面的工作较为便利，但却有悖于现代医学临床专科的诊疗模式，例如：各科重复及不合理的检查增多，几组人员在做同一工作，重复劳动，各自为战，大大浪费了人力资源；影像医生的知识面窄，仅熟悉自己科的设备影像，对其他设备的影像却一无所知，对疾病的认识如管中窥豹，使漏诊、误诊率大大增加，引发了不必要的医患矛盾，提高了医疗风险，同时也容易挫伤年轻医生的积极性；专业走偏，诊断报告含含糊糊，但求无过，逃避责任，成为临床医生眼中可有可无的科室。这样的模式既阻碍了先进设备作用的充分发挥，又不同程度地制约着各临床科室的发展，从而影响了整个医院的医疗质量。科学地建设影像重点学科可以摒弃上述积弊，大大地提高人员和设备的效率。

4 结语

医学影像重点学科的建设，首先应当摒弃过去传统的松散的管理模式，将按设备分组的五指张开的“手”，变成按系统分组的五指握紧的“拳”，形成合力，协作攻关。制定学科建设的标准，调动医生的积极性，形成“优者上、平者让、庸者下”的用人机制，人尽其才，充分发挥每个成员的积极能动性，充分使用设备，使各种影像设备达到功能最大化、质量最优化、故障最低化、效益最佳化，发挥先进设备的优势，促进临床科室的发展，使影像学科在一定区域和行业内成为有影响的学科，从而全面提升医院的整体实力，推动医院医、教、研、预防、保健工作的健康发展。

[1]冯鸿燕，郭启勇，卢再鸣.浅谈创新医院文化理念与医学影像科的可持续发展[J].现代医院管理，2009，30（3）：25-27.

[2]杨景震.比较影像学临床实践中引发的思考[J].放射学实践，2005，20（6）：553-554.

[3]Kudo K，Sasaki M，Yamada K，et al.Differences in CT perfusion maps generated by different commercial software quantitative analysis by using identical source data of acute stroke patients[J].Radiology，2010，254（1）：200-209.

[4]Stolberg H O.Evidence-based radiology：a new approach to the practice of radiology[J].Radiology，2001，220（3）：566-575.

[5]张建，罗涛，孙凯洁.领军人才引领医院学科特色发展[J].中国医院，2012，16（1）：64-65.

[6]张敏鸣，武新英.关注医学影像学发展热点 促进医学影像学科发展[J].浙江大学学报：医学版，2010，39（2）：113-117.

[7]杨小庆.医学影像学重点学科建设与继续医学教育[J].东南大学学报：医学版，2008，27（5）：351-353.

[8]吉建伟，郑孔林，葛焕青，等.综合性医院科技创新和学科建设的路径探索[J].中国医院管理，2010，30（9）：34-35.

[9]陈自谦，杨熙章，王锦良，等.数字化时代医学影像学科建设与管理相关问题探讨[J].福州总医院学报，2008，15（3）：254-257.

（收稿：2013-05-31 修回：2013-07-10）

（栏目责任编校：李惠萍 孙丽丽）

图2 院内仪器维修程序

管理部门前期重视仪器采购、安装工作[3]，而后期忽视对仪器的维修、维护工作；维修人员数量较少，但负责维修、维护的仪器数量繁多，面对一些损坏频率高的仪器，往往没有相应的时间进行维护，这导致部分仪器经常带病工作，随时可能损坏；管理部门虽制定了一定的工作职责，但由于种种原因，未能落实到位。

5 对策

（1）维修人员在维修仪器时要明白仪器的工作原理及其性能，就需要不间断地提高专业水平，提高专业维修水平及能力。

（2）努力学习，不断地更新知识。在维修中要多做记录、认真分析、多做探讨，加深对仪器的工作原理及电路作用的了解，以便把仪器修好。

（3）加强和外公司维修人员的技术交流，达到资源共享，以使维修人员加强独立维修的能力、提高自身的经验[4]。

（4）在为部分仪器买保修、与厂家或代理商签订合同时，可以要求给予基本的维修资料。

（5）仪器使用人员要对仪器的运行情况多做记录（以运行小时计算），在维修仪器时也要在仪器运行记录本上多做详细记录，以帮助其他人员在以后的工作中很快了解该仪器的工作历史，非常具有指导性，这样，维修时才能缩短相应的时间，提高科室的服务质量。

（6）管理部门要增加相应的人员，并对之进行一定的培训，增强维修人员对工作任务的完成能力，促使仪器损坏后维修速度加快，保障仪器的正常运行。

（7）管理部门要求维修人员一人一个维修重点，且在重点上大力发展技术交流与培训。

6 结语

随着当代科学技术的不断创新，医疗仪器的价格有所回落，数量也在不断的增多，虽然仪器的应用功能不断增多，但使用越来越简单。仪器的体积也在不断的微小化，硬件的集成度不断提高，软件的保护功能也在不断增多。更多加密性无法破解的软件的应用，给仪器维修人员维修设备带来了很多阻力，导致近几年很多人员都进入厂家做售后，这很可能是仪器维修人员未来发展的趋势。

[参考文献]

[1]汤黎明，吴敏，刘铁兵，等.医院中临床医学工程学科发展建设的研究[J].医疗设备信息，2004，19（9）：1-3.

[2]倪萍，张鲁闽，陈自谦，等.大型医疗设备维修维护策略探讨[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：25-26.

[3]郭林.医疗设备综合管理[J].中国医学装备，2010，7（9）：37-38.

[4]王忠明，刘立洁，张兵.医疗设备快速发展对医工人员的挑战及对策探讨[J].中国医学装备，2011，8（11）：38-39.

（收稿：2013-04-10 修回：2013-07-25）

Construction of Medical Imaging Discipline for Promotion of Hospital

LI Pei-xiu1,ZHANG Qiang1,LIU Fen-xue2
(1.Department of Radiology,Central Hospital of Chinese Petroleum Natural Gas Group,Langfang 065000,Hebei Province, China;2.Department of Administration Office,Central Hospital of Chinese Petroleum Natural Gas Group,Langfang 065000, Hebei Province,China)

The management mode and discipline development of medical imaging discipline in the large-scale comprehensive hospital are summarized.The background,significance,emphasis and measures of medical imaging discipline are discussed,then the importance of its construction is explored for the medicine,teaching,research and preventive healthcare of the hospital.The construction of medical imaging discipline has to be carried out from the aspects of hardware,technical level,academic level,personnel,institutions,culture and etc.The mode of integrated management, resource sharing,rational grouping and allround develop has to be adopted,and thus the modernization of the hospital can be promoted.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：150－152]

key discipline;medical imaging discipline;overall ability of hospital;construction and management

R318；R197.3

A

1003-8868（2014）01-0150-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.150

李培秀（1970—），男，硕士，副主任医师，主要从事心胸影像技术及诊断方面的研究工作，E－mail：lipeixiu@aliyun.com。

065000河北廊坊，中国石油天然气集团公司中心医院影像科（李培秀，张 强），院办（刘奋学）通讯作者：张 强，E-mail：010．meng＠163．com