门诊医德医风评价软件的实现与应用

杨 俊，余 浩，刘同波

门诊医德医风评价软件的实现与应用

杨 俊，余 浩，刘同波

目的：加强医德医风的监督考核，提高门诊服务水平。方法：分析原有医德医风评价系统的流程，结合医院精细化管理的要求，使用.Net C#开发门诊医德医风评价软件，增加身份验证环节，对原来冗长复杂的输入环节进行简化，突出当日接诊医生作为评价内容。结果：该软件已成功应用，方便了患者对当日接诊医生进行评价，保证了评价数据的有效性，提高了评价数据的准确性。结论：该软件能够及时地收集患者的评价信息作为医院医德医风监督和教育的依据，有助于医院提高医疗质量，构建和谐的医患关系。

医德医风；评价；门诊；当日

0 引言

医院医德医风建设是医院精神文明建设的核心，也是提高医院医疗质量的关键[1]。医院的医疗质量不仅取决于医务人员的知识技术水平和医疗设备的先进程度等硬件，还取决于医务人员的医德医风等软件。目前，部分医务人员存在为民服务的意识淡薄以及怕苦、怕累、怕麻烦等倾向，影响了医疗质量的提高及和谐医患关系的构建，为此，加强医德医风建设尤为重要[2]。医院门诊作为医院为患者提供医疗服务的第一站，更是必须在医德医风建设上做好排头兵。

目前，大部分医院主要通过向患者发放纸质问卷并人工收集汇总、电话回访出院患者和设立专门的医德医风办公室来协调上门投诉的患者，来搜集患者对医疗服务的评价[3]。依靠这些途径，一方面由于患者一心求诊，在填写调查问卷时难免心不在焉，使得评价数据失真；另一方面，电话回访出院患者和协调投诉的患者，却不是在患者接受治疗之前就纠正医德医风存在的问题，治标而不治本[4]。因此，厦门市卫生局[5]、唐都医院[6]等多家医院和医疗卫生机构倡导利用信息化加强医德医风建设，而我院也早有这方面的实践[7-9]。

我院原有的医德医风评价系统具有患者投诉、科室自律、机关监察、领导查询和信息维护5大功能模块。其中，患者投诉模块的主要功能是收集患者的反馈信息，包括患者对医院、科室、医生的评价信息、投诉信息、表扬信息和建议信息。该医德医风评价系统自投入使用以来，提升了医院医德医风建设的质量和效率。但是，该系统仍然存在未对患者进行身份验证、需要患者填写医生姓名等缺陷，评价数据的有效性和准确性有待进一步改进。

为加强对我院门诊的监督考核，避免医德医风评价的死角漏洞，在我院原有的医德医风评价系统的基础上，实现并应用了针对门诊的医德医风评价软件，使患者能够通过刷医疗卡对当天接诊的医生进行满意度评价，保证了评价行为的有效性，提高了评价数据的准确性。

1 门诊医德医风评价软件的实现

1.1 原有的医德医风评价系统的流程及其存在的问题

原有的医德医风评价系统的患者投诉模块部署于我院的住院部门，患者无需进行身份验证，只需要

进行包括所在科室、身份和居住地的信息收集，即可进行评价。进入评价页面后，首先对医院进行总体评价，然后再选择是否对医疗服务的具体内容进行评价，包括医疗护理、医技检查和表扬批评等6个部分，患者可以在表扬批评部分中输入某个具体医生进行评价。

该系统存在收集到的评价数据无效和不准确的问题，一方面是因为无需对患者进行身份验证，使得其他人员也可以进行评价，这些人大多数是出于对系统的好奇对医德医风评价系统进行操作，无论他们评价了谁、评价如何，都不算是有效的评价数据。另一方面，从以上对流程的描述可以看出，对于真正的患者来说，对医院进行总体的评价很方便，只需要1次点击即可。可是具体到对某位医生进行评价，患者需要4次点击和1次输入。这1次输入要求输入医生的姓名，如果患者忘了医生的姓名，则要么不填，要么随便填写一个错误的名字。这些来自患者的数据大多数都是总体评价的数据，而少有针对医生个人进行评价的准确数据，因此，医院无法利用这些数据衡量医生的医德医风水平，更谈不上进行针对性的医德医风教育和监督。

1.2 门诊医德医风评价软件对流程的改进

针对原有的医德医风评价系统的患者投诉模块收集到的评价数据无效和不准确的问题，门诊医德医风评价软件对其流程进行了改进，改进前后的评价流程如图1所示。门诊医德医风评价软件加强了对患者的身份认证，减少了患者评价的内容，只评价当日接诊的医生，而不评价医院管理、医技检查等总体内容。

增加身份验证环节可以保证评价数据的有效性，而减少其他评价内容，只针对门诊医生进行评价，则提高了评价数据的准确性。对于因减少评价内容而减少的总体评价数据，其实可以由对医生个人的评价数据汇总得到。另外，原有的医德医风评价系统也可以提供这部分数据。

图1 原有的医德医风评价系统和门诊医德医风评价软件的流程对比图

1.3 门诊医德医风评价软件的实现

门诊医德医风评价软件部署在我院门诊楼、肿瘤大楼和健宾楼，患者通过刷医疗卡验证身份，软件将读取到的医疗卡卡号进行数据库比对，看是否存在相应的患者。如果不存在，则告知身份验证失败，避免了原有的医德医风评价系统被非患者使用的情况；如果存在，则在数据库中检索患者当日是否挂号就诊。如果没有患者当日挂号就诊的记录，则告知患者先去就诊；如果有该记录，则进入评价界面。进入评价界面后，软件会列出当日为患者接诊的医生信息，包括照片、科室、姓名，比起原有的医德医风评价系统要求患者输入医生信息，这里展示的多维度医生信息更方便患者确认为他接诊的医生，而不会出现张冠李戴的问题。

软件的伪代码实现如下：

myAppraisal=new Appraise(medicalCardNumber); myAppraisal.GetDoctorInformation();

myAppraisal.GetPatientInformation();

if(myAppraisal.IsMedicalCardNumberCorrect)

{

if(myAppraisal.TodaySeeDoctorsNumber!=0)

{

//显示评价界面，其中包括当日接诊医生信息和评价按钮

myAppraisal.ShowTreatmentInformation();

//待患者评价之后提交评价信息

myAppraisal.SubmitAppraisal();

}

}

需要注意的是，接诊医生分为门诊医生和检查检验的医生，有的患者可能只看了病，只能评价门诊医生；有的患者可能只做了检查，只能评价检查检验医生；有的患者可能既看了病又做了检查检验。因此，在数据库中查询患者、门诊医生和检查检验医生的信息时，要用3条查询语句分开查询，以降低耦合性。

软件只允许患者评价当日为他接诊的医生，是为了提高数据的准确性，原因如下：

（1）把时间范围局限在当日，一方面减少了候选评价医生的数量，降低了患者弄混医生的可能性。另一方面，只在看病的当日、患者刚就诊完毕就进行评价，是因为此时患者对医生的印象比较深刻，比起过一段时间之后的评价更为准确。

（2）把医生范围局限在门诊医生，一方面门诊是

医院为患者提供医疗服务的第一站，门诊诊断直接决定患者后续的治疗方案，因此，加强门诊医德医风建设是整个医院医德医风建设工作的重中之重。另一方面，在门诊中，医生和患者的接触时间较长，且在接触过程中伴有双方的互动，患者对于医生的医德医风有较强的体会。

之所以能够实现通过患者的医疗卡卡号从数据库中检索出当日为患者接诊的医生，是因为我院采用“军卫一号”数据库，医生在使用门诊医生工作站为患者进行诊断时，会把患者信息和就诊日期写入数据库。门诊医德医风评价软件的应用，是与院方对医生工作流程的规范以及我院管理科应用计算机对门诊医生工作站的开发和对“军卫一号”数据库的维护分不开的。

1.4 系统架构

系统采用客户端/服务器模式的体系结构，开发环境为 Visual Studio 2008，服务器端操作系统为Windows Server 2003，数据库为Oracle 10g release 2。运行软件需要Oracle 8i以上版本的数据库客户端和. NET Framework 2.0以上版本的运行环境支持。

1.5 门诊医德医风评价软件的应用

门诊医德医风评价软件自2012年7月投入使用，分别安装在医院门诊楼、肿瘤大楼和健宾楼，共23台评价机，因其操作简单吸引了众多患者的使用。表1是门诊医德医风评价软件投入使用前后每月的评价数量，采用了2012年1月至6月投入使用前的统计数据和2012年7月至12月投入使用后的统计数据。经统计，在门诊医德医风评价软件投入使用后，患者平均每月要比投入前多评价2.5万人次。这得益于该软件产生评价数据的有效性和准确性，医院管理人员可以及时了解医德医风建设的现状，并有针对性地处理患者反映的问题。门诊医德医风评价软件有助于医院提高医疗质量，构建和谐的医患关系。

2 结论及展望

门诊医德医风评价软件在我院原有的医德医风评价系统的流程的基础上，增加了身份验证环节，突出了当日接诊医生这一评价内容，保证了评价数据的有效性，增加了评价数据的准确性。

随着门诊医德医风评价软件的进一步推广使用，发现还可以在以下方面进行完善：增加对除门诊外的其他医疗环节的评价，例如住院和检查检验，但不是简单的增加，而是根据评价软件的所在地，只选择一项内容进行评价。否则，其功能就会和原有的医德医风评价系统冲突，此外，评价内容过多也会使患者的评价意愿降低。当评价软件多点部署后，如何设计数据库连接池也是一个值得研究的问题。

表1 门诊医德医风评价软件投入使用前后每月的评价数量表

[1]朱俊杰.军队医院加强医德医风建设的思考[J].解放军医院管理杂志，2002，9（5）：499-500.

[2]卢光明，周素月，马向成.门诊医德医风建设[J].解放军医院管理杂志，2010，17（4）：326-327.

[3]张向阳，陈玲，张玲，等.军队医院医德医风建设的实践[J].中国病案，2010，1（5）：63-64.

[4]杨亚萍.对医院医德医风建设长效机制的思考[J].中华医院管理杂志，2008，24（6）：410-412.

[5]孙中海，肖学桃.如何利用卫生信息技术手段加强医德医风建设[J].中国数字医学，2012，7（7）：31-32.

[6]宇应涛，屠海波，张永生，等.依托医院信息系统，构建医疗质量管理平台[J].中国卫生质量管理，2009，16（6）：50-52.

[7]刘长兴，卢兆桐，魏芳，等.医疗质量管理监控系统的软件研制及应用[J].实用医药杂志，2003，20（3）：211-212.

[8]施根林，丁天鹏，王荣，等.利用医院信息系统实时监控医疗质量的探讨[J].现代医院管理，2011，43（4）：41-43.

[9]陆新南，张淑霞，齐飞，等.临床科医疗服务质量综合评价软件系统的应用[J].沈阳部队医药，1994，7（6）：560-562.

（收稿：2013-01-21 修回：2013-06-04）

HAL（hybrid assistive limb）外骨骼功能新拓展

由日本Cyberdyne公司开发出来的HAL（hybrid assistive limb）外骨骼主要由无线LAN（局域网）系统、电池组、电动机及减速器、传感器（地板反应力传感器、表面肌电传感器、角度传感器）、执行机构等组成，总质量约17 kg，设备较重，动力传动采用电动机——减速器——外骨骼机构的方法。能够根据人体的动作意愿自动调整装置的助力大小。HAL外骨骼充一次电可连续作业1.5 h。

HAL外骨骼设计之初的主要用途是用于高龄人群护理、残疾人辅助、消防及警察等的危险作业。目前Cyberdyne公司又延展出了新的用途，将其应用于核电站事故处理现场。工作人员使用该机器人后，即便穿上了金属防辐射服也不会感到过重，从而能够顺利作业。此外，经改造后，HAL外骨骼的外层也能阻挡辐射，内层则装上了风扇，有通风和降温的作用，还可监测穿者的心跳和呼吸。

（张晓峰 供稿）

Development and Application of Medical Ethics Evaluation Software for Outpatient Service

YANG Jun,YU Hao,LIU Tong-bo
(Computer Section,General Hospital of the PLA,Beijing 100853,China)

ObjectiveTo strengthen the supervision and evaluation of medical ethics and improve the outpatient service. MethodsThe flow of original medical ethics evaluation system was analyzed,and the requirements of hospital fine management were taken into considerations..Net C#was used to develop the software,with the link for identification added to simplify over-complicated input and the doctor on duty highlighted.ResultsThe software improved the efficiency and accuracy of medical ethics evaluation.ConclusionThe software can collect patients'evaluation to doctors in time.This information can be used as the basis of evaluation on medical ethics and the further education.It can also help the hospital improve the quality of medical care,and build a harmonious relationship between doctors and patients.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：74-76]

medical ethics;evaluation;outpatient service;intraday

R318；TP313．1

A

1003-8868（2014）01-0074-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.074

杨 俊（1986—），男，硕士，助理工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：yangjun_301@qq.com。

100853北京，解放军总医院计算机应用与管理科（杨 俊，余浩，刘同波）