母婴同室对母婴健康的好处

闻一华

武汉市第九医院供应室，湖北 武汉 430081

母婴同室对母婴健康的好处

闻一华

武汉市第九医院供应室，湖北 武汉 430081

目的了解母婴同室对产妇和新生儿健康的好处。方法将出生的新生儿采取母婴同室的126例设为观察组，非母婴同室的125例设为对照组，观察两组产妇与新生儿的产后恢复及健康状况。结果观察组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比1.59%低于对照组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比13.6%；观察组1个月内纯母乳喂养数所占百分比98.41%高于对照组1个月内纯母乳喂养数所占百分比24%；观察组新生儿腹泻数所占百分比1.59%低于对照组新生儿腹泻数所占百分比9.6%。结论母婴同室有助于母婴健康。

母婴同室；母乳喂养；初乳；新生儿；非母婴同室

母婴同室这一理念在国内最初仅仅是指将初生婴儿放在母亲身边的小篮里，不进产婴室，由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等工作，直至出院，与在家分娩一样，后来母婴同室在西方国家逐渐受到重视和推广，内容也有所发展，同时强调了早接触、早吸吮以及早开奶这“三早”的重要性。早接触指的是新生儿出生以后30 min内要与其母亲进行皮肤接触，接触时间不得少于30 min。早吸吮指的是新生儿与母亲皮肤接触10～15 min后，新生儿就会自发地吸吮乳头。早开奶指的是第1次开奶时间是在分娩后30 min以内。目前，随着社会的高度发展和人类文明的不断进步，目前大多数产科医院都提倡母婴同室，让母亲与小宝宝1天24 h在一起。为了了解母婴同室对产妇和新生儿健康的好处，该院将2011年8月—2012年9月出生的新生儿采取母婴同室的126例设为观察组，非母婴同室的125例设为对照组，观察两组产妇与新生儿的产后恢复及健康状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取出生的新生儿采取母婴同室的126例设为观察组，其中初产妇 120 例,经产妇 6 例,年龄（31±9）岁,孕周（40±2）周,均无并发症及合并症；非母婴同室的125例设为对照组，其中初产妇123 例,经产妇 2 例,年龄（28±5）岁,孕周（40±2）周,均无并发症及合并症。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 ①对工作人员的管理：每年对工作人员进行1次咽拭子和粪便的相关体检，一旦发现带菌者应当立即将其暂时调离病区。每名工作人员必须穿戴整洁，在接触每一名婴儿或产妇之前都需用快速消毒液对手部进行清洁消毒，在进行每一项操作的前后都应该对手部进行清洁消毒。工作人员在进出食堂或其他地方前需换下工作服。按规定分类处理医疗产生的垃圾，密封保存和运送，统一进行处理。②对产妇及陪同的管理：将母乳喂养的各种好处详细告知于产妇，让产妇尽可能地对新生儿进行纯母乳的喂养，这样做可以加强新生儿的免疫力，指导产妇正确地喂养新生儿，帮助她们尽早成为合格的母亲。帮助产妇形成良好的卫生习惯，责任护士严格把住产妇的洗手关，在换尿布之后、喂奶之前、挤奶之前都要对手部进行清洁消毒，告诉产妇清洁消毒的重要性，这样做可以降低母婴感染的发生率。做好健康宣教，指导产妇的饮食，要清淡，多多摄入高营养、高蛋白的食物，补充适量的铁剂和维生素可以增强产妇的体质，从而预防疾病。对于HBV指标呈现阳性的产妇，为了控制母婴的垂直传播，需要在24 h内对出生的婴儿接种乙型肝炎疫苗，并且同时在肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻断垂直传播。医院的陪护制度要详细说明给家属听，使家属能够理解和支持。指导家属接触新生儿的注意事项，严格遵守探视时间，探视时间一到，应当主动离开医院。③对新生儿的管理：每天为新生儿进行1次脐部护理；新生儿皮肤细嫩，为防止受到损伤，应给新生儿着柔软、宽松、棉质、消毒的衣物；单独为每个新生儿建立一个病历，每天做好新生儿身体情况记录，例如体重体温等，观察新生儿大便的色、质、量，观察新生儿是否腹泻，一旦发现新生儿任何异常需及时汇报[1]。④加强浴室管理：对婴儿使用的浴巾、沐浴液、眼药水和粉等物品应当一婴一用，不得混用。对婴儿使用的任何布类物品之前，均需采用高压蒸汽灭菌之后才能使用，婴儿换下的尿布、包被、衣服等需分别放置在不同的容器内。要保持婴儿沐浴室的空气流通，每日至少通风2次，空气消毒机消毒2次，温度维持在25～29℃，湿度维持在50%～60%；新生儿沐浴用流动水，水温维持在35～40℃，沐浴用具的每一套，一用一消毒[2]。对婴儿沐浴完毕后的用物进行紫外线消毒。

1.2.2 观察组护理 母亲和宝宝24 h待在一起，医疗和其他的操作例如沐浴、接种等分离不超过1 h/d。在新生儿出生的30 min以内，需将其裸体与母亲进行皮肤接触，母婴之间的皮肤接触时间不得少于30 min，当新生儿出现觅食反射现象时，应帮助宝宝吸吮母亲的乳房，就算母亲没有分泌乳汁，也应当让宝宝不断吸吮母亲的乳头，这样做可以使宝宝获得珍贵的初乳[3]。责任护士指导产妇第1次的抱奶，教导产妇正确的喂奶姿势以及照顾婴儿的各种事项，实行24 h母婴同室制度，注意按需哺乳，严禁奶粉、奶瓶、奶嘴这“三奶”进入母婴同室区。母婴同室但不同床。对于一些刚刚当上妈妈的产妇，由于爱子心切，常常喜欢睡觉时也把宝宝搂在怀里或是直接抱着睡，这样一旦母亲熟睡过去，极其容易压到怀里的宝宝，另外，如果家属没有及时发现宝宝被妈妈压到了，也很可能误将被褥盖在了婴儿的鼻子和嘴巴之上，这些失误都可能导致婴儿窒息。因此婴儿需与母亲分床睡，且需睡在单独的被褥里面，并且露出鼻子和嘴[4]。同时，“母婴同床”不仅不利于培养宝宝的独立性，也不利于母亲和宝宝的休息，也不利于打造健康的母婴卫生环境。

1.2.3 对照组护理 对照组采用传统护理方式，护士定时将婴儿抱至病房内进行哺乳或是产妇定时去婴儿室进行哺乳。

1.3 护理结果评定标准

胎儿娩出后24 h内，阴道大量出血，出血量超过500 mL，称为产后出血，一般情况下产后24 h内出血量占产后出血量的80%[5]。1个月内新生儿只食用母乳，母乳充足的情况下不添加其他任何食品为佳，即1个月内纯母乳喂养。新生儿腹泻主要表现为大便次数增多，性质改变。轻泻每日大便10次以内，每次量多少不定，为稀水样黄色蛋花样便，有时为褐色水样便。重症腹泻每日大便达10次以上或数十次，量多有时带少量血丝，食欲不振、呕吐、口渴、尿少或无尿。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示。

2 结果

观察两组产妇的产后出血量、新生儿母乳喂养情况和新生儿腹泻情况，发现观察组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比1.59%低于对照组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比13.6%；观察组1个月内纯母乳喂养数所占百分比98.41%高于对照组1个月内纯母乳喂养数所占百分比24%；观察组新生儿腹泻数所占百分比1.59%低于对照组新生儿腹泻数所占百分比9.6%，各项数据观察组都优于对照组，见表1。

表1 两组产妇产后出血量、新生儿母乳喂养情况、新生儿腹泻情况比较[n（%）]

3 讨论

以上数据显示，观察组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比1.59%低于对照组产后出血量≥500 mL的人数所占百分比13.6%；观察组1个月内纯母乳喂养数所占百分比98.41%高于对照组1个月内纯母乳喂养数所占百分比24%；观察组新生儿腹泻数所占百分比1.59%低于对照组新生儿腹泻数所占百分比9.6%。这表明母婴同室的观察组在产后出血量、新生儿母乳喂养情况和新生儿腹泻情况各方面都优于非母婴同室的对照组。一般来说，生产完的产妇都必须注射含有子宫收缩效果的宫缩药物，但是母婴同室的母亲，因为哺育母乳的关系，宝宝不断吸吮乳头会刺激分泌催产素，这样便能够帮助产妇的子宫收缩，从而促进排出恶露，同时产妇大出血的几率也会随之减少。子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%～75%[6]，从医生的角度来说，母婴同室对于母亲来说是再好不过的宫缩药物，所以有助于子宫收缩的观察组产后出血量低于对照组。分娩后的头3 d是乳汁分泌的黃金期，产妇的乳房会持续感觉到肿胀，听到宝宝的哭声，看到宝宝的一举一动，这些都能促进产妇的乳汁分泌增加，新生儿的嘴巴不断吸吮产妇的乳头，还能促进下奶量[7]。如果新生儿出生后便住进婴儿室，母亲只有在规定的喂奶时间才能见到宝宝，这样做不方便随时喂奶，更加谈不上按需哺乳[8]，所以，母婴同室绝对是母乳喂养成功的第一步。母婴同室的母乳喂养率明显高于非母婴同室者，所以观察组1个月内纯母乳喂养数高于对照组。婴儿被生下来以后，母亲第1天有少量的粘稠、略带黄色的乳汁，这些乳汁就是“初乳”，初乳是任何奶粉都无法替代的宝贵乳汁，一般来说，初乳不要浪费掉，母婴同室的新生儿在妈妈的身边能够喝到最最珍贵的 “初乳”。由于初乳中含有大量的分泌IgA抗体，这些抗体在肠道中不会被消化，它们在粘膜表面对感染和过敏原的进入进行着抵抗，便可以保护新生儿免受细菌的侵害，所以应当尽可能地给新生儿喂初乳，增强新生儿的抗体，从而减少新生儿疾病的发生。另外，成熟的母乳中含有对肠道致病性大肠杆菌及其它细菌和病毒的特异性抗体，故而更有抗胃肠道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳铁蛋白，可以抑制大肠杆菌和白色念珠菌感染。正因为观察组1个月内纯母乳喂养数高于对照组，所以观察组新生儿腹泻数明显低于对照组。通过对以上数据的分析和临床观察母婴状态，可见母婴同室对于产妇和新生儿都有着积极正面的影响。

4 结语

母婴同室，是建立母婴关系、增进母婴感情的良好开端。从医学的角度来看，母婴同室有利于婴儿的健康成长和产妇的康复。新生儿睡在妈妈旁边的小床里，为母婴相互接触和沟通提供了方便和快捷，并通过母婴相互接触为日后的生活奠定了扎实的基础。母婴之间靠视、触、听、嗅甚至味觉等方面来传递信息，以达到心灵感应和相互沟通。为了养育健康、活泼的孩子对产妇和新生儿采取母婴同室具有重要意义，正确的母乳喂养有利于母婴的健康和成长哺乳时间应提倡按需哺乳，即婴儿哭了就要喂养，奶胀了就要喂养，不限时，不限量；母乳喂养时不要用奶瓶、奶头等代用品，以免引起乳头错觉，也不宜用牛奶、奶粉等代乳品，要求坚持母乳喂养4～6个月。对母亲而言，婴儿吮吸乳头，能反射性引起子宫收缩，促进子宫复原，防止产后出血。对婴儿而言，母乳中含有丰富营养成份最能满足婴儿发育成长的需要，容易消化吸收，防止腹泻，温度适宜，经济实惠，同时母乳中含有抗体，能增强婴儿的抗病能力，还能增加母婴之间感情。目前，母婴同室作为医院一种新的管理制度，至今已广泛开展，母亲用母乳喂养婴儿会很方便快捷。母乳也会来得快，这使婴儿更能心满意足，对那些喂养宝宝有困难的母亲特别有益。严禁“三奶”进入母婴同室区，以保证4～6个月内婴儿纯母乳喂养达到并超过国家规定标准，降低婴儿死亡率，促进产妇产后恢复，加强母婴健康。

[1]陈映梅,张志清.产妇对产褥期保健知识认知情况调查[J].包头医学院学报,2011（1）：31.

[2]王爱兰.母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策[J].中国农村卫生事业管理,2011（6）：30.

[3]李氏天,肖相云.2007-2009年两院分娩新生儿早接触早吸吮状况分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（3）：508.

[4]赵慧栋,李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨[J].护理研究,2011（31）：2887.

[5]朱大萍.剖宫产后出血的原因及防治体会[J].中国实用医药,2012（27）：136-137.

[6]王淑平,张丽荣,王金风.产后出血原因与治疗及防护措施[J].中国医药科学,2011（1）：17.

[7]孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志,2010（12）：1097.

[8]刘燕.母乳喂养及影响实施的因素分析与护理对策[J].中国民族民间医药,2013,22（13）：168-169.

R169.1

A

1674-0742（2014）05（b）－0133-03

闻一华(1962-),女，湖北武汉人，中专，主管护师，主要从事临床护理工作，邮箱：200871247@qq.com。

2014-01-28）