初诊2型糖尿病患者外周血中性粒细胞计数研究

邓波　万珍英　叶欣华等

[摘要] 目的 探讨初诊2型糖尿病（T2DM）与感染性疾病的关系，研究其外周血中性粒细胞计数的变化。 方法 以初诊2型糖尿病患者和健康志愿者为研究对象，分析两组间外周血白细胞计数和分类计数，测定血糖、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白的水平，并进行比较。 结果 T2DM组白细胞总数、中性粒细胞均明显高于健康对照组（P<0.01），血糖、血脂水平均高于健康对照组（P<0.05），两组肝肾功能差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 初诊T2DM患者外周血白细胞及中性粒细胞计数的升高可为早期预防感染提供理论依据。

[关键词] 2型糖尿病；外周血；中性粒细胞

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0015-02

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）被认为是一种亚临床炎症发病机制疾病[1-4]，许多研究证实，T2DM患者体内炎症因子水平均高于健康对照组，包括血清抵抗素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等，初诊T2DM患者中性粒细胞计数是否升高，目前国内鲜有报道，本研究以初诊T2DM患者为研究对象，以正常健康人群为参照，探讨初诊T2DM患者中性粒细胞计数的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年4月南昌市第三医院门诊及住院患者为研究对象。入选100例初诊T2DM患者，年龄43～76岁，其中男性60例，女性40例，平均年龄（60.5±5.8）岁，平均体重（63.42±3.10） kg，所有患者均按1999年WHO糖尿病诊断标准入选，未经任何降糖治疗；健康对照组为无糖尿病家族史，糖耐量正常的健康体检者共100名，其中男性65名，女性35名，平均年龄（62.1±4.2）岁，平均体重（64.17±2.70） kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选者均隔夜空腹8 h以上进行采血，白细胞计数和分类计数采用日本希森美康医用点知有限公司SysmexXS-800i五分类血细胞分析仪测定；肝肾功能采用威海威高生物有限公司生产的试剂盒测定，空腹血糖及馒头餐后2 h血糖采用威特曼生物科技（南京）有限公司生产的试剂盒测定，血脂采用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒在德国西门子ABVIA2400全自动生化分析仪上进行检测。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验，出现组间方差不齐的采用近似t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清肌酐（SCr）差异无统计学意义（P>0.05），T2DM组患者的体重指数（BMI）明显高于健康对照组（P<0.01），T2DM组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显高于健康对照组（P<0.01），T2DM组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于健康对照组（P<0.01）；T2DM组患者的白细胞（WBC）计数、中性粒细胞计数（NEU）高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

3 讨论

中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%[5]，已经严重威胁人类的生命健康。T2DM被认为是一种亚临床炎症发病机制疾病[1-4]，白细胞通过不同方式、机制消灭病原体、过敏原，参与免疫反应产生抗体，抵抗病原微生物入侵，中性粒细胞作为最重要的炎症细胞，在其发生、发展、转归等方面起关键作用，本研究中初诊T2DM组患者在BMI、血脂、血糖、HbA1c等方面明显高于健康对照组，与以往研究结果一致；T2DM组患者WBC、NEU明显高于健康对照组，差异有统计学意义。外周血WBC分类及计数为反映机体炎症状态的非特异性标志物[6]，Vozarova等[7]对糖耐量正常的印地安人的研究结果表明，WBC计数增高可以预测糖尿病的发展，并且和胰岛素敏感性下降有一定关系。Pannacciulli等[8]研究发现，有遗传史的T2DM患者与年龄、性别及BMI匹配的无遗传史对照组患者相比，其外周血WBC计数显著升高，许多临床及基础研究认为，在糖尿病大血管、微血管并发症的发病机制中，慢性亚临床炎症发挥重要作用[9-11]。Tong等[12]的研究亦证实糖尿病大血管、微血管并发症的发生与WBC计数升高呈剂量相关性。在本研究中，初诊T2DM患者病程均较短，尚未有相关并发症发生，所得到的结果是WBC、NEU明显高于健康对照组，因此在相关并发症发生前应作出相关处理，至于是何种机制导致两组WBC、NEU差异还有待于进一步研究。

[参考文献]

[1] Lu SC，Shieh WY，Chen CY，et al.Lipopolysaccharide increases resistin gene expression in vivo and in vitro[J].FEBS Lett，2002，530（136）：158-162.

[2] Pradhan AD，Manson JE，Rifai N，et al.C-reactive protein，interleukin 6，and risk of developing type 2 diabetes mellitus[J].JAMA，2001，286（142）：327-334.

[3] Bastard JP，Maachi M，Van Nhieu JT，et al.Adipose tissue IL-6 content correlates with resistance to insulin activation of glucose uptake both in vivo and in vitro[J].J Clin Endocrinol Metab，2002，87（14）：2084-2089.

[4] 陈思娇，都镇先，张海燕，等.2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（11）：151-153.

[5] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（123）：1090-1101.

[6] 周桂秀，陈宗佑.外周血白细胞计数和分类计数与糖尿病肾病的关系[J].中国临床医药研究杂志，2006，（5）：1-2.

[7] Vozarova B，Weyer C，Lindsay RS，et al.High white blood cell count is associated with a worsening of insulin sensitivity and predicts the development of type 2 diabetes[J].Diabetes，2002，51（3）：455-461.

[8] Pannacciulli N，Giorgino F，Martina RA，et al.Effect of family history of type 2 diabetes on white blood cell count in adult women[J].Obes Res，2003，11（10）：1232-1237.

[9] 杨芳.2型糖尿病合并血管并发症与外周血白细胞计数的关系[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：6066-6067.

[10] 刘妍.2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：4272-4273.

[11] 贺斌，陈剑，程金山.2型糖尿病患者外周血自细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：58-59.

[12] Tong PC，Lee KF，So WY，et al.White blood cell count is associated with macro and microvascular complications in Chinese patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2004，27（1）：216-222.

（收稿日期：2013-12-10 本文编辑：林利利）

[4] 陈思娇，都镇先，张海燕，等.2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（11）：151-153.

[5] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（123）：1090-1101.

[6] 周桂秀，陈宗佑.外周血白细胞计数和分类计数与糖尿病肾病的关系[J].中国临床医药研究杂志，2006，（5）：1-2.

[7] Vozarova B，Weyer C，Lindsay RS，et al.High white blood cell count is associated with a worsening of insulin sensitivity and predicts the development of type 2 diabetes[J].Diabetes，2002，51（3）：455-461.

[8] Pannacciulli N，Giorgino F，Martina RA，et al.Effect of family history of type 2 diabetes on white blood cell count in adult women[J].Obes Res，2003，11（10）：1232-1237.

[9] 杨芳.2型糖尿病合并血管并发症与外周血白细胞计数的关系[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：6066-6067.

[10] 刘妍.2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：4272-4273.

[11] 贺斌，陈剑，程金山.2型糖尿病患者外周血自细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：58-59.

[12] Tong PC，Lee KF，So WY，et al.White blood cell count is associated with macro and microvascular complications in Chinese patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2004，27（1）：216-222.

（收稿日期：2013-12-10 本文编辑：林利利）

[4] 陈思娇，都镇先，张海燕，等.2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖和炎症因子的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（11）：151-153.

[5] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（123）：1090-1101.

[6] 周桂秀，陈宗佑.外周血白细胞计数和分类计数与糖尿病肾病的关系[J].中国临床医药研究杂志，2006，（5）：1-2.

[7] Vozarova B，Weyer C，Lindsay RS，et al.High white blood cell count is associated with a worsening of insulin sensitivity and predicts the development of type 2 diabetes[J].Diabetes，2002，51（3）：455-461.

[8] Pannacciulli N，Giorgino F，Martina RA，et al.Effect of family history of type 2 diabetes on white blood cell count in adult women[J].Obes Res，2003，11（10）：1232-1237.

[9] 杨芳.2型糖尿病合并血管并发症与外周血白细胞计数的关系[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：6066-6067.

[10] 刘妍.2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：4272-4273.

[11] 贺斌，陈剑，程金山.2型糖尿病患者外周血自细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].中国医药科学，2012，2（17）：58-59.

[12] Tong PC，Lee KF，So WY，et al.White blood cell count is associated with macro and microvascular complications in Chinese patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2004，27（1）：216-222.

（收稿日期：2013-12-10 本文编辑：林利利）