疼痛护理干预在胃癌根治术患者围术期应用效果分析

吴秀荣

疼痛护理干预在胃癌根治术患者围术期应用效果分析

吴秀荣

目的 分析胃癌根治术患者围术期的疼痛护理效果。方法 选取江西省肿瘤医院在2012年9月～2013年9月确诊治疗的100例实施胃癌根治术的患者，将其分成观察组和对照组（n=50）。观察组围术期行疼痛护理干预，对照组进行常规护理等。结果 术后自由活动时间：观察组（49.23±6.19）h，高于对照组（42.21±6.13）h；住院时间：，观察组为（14.88±4.23）d，短于对照组的（22.44±3.92）d；镇痛药物使用量：观察组为（0.66±0.32）mg，低于对照组的（1.52±0.33）mg；疼痛评分术：观察组6h为（4.2±0.6），12h为（3.2±0.5）、24h为（3.0±0.4）、48h为（2.1±0.3）；对照组术后6h为（6.7±1.2）、12h为（5.7±1.0）、24h为（4.3±0.6）、48h为（3.3±0.6），2组对比差异明显有统计学上意义。（P<0.05）结论 胃癌根治术患者在围术期实施疼痛护理，能明显减轻痛苦、增加自由活动时间帮助患者尽早出院回归社会。

胃癌；围术期；疼痛护理

根治术为治疗胃癌的最有效措施之一。根治术是指一同去除胃部原发肿瘤、淋巴结及体内其他受累组织[1-2]。由于该类患者往往不易耐受麻醉及手术，因此在进行手术时，患者无疑会面临进行手术治疗时的疼痛问题，而许多患者惧怕手术的一项原因也是因为无法忍受手术引起的各种疼痛，甚至会对患者神状况造成不良影响，间接使伤口预后受到影响，继续留院治疗，加重痛苦及经济负担。本文目的为分析探讨胃癌根治术患者围术期的疼痛护理效果，故选取江西省肿瘤医院2012年9月～2013年9月确诊治疗的100例胃癌患者资料，总结围术期的护理干预体会，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省肿瘤医院2012年9月～2013年9月确诊治疗并实施胃癌根治术的100例胃癌患者，将上述患者随机分成2组。观察组：男29例，女21例，年龄51～68岁，平均年龄(57.8±7.2)岁；对照组：男26例，女24例，年龄49～63岁，平均年(54.2±6.6)岁。胃癌类型：共15例患者胃角癌、27例胃窦癌、33例腺癌、25例其他类型胃癌。2组患者在年龄、、性别等一般资料比较差异无统计意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组50例患者均在胃癌根治术后围手术期内实施传统常规护理，并有效控制各种并发症状，避免导致研究结果受到影响。观察组依照对照组患者护理的基础上，加以配合进行疼痛护理干预，主要内容为手术前、手术中及手术后的各类疼痛护理。

1.2.1 术前疼痛护理[3-5]术前疼痛护理内容主要为：对患者术前进行心理辅导，由责任护士向患者详细说明手术治疗的主要方式及存在的风险，消除患者的疑惑及对手术的恐惧，耐心温柔地指导患者如何缓解疼痛，主要方式为转移自身注意力，将注意力集中至其他事物从而间接缓解疼痛。在指导过程中，应保持温和的态度，积极与患者沟通，及时缓解其焦急心理及心理负担。

1.2.2 术中疼痛护理 主要使用麻醉或镇痛药物。

1.2.3 术后疼痛护理 术后疼痛护理关键为指导患者如何正确有效的通过转移自身注意力，将关注点放置于其他事物上，从而减轻或缓解术后疼痛感。护理人员需保持耐心、理解及同情的态度对患者进行日常护理，医护人员积极与患者沟通交流，消除其不安心理及各种负担，通过沟通间接使身体不适得到缓解，使患者拥有积极良好的心态。根据情况可使用少量镇痛药剂。

1.3 观察指标[6]术后于6、12、24及48h后对患者实施疼痛评估。使用视觉模拟评分法，评分标准为0～10横线，患者凭自身感觉在横线上进行标记。无痛：0分；轻度疼痛：<3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；疼痛难忍：10分。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件处理分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疼痛评分术：观察组6h为（4.2±0.6），12h为（3.2±0.5）、24h为（3.0±0.4）、48h为（2.1±0.3）；对照组术后6h为（6.7±1.2）、12h为（5.7±1.0）、24h为（4.3±0.6）、48h为（3.3±0.6）。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后自由活动时间：观察组（49.23±6.19）h，高于对照组（42.21±6.13）h，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛药物使用量：观察组为（0.66±0.32）mg，低于对照组的（1.52±0.33）mg，差异有统计意义（P<0.05）；住院时间：观察组为（14.88±4.23）d，短于对照组的（22.44±3.92）d，差异有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。据有关部门统计，我国胃癌发病率最高，为消化道恶性肿瘤第一[7]。随着医疗技术的不断发展，治疗胃癌的主要方法依然是手术治疗，由于手术治疗后伤口较大，易受到各种感染，因此对于患者的预后而言，围术期内的护理预有着不可替代的作用[8]。护理干预的主要实施内容为消除患者术前不良情绪，排解心理压力。本研究结果显示，实施疼痛护理干预后，观察组疼痛评分术各时间段评分均显著低于对照组；观察组术后自由活动时间（49.23±6.19）明显高于对照组（42.21±6.13）h；观察组住院时间（14.88±4.23）d短于对照组的（22.44±3.92）d；观察组镇痛药物使用量为（0.66±0.32）mg，低于对照组的（1.52±0.33）mg。上述结果均显示，疼痛护理可明显减轻患者痛苦，加速患者痊愈，缩短住院时间，减轻经济负担，避免长时间在院发生意外感染。通过实施有效合理的疼痛护理干预，可消除患者不安恐惧及心理负担；通过转移患者自身注意力，达到间接缓解术后创伤疼痛的目的。

综上所述，疼痛护理干预在胃癌根治术患者围术期应用效果十分良好。

[1] 李雅娟．围手术期护理队胃癌根除术患者护理质量的影响[J]．西部中医药，2012，25（12）：113-114.

[2] 邓媛英.疼痛护理干预在胃癌根治术患者中的硬要效果[J].中外医学研究，2013,11（15）：103-104.

[3] 方琦.胃癌患者围手术期的护理体会[M].中国医药指南，2011，9（23）：10-11.

[4] 程秀慧.胃癌的围术期护理[J].中国当代医药，2011，18(10)：103.

[5] 张莉，杨慧敏，樊静，等.36例胃癌术后护理体会[J].当代医学，2011，17(29):120.

[6] 张宁.56例胃癌患者术后疼痛护理体会[J].中国药物经济学，2013，1（3）：393-394.

[7] 张玉萍.心理护理队胃大部分切除术后患者的护理效果分析[J].当代医学，2013，19(25)：119-120.

[8] 娄彦玲.胃癌晚期96例疼痛的护理[M].中国社区医师：医学专业，2013，15(10):320.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.073

江西 330029 江西省肿瘤医院（吴秀荣）