妊娠合并急性脂肪肝的观察与护理

杨玲元

江苏省淮安市第一人民医院产科江苏淮安223300

妊娠合并急性脂肪肝的观察与护理

杨玲元

江苏省淮安市第一人民医院产科江苏淮安223300

妊娠合并急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，该病起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高，多见于妊娠35W左右的初产妇，妊娠期高血压病变、双胎和男胎较易发生，若处理不及时容易并发多脏器的功能损害，我科于2014年6月20日收治了一例妊娠晚期合并急性脂肪肝的患者，经过我科医护人员的治疗和护理，患者治愈后出院。

1.病例介绍

患者，女，30岁，因"停经36W、乏力、纳差、尿黄伴多饮、多尿1周"急诊入院，查体:体温36.8℃，脉搏102次∕分，呼吸20次∕分，血压128∕75mmhg，凝血功能:PT20.1s，APTT47.2s，FI0.35g∕L，TT32.2s，肝功能:总胆红素120.1ummol∕L，直接胆红素67.1umol∕L，谷丙转氨酶730u∕L，碱性磷酸酶347u∕L，谷草转氨酶693u∕L，乳酸脱氢酶696.9u∕L，二氧化碳结合力8.0mmol∕L，入院后立即安置于抢救室，初步治疗后3小时在全麻下行子宫下段剖宫产术，术后安返病房。

2.护理体会

2.1 观察病情

2.1.1 严密观察生命体征，正确记录出入量，给予持续心电监护，低流量吸氧，分娩后正确估计阴道出血量，保留24小时会阴垫用称重法计算出血量，观察阴道出血性状是否为不凝血，及时观察尿量的变化以了解肾功能的状况，观察术后切口渗血情况，对凝血功能严重异常者，术后置盆腔及伤口引流条，注意观察引流液量及性质。

2.1.2 观察全身皮肤、黏膜黄染的程度有无淤点、淤斑，观察神志、瞳孔的变化，观察以了解是否有肝性脑病发生的可能。

2.2 一般护理

2.2.1 基础护理 嘱患者卧床休息，保持床铺的整洁，皮肤的清洁，按时翻身，预防压疮发生，严格无菌操作，做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理及各管道护理。

2.2.2 饮食护理患者合并肝功能异常，血氨偏高，应限制或禁止高蛋白饮食，禁止高脂饮食，为了防止肝性脑病昏迷，遵医嘱给予白醋溶液灌肠。

2.2.3 绝对卧床休息将患者安置于抢救室，保持病房安静，进行各项护理操作时动作应轻柔，保证患者得以充分休息，卧床休息可减少机体消耗及代谢产物的形成，减轻肝脏的负担，还可相对增加肝内血流量，改善肝内微循环。

2.3 遵医嘱用药

遵医嘱给予营养支持、保肝药物、预防感染、纠正凝血功能障碍、成分输血等治疗。

2.4 心理护理

由于妊娠合并急性脂肪肝是妊娠期特发的罕见的，严重的疾病，患者会产生恐惧感，因此医护人员必须重视在治疗与抢救的过程中的沟通与交流，适当地告诉有关病情，列举既往治疗成功病例，增加患者对病情的了解，消除对疾病的恐惧感，这样既能保证工作顺利进行，又可减少医疗纠纷的发生。

R473.71

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1009－6019(2014)11－0280－01