腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析

2014-03-23许哲潘琳计姣

当代医学 2014年7期

许哲潘琳计姣

直肠癌是外科临床常见疾病，近年发病率不断增高[1]，且发病人群逐渐呈现出年轻化趋势。当直肠癌得到确诊后，如条件允许则需在早期进行手术治疗。腹腔镜直肠癌根治术是外科手术学与现代科技快速发展下的产物[2]，与传统手术方式相比，腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、疤痕小、并发症发生率较低、患者生存率高、术后可快速恢复、术中出血少等优点[3]。然而在具体手术过程中，手术视野暴露、止血与缝合处理是手术是否成功的重要影响因素，也是手术难点[4-5]。手术过程中有效的配合可使手术时间明显缩短，减少患者的痛苦，对患者早期康复极为有利。沈阳市肛肠医院在对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术治疗时，通过精心护理与有效手术配合，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院于2011年4月-2013年5月收治直肠癌患者34 例，其中男18 例，女16 例，年龄37～71 岁，平均年龄为(47.6±5.2)岁；所有患者手术前均经肠镜检查与病理诊断确诊为直肠癌，且均经术前CT检查及B超检查，确认无肝脏、肺部等远处转移，未见盆腔浸润现象。

1.2 方法 34 例患者在行腹腔镜直肠癌根治术治疗时，分别从术前护理、术中配合、器械护士配合、术后护理等几方面展开手术配合及护理工作。具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理（1）患者手术前1 d，护理人员对患者进行床边访视，准确把握病情，同时给予心理护理。在术前访视期间，护理人员应详细解答患者疑惑，保持诚恳、热情态度，为患者讲解腹腔镜手术目的、方法、意义及手术治疗成功案例，提高患者的治疗信心，使之保持良好心态，主动配合手术与护理工作。（2）做好手术环境准备，按照患者需要对室温进行调整，一般控制室温为22～25℃即可。同时，对手术间进行合理布置，在手术室中备好腹腔镜手术所需各种器械与药品，备好肩托、体位垫与腿架等，同时准确安装各种仪器，放在适当位置，术前进行试机检查[6]。

1.2.2 术中配合（1）配合麻醉。根据手术室患者接送制度对患者资料进行严格核对，无误后，协助麻醉师进行颈内静脉穿刺，建立有效、安全的静脉通路，以便于麻醉给药。术中及时观察病患血压变化情况，协助麻醉师将麻醉深度监测仪电极片贴好。（2）协助患者摆放手术体位。待麻醉后患者生命体征平稳后，手术医师、巡回护士与麻醉师将患者下移，直至其骶尾骨比手术床背板床缘多出5 cm，将患者右腿置于腿架，外展30～45°，摆正膝关节呈功能位并垫软垫，协助患者保持右低左高、头低脚高位[7]。

1.2.3 器械护士配合在手术前15～20 min器械护士洗手并自消毒液中取出器械，用0.9%无菌氯化钠彻底冲洗并擦干，按照使用顺序加以摆放，对器械台进行有效管理，和巡回护士一起清点手术器械，协助手术医师消毒铺巾，固定摄像系统导线、电刀线与气腹导管。手术过程中主动配合医师，准确、轻柔传递进行器械，避免器械损坏；器械用完后及时回收，避免掉落。

1.2.4 术后护理手术完成后，和病区护士进行严格的床头交班，待患者自麻醉中清醒、各项生命体征保持平稳后将其送回病房中；在对患者加以挪动时，动作要轻柔，避免管道脱落并对管道加以固定，向病房护士讲明患者术中情况与术后注意要点。