简述消化系统疾病常见不合理用药的探析

张勇

临床上消化系统疾病的表现并不突出，而且常伴发有其他全身性症状的发生，所以要对患者的病史及临床症状进行仔细分析，随着医疗水平的发展，治疗消化系统疾病的药物也在不断增多，随着临床病例的增多以及用药种类的增加，不合理用药的发生也在持续增长，从而引发患者的不良反应或者其他并发症的发生，无法达到治疗效果的同时也增加了患者的痛苦，严重影响了患者的生活质量［1］。为了进一步规范消化系统疾病用药情况，本文对定南县妇幼保健院2010-2012年消化内科收治的有不合理用药情况发生的80例患者的临床资料进行回顾性分析，总结了常见的不合理用药情况，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-2012年定南县妇幼保健院消化内科收治的有不合理用药情况发生的80例患者的临床资料进行回顾性分析。其中有男性患者47例，女性患者33例，年龄20～69岁，平均年龄（44±4.6）岁；病程3个月～16年，平均8.2 年；患者体重 42～75 kg，平均体重（64±3.1）kg，常规检查排除心脑血管疾病患者。

1.2 方法 对80例患者的临床资料进行回顾性分析，并根据治疗情况建立用药档案，将患者处方、用药的种类、药量、服用情况及有无不良反应的发生做详细记录，分析患者的用药档案中不合理用药情况，并对数据进行对比分析，总结不合理用药发生的原因，并对策提出相应建议。

1.3 统计学方法 本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计2010-2012年消化内科共有80例患者出现不合理用药现象，其中有56例患者不合理应用抗生素或者是过量使用抑酸药物，占总例数的70%，重复用药20例，占总例数的25%，因服用药效拮抗的药物发生不良反应4例，占总例数的5%。

3 讨论

3.1 抗生素的不合理应用 微生物或高等动植物在生活过程中产生的具有拮抗病原体的次级代谢产物就是抗生素，它可以干扰其他生活细胞发育，对于治疗各种感染或抑制致病微生物感染有着明显的效果，目前所生产的抗生素种类不下万种，临床上常用的也有百来种，但是重复使用抗生素容易使病菌产生抗药性，长期的过量使用也会对体内的有益菌产生影响，进而导致肠道菌群失衡，引发其他疾病的发生。常规应用抗生素是手术后的常规护理内容，一般来说术后应用2周以内就达到了治疗效果，但是很多患者为了早日康复或者身体出现其他炎症，将抗生素当成了抗感染治疗炎症的药物长期应用，进而导致病原菌抗药性增强，过量使用并不能取得预期效果，甚至会引起其他不良反应的发生［2］。所以术后应用抗生素预防感染时护理人员应向患者解释清楚用药的原因及过量使用可能发生的不良反应，争取患者的积极配合，并注意抗生素应用剂量，避免抗生素的不合理应用。

3.2 抑酸药物的不合理应用 消化系统疾病多是胃肠道疾病，临床上常应用抑酸药物治疗，抑酸药物是一种抗胆碱药物，一般睡前服用1次，因为这种药物药效强，1 d服用1次足够维持患者体内血药浓度，过量服用会抑制血液中白细胞的生成，进而升高了转氨酶的浓度，长期过量应用会造成患者的精神障碍或者乳房增大等不良反应［3］。如临床上常见的抑酸药物法莫替丁，这种药物能够抑制酸的生成，阻止胃酸对溃疡的侵袭，有效治疗消化性溃疡，而硫糖铝等对黏膜产生保护作用的药物需要在酸性环境下才能充分发挥药效，所以两种药物在应用时一般错开时间。再有胃蛋白酶在酸性环境中更能保持稳定，抑酸药物的抗胆碱性造成机体内酸性降低，不利于胃蛋白酶药效的发挥，也应该分开应用［4]。所以在开药时医生要告知患者抑酸药物正确的药量及过量服用的后果，为了充分发挥药效，也要注意同时服用药物的药效与正确服用方法，督促患者正确服用抑酸药物。

3.3 重复用药 随着医疗水平的发展，同种药效的药物有很多不同的种类，相似的药物成分及效果容易造成患者的重复用药。重复用药的发生主要有两方面的原因，一方面医生开药时没有对药效进行详细了解，片面的从药名或药效上针对患者病情开药，造成开药的重复性；另一方面，患者的重复用药，认为过量使用药物就是加倍药效，能促进身体的早日康复，进而重复服药，达不到用药效果的同时也会造成患者的不良反应［5］。

3.4 联合服用拮抗药物 应用药物治疗消化系统疾病多是多种药物联合治疗，极有可能发生同时服用药效抵抗药物的情况，联合服用拮抗药物一方面会消减药性，导致无法完全发挥药效，严重者甚至会发生毒副作用。如能够明显抑制组胺、胰岛素或食物刺激等引起的胃酸分泌的西咪替丁，单独使用时它可以对因外界刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，在治疗上消化道出血上有明显的临床疗效，地西洋有着安定镇静的作用，能够明显增加麻醉效果，两种药物分别应用对于手术的进行与病情的治疗都有着明显作用，两者联合使用却会使患者出现呼吸抑制加重的症状，严重时威胁着患者的生命［6］。

3.5 合理用药的重要性 不合理用药不仅会造成药物滥用、引起医疗纠纷，也会对患者的身体产生一定的不良影响，严重情况下甚至会威胁到患者的生命，合理用药关系着患者的身体健康，甚至是生命安全，为了提高手术成功率及患者的康复率，医院应严把用药观，保证各个流程中所用药物的合理安全，对医院相关工作人员进行素质教育及专业培训，加强医护人员的责任心，培养其严谨的工作态度，给药用药严格遵循医嘱，并仔细观察患者用药后的临床症状有无异常情况，及时向医生汇报患者病情发展，以方便医生对患者病情的把握，进行应用药物的调整，通过学习与讲座加强医生及护理人员对药物的了解程度，并能正确区别应用相似药效的药物，加强医护间的交流沟通，避免重复用药的情况，清楚联合应用药物的药性，避免联合用药的接抗性［7-12］。为了避免患者自行增加药量或长期服用药物的可能，在进行常规医嘱时需仔细将正确的服用方法告知患者，并解释过量服用可能造成的后果，引起患者的重视，提高患者的用药依从性，并及时询问患者的用药情况，根据患者的用药情况进行后续指导。

总之，消化系统疾病不合理用药的发生率很高，所以医院应积极提高消化系统内科医师对药物的熟悉程度及用药水平，详细叮嘱患者正确的药物服用方法，并告知患者不合理服用药物的后果，争取患者的配合，提高用药的准确率及患者的康复率。

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