口服维生素E 维生素C防治载铜节育器放置后异常出血效果观察

李自芳

（辽宁省大连市金州新区计划生育服务中心，116100）

口服维生素E 维生素C防治载铜节育器放置后异常出血效果观察

李自芳

（辽宁省大连市金州新区计划生育服务中心，116100）

文章介绍口服维生素E和维生素C防治载铜节育器放置后异常出血效果。

异常出血；载铜节育器；维生素E；维生素C

宫内节育器是一种安全、有效、可逆、简便、经济的长效避孕方法，为我国广大妇女所接受。但是，一部分妇女放置载铜节育器（以下简称“置器”）后会发生经量增多、经期延长以及经期点滴出血等的情况。笔者在临床实践中，对置器后妇女应用维生素E、维生素C口服以防治置器后异常出血，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月—2011年12月在我中心要求置器避孕的妇女100例。本组病例年龄23～40岁；孕1～5次；既往置器次数0～3次。随机分为观察组和对照组各50例。

1.2 方法

1.2.1 置器时间 剖宫产后6个月，正常分娩后3个月排除妊娠，月经干净3～7 d，阴式B超下测量子宫内膜≤7 mm，无放置宫内节育器禁忌证。

1.2.2 置器类型及大小 根据以往避孕史、置器后不良反应情况，选择国家免费范围内的弓型、T型、花型及“爱母”等非含药载铜宫内节育器。节育器大小严格根据宫腔大小选择。

1.2.3 服药及防治方法

1.2.3.1 观察组 患者在放置宫内节育器后立即给予维生素E 100 mg，1次/d，口服；维生素C 200 mg，3次/d，口服。连服5 d。以后每月于月经来潮第1天开始服药，连服5 d，共服6个周期。

1.2.3.2 对照组 患者不服用任何药物。

1.2.4 观察项目 分别于置器后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，记录主诉、经期及经量情况。异常出血包括：①经量增多，即月经量较放置节育器前增加≥1倍；②经期延长，即经期＞7 d；③经间期点滴出血，即月经期间出现少量或间断出血。

2 结果

见表1。两组置器后1个月、3个月、6个月、12个月的经量增多、经期延长及经间期点滴出血发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组异常出血情况比较

[1] 李贞，毛玲芝，李屹，等．液基细胞学检测及巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用比较[J]．实用医学杂志2011，27(32)：4314-4316．

[2] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2010：263-268．

[3] 陈国强，韦丽艳．宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究[J]．国际检验医学杂志，2011，32(17)：1996-1997．

[4] 郎景和．子宫颈上皮内病变的诊断与治疗[J]．中华妇产科杂志，2001，36(5)：261-264．

[5] 钱德英．子宫颈癌的筛查和诊断[J]．实用医学杂志，2003，19(6)：577-579．

3 讨论

载铜宫内节育器是我国国家免费发放的宫内节育器中非常受广大基层计划生育工作者信赖的节育器，也成为我国育龄妇女最常用的避孕工具。其避孕机制一方面是由于异物作用引起子宫内膜的无菌性炎症，影响受精卵的着床；另一方面，载铜的节育器在宫腔内释放出的铜离子可以抑制或杀死精子。

但是，载铜宫内节育器也有自身的缺陷，患者置器后易发生异常出血，通常发生于置器后半年内，尤其多发生于3个月内。究其原因，可能与以下两方面有关：①宫内节育器含有的铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多；②宫内节育器在本质上仍属于人体内的异物，刺激子宫内膜会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变；③节育器使子宫收缩的压力和频率增加，也可能是出血的原因之一。

本文结果表明，对置器后妇女应用维生素E、维生素C口服，可以防治置器后异常出血。维生素E是一种较强的抗氧化剂，能清除人体内的自由基，保护细胞膜和细胞期的稳定性，对防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤起重要作用；维生素E还参与酶的活动，促进血红蛋白的合成，延长红细胞半衰期，提高血红蛋白浓度，进而能改善末梢循环和改善子宫内膜局部营养，加快受损内膜的修复。维生素C也是一种抗氧化剂，可以促进伤口创面愈合及体内解毒；维生素C又是维生素E的稳定剂，能够协助增强维生素E的抗氧化作用。

总之，妇女置器后口服维生素C、维生素E防治带器异常出血方法简便，效果满意，治疗费用低，无毒副作用，值得临床进一步推广应用。

（收稿日期：2014-05-06）

1672-7185（2014）12-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.028

2014-04-04）

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