浙江省麻风治愈存活者健康状况调查

孔文明 严丽英 沈云良 费丽娟 吴李梅 谢碧波

浙江省麻风治愈存活者健康状况调查

孔文明 严丽英 沈云良 费丽娟 吴李梅 谢碧波

目的: 调查浙江省麻风治愈存活者的基本健康状况和影响因素。方法: 对浙江省登记在册的全部麻风治愈者，采用入户调查的方法进行问卷调查。结果: 麻风治愈存活者中慢性病患病率为59.86%，主要为高血压、胃病、支气管炎、糖尿病和高血脂。影响麻风治愈者健康的主要影响因素是性别、年龄、居住和畸残情况。结论: 麻风治愈存活者健康状况差，应加强对麻风治愈者的人文和健康关怀。

麻风； 治愈者； 健康状况

为了解麻风治愈者基本健康状况和影响因素，掌握麻风治愈存活者基线资料，进一步提升麻风治愈者生存质量，本文对浙江省麻风治愈存活者进行调查，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 截止2013年2月，浙江省登记在册的全部麻风治愈者。共调查4080人，其中54份问卷由于缺乏基本信息被排除，最后纳入统计分析的有效问卷为4026份。

1.2 研究方法 由经过专门培训的调查员使用设计问卷对麻风治愈存活者进行入户询问调查，调查员为全省各地麻风防治机构专业人员，对调查员进行统一培训，根据属地管理的原则调查辖区内麻风治愈存活者。调查内容包括社会人口学特征、麻风患病及畸残情况、慢性病史、日常生活行为、健康现状等。

1.3 统计学方法 调查资料采用用EpiData 3.1软件建立数据库，并进行核对纠错和逻辑检查。使用SPSS 19.0软件进行资料统计和分析。多因素非条件Logistic回归模型采用逐步回归法进行多因素分析(准入标准为0.05，剔除标准为0.10)，并计算各影响因素与麻风治愈者健康状况的关联强度OR值及其95%可信区间。

2 结果

2.1 人口学特征 4026例调查病例中，男2931例，女1095例，男女比例为2.68∶1。年龄最小的19岁，最大的100岁，平均年龄69.90±10.65岁，其中70～79岁年龄组所占比例最大(33.78%)。职业以农民为主，其他包括家务、教师、离退人员、渔民、医生等；文化程度以文盲为主，占48.78%。见表1。

2.2 主要慢性病 调查对象中患有慢性病者2410人，占59.86%。慢性病患病比例排名前5位中，高血压最高(1291人，32.07%)，其次分别是胃病(577人，14.33%)、支气管炎(306人，7.60%)、骨关节病(276人，6.86%)和糖尿病(208人，5.17%)。见表2。

2.3 影响麻风治愈存活者健康状况的多因素回归分析 将麻风治愈存活者是否患慢性病作为因变量，性别、年龄、麻风型别、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、是否有生活保障、是否有医保、畸残情况、是否有劳动能力等11个因素作为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，采用逐步回归法引入回归模型，经筛选后性别、年龄、麻风型别、居住情况和是否畸残进入回归模型，与麻风治愈存活者是否患慢性病有相关性，女性、年龄高、居住麻风村和畸残者健康状况相对较差。见表3。

表1 麻风治愈存活者调查人口学特征

表2 麻风治愈存活者主要慢性病患病情况(前10位)

表3 影响麻风治愈存活者健康状况的Logistic回归分析

3 讨论

本次调查显示，浙江麻风治愈存活者平均年龄69.90岁，其中60岁以上者占84.90%，表明麻风治愈存活者以老年人为主，年龄偏大。调查对象中患有慢性病者占59.86%，慢性病以高血压、胃病、支气管炎、骨关节病和糖尿病为主，肥胖、恶性肿瘤等疾病较为少见。

麻风治愈存活者精神疾病患病率达2.5%，明显高于普通老年人。1本文中精神疾病主要包括抑郁症、精神分裂症和老年痴呆症等，研究显示，麻风患者在治愈后并没有完全消除麻风的影响，不仅会导致畸残等生理后遗症，还给患者精神、心理和行为上带来持续伤害。2，3尤其是社会对麻风的歧视和偏见依然存在，使麻风患者和治愈者背负强烈的精神负担。国内一项研究发现，麻风患者的主要死亡原因是自杀，4这也主要是由麻风引起的精神疾患所致。因此，麻风治愈存活者虽然疾病已经治愈，但躯体康复、精神健康和生活质量依然需得到社会的重视和关怀。

性别和年龄是影响麻风治愈者健康的人口学特征因素。多因素分析结果显示，女性相对于男性OR值为1.184，说明女性慢性病患病率较高；年龄OR值随年龄组的升高而增大，说明年龄越大慢性病患病越高。主要原因是年龄大者和女性机体免疫力较低，生理功能相对较差，这也与我国老年人健康状况分布特征结果一致。5

居住情况是进入回归模型的唯一生活指标，驻村麻风治愈者慢性病患病率要高于其他居住方式的治愈者，可能原因是麻风村收纳的麻风治愈者以高龄、畸残情况严重者居多，为慢性病的高发人群。研究发现，麻风治愈者社区居住的生存质量和健康状况要好于住院者，6与本次调查结果一致，提示社区居住和康复治疗更有利于麻风治愈者回归社会和保持良好的健康状态。是否畸残是影响麻风治愈者健康状况的主要生理指标，畸残者慢性病患病率明显高于非畸残者。麻风畸残者由于行动不便或者生活不能自理，生活质量和健康状况不容乐观，因此加强对麻风治愈者中畸残病人的康复治疗，恢复其手、足、眼的功能，是关怀麻风治愈者的一项重要举措。

1吕桦，李盛，倪宗瓒.老年人群慢性病患病状况及对其日常生活能力的影响.安徽医科大学学报，2001，(01):29－32.

2 Raju MS，Rao PS.Medical and social concerns of leprosy cured after integration in India.Indian J Lepr，2011，83(3):145－155.

3茆青松，吉华萍，张国成.668例麻风治愈者的生存质量与个性特征.中国麻风皮肤病杂志，2011，27(1):31－33.

4Shen J，Liu M，Zhou M，et al.Causes of death among active leprosy patients in China.Int JDermatol，2011，50(1):57－60.

5杜鹏.中国老年人口健康状况分析.人口与经济，2013，(06): 3－9.

6邓顺古，梁军林，李春根，等.住院与社区麻风治愈者的生活质量及个性特征调查.中国临床心理学杂志，2005，13(2): 229－231.

(收稿:2014－02－12)

A survey on the health status and the influencing factors among the cured lep rosy patien ts in Zhejiang province

KONGWen-ming，YAN Li-ying，SHEN Yun-liang，et al.Zhejiang Provincial Institute of Dermatology，Deqing，313200

Objective:To determine the basic health status and the influencing factors for the ex－leprosy patients.Methods:A questionairewas used to collect the information on health statusamong the registered ex－leprosy patients in the province.Results:The prevalence of chronic disease was 59.9%，mainly including hypertension，gastropathy，bronchitis，osteoarthrosisand diabetesmellitus.Gender，age，inhabitation and disability were themain influencing factors for the health status.Conclusion:The health status among the exleprosy patients is not optim istic.More care，in terms of psychological intervention，rehabilitation and social care，should be strengthened.

leprosy；cured patients；health status

·经验交流·

浙江省医药卫生科技计划项目(编号:2012KYA058)

浙江省皮肤病防治研究所，浙江德清，313200