盐酸多塞平乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹疗效观察

陶武明李农生罗来华

·经验交流·

盐酸多塞平乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹疗效观察

陶武明1李农生1罗来华2

慢性湿疹是皮肤科常见病，本所自2011年1月至2012年5月应用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹取得满意效果。现报道如下。

1.1 一般资料 入选92例患者均为慢性湿疹患者，1来自本所皮肤科。随机分为两组，治疗组45例，男20例，女25例，年龄20～69岁，平均43.7岁，病程3个月～5年，平均3年。对照组47例，男22例，女25例，年龄18～57岁，平均39.2岁，病程2个月～3年，平均2.5年。两组患者性别、年龄、病程及症状比较差异无统计学意义。皮损均局限，面积硬币至成人手掌不等。排除标准:①对盐酸多塞平乳膏、复方多粘菌素B乳膏过敏者；②1月内系统或局部使用免疫抑制剂者；③皮损广泛且合并严重内脏疾病者；④孕妇及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 治疗组45例，交替使用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏，2次/d，每种药物使用间隔时间超过2 h。对照组47例，单独使用盐酸多塞平乳膏，2次/d。两组均口服盐酸左西替利嗪片5 mg，1次/d。两组均连续用药2周后进行疗效判定，并记录不良反应。

1.3 疗效判定标准 观察指标包括自觉症状(瘙痒)和皮损情况(皮损面积、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、肥厚等)，每次就诊检查并记录症状、体症，各体症按照4级平分法进行:0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。以积分值减少的百分数作为疗效指数来判定疗效。疗效指数＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分× 100%。痊愈为疗效指数≥95%，显效为60%≤疗效指数＜95%；好转为20%≤疗效指数＜60%；无效为疗效指数＜20%。有效率＝(痊愈＋显效)例数/全部病例数× 100%。

表1 两组疗效比较

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析。P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效分析 两组疗效比较差异有统计学意义(χ2＝7.49，P＜0.01)，见表1。

2.2 安全性及耐受性 治疗组与对照组均未出现明显不良反应，所有患者耐受性较好，顺利完成全程治疗。

3 讨论

慢性湿疹由内外多种因素引起，除有迟发型变态反应外，还与皮损处的微生物感染密切相关。有研究表明，湿疹患者皮损部位金黄色葡萄球菌的检出率明显增高，说明金黄色葡萄球菌与慢性湿疹的关系密切，早期联合抗菌药物可提高疗效。2，3盐酸多塞平乳膏是非糖皮质激素外用药，具有阻断H1和H2受体的作用，同时也是胆碱能受体和肾上腺素受体拮抗剂，其阻断H1受体效价比苯海拉明强775倍，比安太乐强56倍，比塞庚啶强11倍。复方多粘菌素B软膏为复合制剂，硫酸多粘菌素B为多肽类抗生素，通过干扰细胞膜通透性与核糖体功能而导致细菌死亡，对铜绿假单细菌、大肠杆菌、嗜血杆菌等有良好的抗菌作用。硫酸新霉素为氨基糖苷类抗生素，可阻碍细菌核糖体30S亚基相联结的蛋白质合成，引起其遗传密码错误而导致细菌死亡，抗菌谱较广。杆菌肽为多肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而导致细菌死亡。主要对G＋尤其对常见的金黄色葡萄球菌和各种链球菌抗菌活性强，对G－球菌和某些放线菌等也有一定的抑制作用。我们通过交替使用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹，获得了良好的临床疗效。通过临床对比观察，认为交替使用盐酸多塞平乳膏和复方多粘菌素B软膏治疗慢性湿疹，疗程短、疗效好，无明显不良反应。

1吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社，2002.106.

2毕志刚，田美化，林麟，等.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究.中华皮肤科杂志，2004，37(10):595－697.

3弓娟琴，林麟，郝飞，等.湿疹和特应性皮炎皮损处细菌完植情况及药物联合治疗分析.中华皮肤科杂志，2004，37(9): 515－518.

(收稿:2014－01－14)

1江西省上高县皮肤病防治所，336400

2江西省皮肤病医院，330001