三七总皂苷药理作用的研究进展

杨 琳，林万程，施家乐

（上海市奉贤区中医医院药剂科，上海 201400）

三七总皂苷药理作用的研究进展

杨 琳，林万程，施家乐

（上海市奉贤区中医医院药剂科，上海 201400）

三七总皂苷（PNS）为五加科植物三七的芦头按一定的工艺提取得的总皂苷，近几年经国内外专家学者研究发现三七总皂苷具有延长凝血时间、抑制血小板凝集、降血脂血压、抗炎、抗氧化延年益寿等药理作用。目前临床主要应用在心脑血管系统疾病和中枢神经系统疾病。

三七总皂苷；心脑血管疾病；中枢神经系统疾病；抗炎

三七是中药宝库中的一颗明珠，又名田七，主产于云南，广西等地，是我国传统名贵药材之一，享有 “参中之王”、“南国神草”等美誉，也是 “云南白药”的主要成分之一［1］。临床运用已有几百年的历史。早在本草纲目以前的《医门秘旨》《跌损妙方》中就对三七有详细的记载。明代著名药学家李时珍称其为“金不换”。清代药学著作《本草纲目拾遗》中记载“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者”。三七总皂苷（Panax Notoginseng Saponins，PNS）是从三七根中提取的有效活性物质，主要含有人参皂苷Rg1，Rb1及三七皂苷R1［2］。

1 对血液系统的作用

三七主要作用为“和营止血，通脉行瘀”。具有止血、活血双重作用。

1.1 活血作用 古人称三七“善化血瘀，又善止血妄行”，凡产后、跌打、痈肿，一切瘀血皆破，说明其具有活血化瘀之功效。三七总皂苷能抑制血小板聚集的作用，其主要有效成分为三七皂苷 Rg1及原人参三醇皂苷，作用机理可能与提高血小板内 CAMP含量有关。三七总皂苷能促进各类血细胞分裂生长增加数目，具有显著的补血功效。

1.2 促进造血细胞生长 三七总皂苷对造血祖细胞有增殖作用，研究还发现三七总皂苷中的 Rg1和 Rb1是促进造血的有效单体，可以增加造血细胞 GATA1和 GATA2的增殖，分化相关基因的表达［3］。

1.3 对高血脂、高血压作用 研究表明三七总皂苷对高脂血症具有明显的预防和治疗作用。用三七总皂苷治疗高血压，治疗20 d后，能明显降低增高的血压还能明显减慢心率，结果显示三七总皂苷能显著降低高血压患者 MDA，明显升高 SOD，增加红细胞变形能力，降低红细胞的聚集性。三七总皂苷还能促进血清蛋白质的合成和肝脏 DNA的合成。三七总皂苷和皂苷还能升高空腹血糖，也能使葡萄糖所引起约高血糖降低。对泛体糖代谢似有双向调节作用。

2 对心脑血管系统的作用

2.1 对心肌的保护作用 郭洁文等［4］研究表明三七总皂苷可抑制脂质过氧化反应，可减轻心肌细胞的受损情况，增强抗氧化，提出 PNS具有抑制心肌肥大作用。秦玉生等［5］通 过实验观察PNS对实验大鼠（采用腹主动脉缩窄法致其心肌肥厚）心肌细胞能量的影响，得出 PNS能够有效的抑制腹主动脉缩窄大鼠心肌肥厚并改善能量代谢紊乱。

2.2 抗心肌缺血作用 三七总皂苷对心血管有良好的治疗作用，其被认为是三七治疗缺血性心脏病的基础［6］。陈社带等［7］通过实验研究，揭示三七总皂苷具有缺血心肌保护作用，其机制可能是通过改善缺血心肌大鼠血清 SOD、MDA、LDH、ET，以及心肌组织中Na+-K+-ATP酶、Ca2 +-Mg2+-ATP酶以及总 ATP酶等相关指标，通过增强抗氧化功能，促进心肌细胞 ATP的能量代谢，发挥对缺血心肌的保护作用。

2.3 抗心律失常作用 实验显示［8］三七总皂苷对氯仿诱发小鼠心室纤颤，对氯化钡或乌头碱诱发的大鼠心律失常有对抗作用。对以氯仿麻醉家兔静脉注射肾上腺素引起的心律失常有保护作用。一定强度的电流可引起家兔心室纤颤，引起心室纤颤的最低电流强度称为室颤阈。三七总皂苷能提高电致家兔心室纤颤的室颤阈。上述实验结果均说明三七制剂有抗心律失常作用。作用机理分析发现三七总皂苷能降低离体豚鼠心房肌的兴奋性、自律性和收缩性，并能抑制房室传导。三七抗心律失常作用可能与这些作用有关。同时，三七三醇皂苷能明显缩短心律失常的维持时间［9］，减少室性早搏，降低房颤的发生，在抗心律失常的剂量下，对心血管无明显抑制作用。

2.4 治疗急性脑梗死、脑出血 三七总皂苷对脑梗死、脑出血具有一定的治疗作用。高均合［10］在 97例急性脑梗死住院患者，运用三七总皂苷治疗急性脑梗死 47例，疗效确切，且其不良反应较少，证明三七总皂苷注射液能够安全、有效的治疗急性脑梗死。吕俊芳［11］使用主要成分为三七总皂苷的血塞通软胶囊用于脑梗死病人康复期的治疗。在改善脑梗死患者神经功能缺损、恢复日常生活能力、降低血浆纤维蛋白原方面有显著的疗效。余昭胜等［12］发现三七总皂苷注射液治疗脑出血的有效性及安全性，结果显示常规治疗合用三七总皂苷治疗急性期脑出血的临床疗效优于单纯常规治疗。郑仁东等［13］认为三七总皂苷还具有促纤溶功能，抗血小板聚集，能有效的防止血栓的形成以及动脉粥样硬化等作用。

3 抗炎镇痛作用

三七为中医治疗跌打损伤的要药，具有良好的消炎、止痛功效。临床应用表明，三七对治疗急性胰腺炎、消肿止痛效果甚佳。

3.1 抗炎作用 张恒［14］等研究结果表示三七总皂苷联合奥曲肽在治疗急性胰腺炎中起到协同作用，疗效明显优于单纯运用奥曲肽，值得大家学习并可作为目前临床治疗急性胰腺炎的选择方案。

3.2 镇痛作用 PNS注射液的止痛效果持久且明显，还能改善体质，增强人体的免疫能力，有效改善老年人的血瘀状态［15］。且对因化学性和热刺激性所引起的疼痛也有明显的镇痛作用，PNS还是一种阿片肽样受体激动剂，不具成瘾的副 作 用［16］。

4 抗衰老、抗氧化作用

三七总皂苷（PNS）能提高衰老状态下内源性 SOD活性，降低肝细胞线粒体 DNA相对含量及 MDA含量，达到保护肝细胞［17］。张嘉麟等［18］实验证明，三七能明显提高大鼠脑组织及血液中的 SOD的活性，显著降低脑组织和血液中LPO的含量，具有抗衰老作用。很多医学研究证明，利用三七活血化瘀及有效原料 PNS及 PDS延缓衰老，PNS和三七多糖能提高免疫力得做用，纯草本药物达到综合调理人体机能。PNS还有抗氧化应急的效果，与脑组织中 SOD活性升高、ROS含量降低有相关联系［19］。三七具有活血止血功效，而老年斑往往是气血不足的表现，因此长服三七能使气血通畅，起到养颜祛斑的功效。

5 衍生物

三七花是三七全株中三七皂苷含量最高的部分，性味甘凉，有清热、平肝、降压的功效。三七花总皂苷对中枢神经系统呈抑制作用，表现为镇静、安神功效。用于失眠，耳鸣，头昏目眩，高血压、急性咽喉炎的治疗。吃法：泡茶、煲汤。现在更多的被白领直接用来泡水，作为养生茶来对付工作和生活压力带来的免疫力低下，能明显的改善和提高亚健康体质，能有效的预防心血管疾病。不过三七花性凉，不具有补血功效，贫血患者应少量饮用。

三七粉是补血圣品，双向平衡血脂。三七粉特别适用在女性的靓容、护肤，是女性最天然的护肤养颜产品，它能抗衰老，保护皮肤，改变皮肤外观，使皮肤柔软并增加弹性。

6 展望

综上所述，三七总皂苷是三七的主要有效成分之一［20］，对血液系统、心脑血管系统、中枢神经系统等具有广泛的药理作用。随着目前对三七总皂苷药理作用的不断深入研究，越来越多的被人们重视并合理的运用在临床治疗中。值得我们从事中药专业的药剂人员和临床医师学习并去做更深一步的实验研究，让 PNS在临床上充分发挥其最大的治疗价值。

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10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.061

2014-02-25，

2014-04-05）