奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响观察

马翔宇，张德伦

（深圳市儿童医院耳鼻喉科，广东 深圳 518026）

奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响观察

马翔宇，张德伦

（深圳市儿童医院耳鼻喉科，广东 深圳 518026）

目的 探讨奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响，为该病的治疗提供依据。方法 选取2009年4月—2013年2月于该院进行治疗的46例喉软化患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规方案治疗组）23例和观察组（常规方案加奥美拉唑治疗组）23例，然后将两组治疗6、12周的总有效率与治疗前后的食管动力学指标进行统计及比较。结果 观察组治疗6、12周的总有效率分别高于对照组，治疗后的食管动力学指标也明显好于对照组，均 P＜0.05，有显著性差异。结论 奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响较大，有助于患儿疾病治疗效果的改善。

奥美拉唑；喉软化；食管动力学；影响

喉软化是在婴幼儿中发病率相对较高的一类疾病，研究普遍显示，喉肌组织功能异常是导致本病发生的重要原因，另外，较多研究认为食管动力在本类患儿中呈现出异常的状态，而这主要患儿的炎性状态有关，因此在疾病治疗的过程中应注意对患儿的食管动力学方面的改善［1］，以达到全面改善疾病状态的目的，因此我们也可以将其作为评估用药有效程度的重要指标。本文中我们即就奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响进行研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2009年 4月—2013年 2月于本院进行治疗的46例喉软化患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规方案治疗组）23例和观察组（常规方案加奥美拉唑治疗组）23例。对照组的 23例患儿中，男 13例，女 10例，年龄1.5～6.0个月，平均年龄（3.1±0.4）个月，病程1.0～24.5周，平均病程（3.4±0.6）周，其中足月儿20例，早产儿

3例；喂养方式：母乳喂养20例，其他喂养方式3例。观察组的23例患儿中，男12例，女 11例，年龄 1.0～6.5个月，平均年龄（3.0±0.5）个月，病程 1.0～25.5周，平均病程（3.5±0.5）周，其中足月儿20例，早产儿3例；喂养方式：母乳喂养21例，其他喂养方式2例。两组患儿的男女分别所占比例、年龄、病程、足月与早产儿比例、不同喂养方式比例比较，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组的23例喉软化患儿以常规方案进行治疗，主要为给予患儿补钙、抑酸及减轻反流、抗感染等治疗。观察组的23例患儿在对照组的基础上再以奥美拉唑进行治疗，用量为每天 0.8～1.0 mg·kg-1。两组患儿的其他干预方案均无显著性差异。然后将两组患儿治疗后6周、12周的总有效率与治疗前后的食管动力学指标进行统计及比较。

1.2.2 检测指标 食管动力学方面的检测指标为食管括约肌静息压、不同体位反流时间比及蠕动性收缩比，其均采用SynecticsPCpolygraf食道测压仪进行检测，分别于治疗前与治疗后的第6周、第12周分别进行检测。

1.3 评价标准 以患儿的喉喘鸣、喂食困难、胃食管反流及其他与疾病相关的症状体征均完全消失，喉镜检查及其他

检查均示正常为显效，以患儿的喉喘鸣、喂食困难、胃食管反流及其他与疾病相关的症状体征均明显改善，喉镜检查及其他检查也均有所好转为有效，以患儿的上述评估方面均无明显改善、不变或加重为无效［2］。总有效为显效 +有效。

1.4 统计学处理 男女分别所占比例、足月与早产儿比例、不同喂养方式比例及总有效率等计数资料进行卡方检验处理。年龄、病程及治疗前后的食管动力学指标等计量资料，

组间比较为成组t检验，组内比较为配对 t检验，数据均以SAS8.0进行处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患儿治疗 6、12周的总有效率比较 观察组患儿治疗6、12周的总有效率（显效率 +有效率）分别地高于对照组患儿治疗6、12周的总有效率，均 P＜0.05，有显著性差异，两组不同时间的详细比较见表1。

表1 两组患儿治疗6、12周的总有效率比较［n（%）］

表2 两组患儿治疗前后的食管动力学指标比较

2.2 两组患儿治疗前后的食管动力学指标比较 治疗前两组患儿的食管括约肌静息压、不同体位反流时间比及蠕动性收缩比比较，均 P＞0.05，而治疗后 6周与 12周时观察组患儿的食管括约肌静息压及蠕动性收缩比均高于对照组患儿，不同体位反流时间比则均低于对照组患儿，均 P＜0.05，均有显著性差异，两组不同时间的详细比较见表2。

3 讨论

喉软化患者多数为婴幼儿，本病的发病与多种因素相关，其中胃食管反流的因素是研究较热的一个方面，研究普遍认为，胃食管反流导致声门上结构出现塌陷的情况［3-4］，而这进一步导致胸腔内负压的增加，而这种情况又进一步引起胃食管反流的发生，最终导致喉软化的发生，因此本病不仅仅可导致患儿出现喉喘鸣、喂食困难等，甚至可导致其出现生长停滞、发绀等情况，严重者甚至可导致心衰及窒息等，故对其治疗也不可忽视，另外，鉴于胃食管反流是其重要病因及重要临床表现，故可将食管动力学指标作为疾病诊断与治疗效果评估的一个重要指标［5］。临床中对于本类患儿的治疗主要以对症治疗及补钙等为主，效果较佳，但是对于食管动力学等与胃食管反流相关性明显的指标的改善作用并不突出，因此为进一步改善患儿的上述指标则需找到更为有效的治疗方法。奥美拉唑是临床中用于胃食管反流治疗的常用药物之一［6-7］，其通过有效地抑酸来达到缓解反流引起的食管不适感与不良反应的目的，从而间接起到改善其动力性指标的作用［8］。

本文中我们就奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响进行研究，以为本病的治疗提供依据，研究结果显示，应用奥美拉唑的患儿治疗效果明显好于未应用者，患儿除治疗后不同时间段的临床总有效率明显更高外，其食管括约肌静息压、不同体位反流时间比及蠕动性收缩比等食管动力学指标也得到更大幅度的改善，从而肯定了奥美拉唑在本病辅助治疗中的效果，对于标本均有一定的改善作用［9-10］，从而肯定了其疗效与临床价值。综上所述，我们认为奥美拉唑对喉软化患儿食管动力学的影响较大，有助于患儿疾病治疗效果的改善。

［1］ 李 怡.喉气管支气管软化症的研究进展［J］.医学综述，2008，14（13）：2015-2017.

［2］ 高凤英.喉软骨软化病 150例临床分析［J］.中国临床医生，2009，37（10）：54-55.

［3］ 陈正荣，季 伟，黄 莉，等.电子支气管镜在儿童喉-气管-支气管软化症诊断中的临床应用［J］.苏州大学学报：医学版，2009，29（4）：767-768，F0004.

［4］ 李 君，王 瑾，鲁振俊，等.297例婴幼儿喉喘鸣的病因分析［J］.中国小儿急救医学，2012，19（3）：248-249.

［5］ Ebishima Y，Misaki T，Owa K，et al.A case of X-linked alphathalassemia／mental retardation（ATR-X）syndrome with repeated apnea attacks due to laryngomalacia［J］.No To Hattatsu，2013，45 （1）：44-48.

［6］ 王晓雪，富建华.新生儿上气道梗阻诊治的新进展［J］.国际儿科学杂志，2013，40（1）：22-24.

［7］ Tsai YT，Lee LA，Fang TJ，et al.Treatment of vallecular cysts in infants with and without coexisting laryngomalacia using endoscopic laser marsupialization：fifteen-year experience at a single-center ［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2013，77（3）：424-428.

［8］ 尹新平，任丽媛，王剑疆.48例喉软化症病例临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（7）：56-57.

［9］ Digoy GP，Shukry M，Stoner JA.Sleep apnea in children with laryngomalacia：diagnosis via sedated endoscopy and objective outcomes after supraglottoplasty［J］.Otolaryngol Head Neck Surg， 2012，147（3）：544-550.

［10］张 娜，徐 文.儿童喉软化症［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（3）：166-168.

Influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia

MA Xiang-yu，ZHANG De-lun
（Department of ENT，Shenzhen Children’s Hospital，Shenzhen，Guangdong 518026，China）

Objective To study the influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia，in order to provide evidence for the treatment.Methods Forty-six children with laryngomalacia admitted to Shenzhen Children’s Hospital from April 2009 to February 2013 were selected as research objects，and were randomly assigned into control group（conventional therapy group，n ＝23）and observation group（conventional therapy plus omeprazole group，n＝23）.The total effective rate at 6 th and 12 th week after the treatment and sophageal dynamics indexes before and after the treatment of two groups were analyzed and compared.Results The total effective rates of observation group at 6 th and 12 th week after the treatment were respectively higher than those of control group，and sophageal dynamics indexes of observation group after the treatment were obviously better than those of control group（P＜0.05），both with significant differences.Conclusions The influence of omeprazole on the sophageal dynamics of children with laryngomalacia is great，and it is helpful for the improvement of treatment effect of children.

omeprazole；laryngomalacia；sophageal dynamics；influence

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.051

2013-10-29，

2013-12-23）