案例与情景教学法在健康评估教学中的应用

张剑青，刘鹏飞，张巧芬

（1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院，陕西 延安 716000；3.延安市宝塔小学，陕西 延安 716000）

健康评估是从基础护理课程转入临床护理课程的桥梁课程，然而在健康评估的教学实践中，由于其具有覆盖面广、内容繁多、实践性强及各章节缺乏连贯性等特点，所以护生掌握起来比较困难，加之现代护理教育理念旨在培养具有积极的专业态度、高层次认知技能、良好的人际沟通能力及合作与组织能力的护理人才[1]，因此，在我院2008级本科护理班健康评估课程教学中尝试采用案例与情景教学法。通过角色扮演等手段，把要求学生掌握的知识点、操作技巧巧妙地融入教学过程中，收到了较好的教学效果，现将具体的实施方法及效果介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2008级54名本科护生为实验组，2007级53名本科护生为对照组，年龄21～23岁，均为全国普招生。两组护生在年龄、性别、已学课程平均成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组护生在授课教师、使用教材、教学大纲、教学时数及教学进度方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法（1）实验组采用案例与情景教学法相结合的方法进行教学，引入典型的案例，进行情景模拟和角色扮演。现以“临床常见症状问诊——疼痛”的护理评估为例：①案例编写。课前教师根据教学目标的要求，精选典型的脑膜炎（头痛）、大叶性肺炎（胸痛）、消化性溃疡（腹痛）患者各1例，由病例引出本次课程的主要学习目标：疼痛患者的常见病因、临床表现、问诊要点及相关护理诊断。将实验组护生随机分为3组，教师于课前1周把3个病例分别布置给3组护生，要求护生在预习时认真阅读教材，鼓励护生利用多种资源查阅资料，进行病例分析和讨论。②情景设计与角色扮演。根据教学目标、教学内容进行情景设计，包括标准化患者、患者家属、护士、护理单元等的准备。课堂上让护生分别扮演不同的角色，利用问诊技巧，尽量囊括本节所有学习要点，最后教师进行总结，归纳本节课的重难点，使知识系统化。（2）对照组采用传统的教学方法，以讲授为主，由教师制订详细的教学计划，结合“临床常见症状问诊——疼痛”课程标准的要求，在明确教学目标的前提下，讲述重难点内容。

1.2.2 评价方法（1）理论考核成绩：课程结束后统一命题，对实验组和对照组护生进行基础理论考核，由授课教师阅卷，比较两组成绩。（2）案例与情景教学法的评价问卷：课程结束后对实验组护生发放自制调查问卷，了解护生对案例与情景教学法的效果评价。调查问卷统一发放，当场回收，共发出问卷54份，回收有效问卷54份，有效问卷回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。计量资料均采用（±s）表示，两样本比较采用t 检验。

2 结果

2.1 实验组护生对案例与情景教学法的效果评价（见表1）

表1 实验组护生对案例与情景教学法的效果评价[n（%），人]

2.2 两组护生理论考核成绩比较

实验组（85.26±5.32）分，对照组（73.22±6.74）分，两组比较，差异有统计学意义（t=3.154，P<0.01）。研究结果显示，情景教学法与案例教学法相结合在健康评估教学中的应用效果显著优于传统教学法。

3 讨论

健康评估是护理程序的第一步，健康评估课程的学习效果直接影响后续护理专业课程的学习。然而，健康评估课程概念多、数据多、医疗术语多且知识点之间缺乏关联性，学习难度较大。为了能够调动护生学习的积极性，培养护生分析、解决问题的能力，我们将案例与情景教学法引入健康评估课程教学中。案例与情景教学法是在教师的指导下，根据教学目标，通过引入典型案例，组织护生查阅、思考、分析、讨论和交流，并有目的地创设具有一定情绪色彩及教学导向的生动具体的场景，加深护生对基本原理和概念的理解，教给护生分析和解决问题的方法，并使护生的心理机能得到发展的教学方法[2]。

采用案例与情景教学法进行健康评估课程教学，教师通过引入典型的案例，让护生分组进行角色扮演，使抽象的知识具体化、形象化、趣味化，以吸引护生的注意力，从而激发护生的学习兴趣[3]。本研究结果显示，实验组有94.44%的护生认为该教学法能提高学习兴趣，促进自主学习。

案例与情景教学法是以护生为中心的理论与实践相结合的互动式教学方法，它使护生在预习理论知识的基础上将理论与临床病例有机结合，并将理论应用于实践，提高了护生问诊的技巧，使护生全面深刻地理解和掌握理论知识[4]，并将理论知识综合运用于模拟护理工作中，提高了护生分析问题、解决问题的能力[5]。研究结果显示，87.04%的实验组护生认为该教学法有利于加深对理论知识的理解与应用；实验组护生的理论成绩明显高于对照组（P＜0.01）；83.33%的实验组护生认为该教学法有利于提高实践技能及解决问题的能力，与胡小芳[6]的研究结果相似，提示此教学法将是培养现代护理人才的有效方法之一。

在案例与情景教学法中，每位护生努力达到的目标是一致的，通过护生之间的交流与讨论等合作互动过程，共同解决学习中遇到的问题，一起实现学习目标，从而共享探索成就、体验协作快乐，培养了护生的团队合作精神[7]。本研究结果显示，实验组有90.74%的护生认为该教学法有利于提高社会交往与沟通能力，有85.19%的护生认为有利于培养团队合作精神。

案例与情景教学法让护生直接接触临床案例，缩短了教学与临床的距离，有助于护生临床思维和技能的培养[8]，也促进了护生对护理专业角色的适应。护生带着问题去查阅大量的资料，利用图书馆、网络等资源搜集信息，对信息进行过滤、筛选、整理、归纳和总结，提高了文献检索与资源利用能力。本研究结果显示，实验组有81.48%的护生认为该教学法有利于培养创造性思维和临床思维能力，有74.07%的护生认为该教学法有利于提高文献检索与资源利用能力。

[1]Gaberson K B，Oermann M H.Clinical teaching strategies in nursing[M].New York：Springer Publishing Company，2010.

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