微创锁定加压钢板在四肢骨折中的应用

赵弟金

（山东省菏泽市牡丹区高庄镇中心卫生院，274000）

微创锁定加压钢板在四肢骨折中的应用

赵弟金

（山东省菏泽市牡丹区高庄镇中心卫生院，274000）

目的 探讨微创锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果。方法 98例四肢骨折患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组采用切开复位内固定术治疗，观察组采用微创锁定加压钢板内固定术。观察两组的骨痂出现时间、骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症。结果 术后随访1年，对照组术后优良率81.6%，观察组术后优良率95.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率22.4%，观察组术后并发症发生率6.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 微创锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效显著，并发症少。

骨折；四肢；微创；锁定加压钢板；疗效

四肢骨折是临床上的常见病，多由外界暴力所致，对日后的生活造成严重影响[1]。加压锁定钢板为微创经皮钢板内固定术提供了保证，可以保持骨折的稳定，并且具有一定的弹性，有利于骨的愈合和再生[2-3]。近年来，对四肢骨折应用微创锁定加压钢板治疗，取得了较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月—2013年5月在我院进行手术治疗的四肢骨折患者98例作为研究对象，随机分为观察组和治疗组。观察组49例中，男27例、女22例；年龄19～47岁，平均（29.5±5.6）岁。骨折部位：肱骨骨折17例、股骨骨折21例、胫腓骨骨折11例。骨折类型：闭合性骨折32例、开放性骨折17例。对照组49例中，男25例、女24例；年龄21～49岁，平均（30.2±5.8）岁。骨折部位：肱骨骨折19例、股骨骨折20例、胫腓骨骨折10例。骨折类型：闭合性骨折35例、开放性骨折14例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨折类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均与患者签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 患者术前均进行X线检查，并给予对症支持治疗消肿、抗感染等。对照组患者均采用切开复位内固定术治疗。观察组采用微创锁定加压钢板，常规消毒麻醉，对骨折部位根据影像进行复位，复位效果满意后，临时用克氏针进行固定，置入长短合适的锁定钢板，用螺钉或克氏针在接骨板远端暂时固定，然后通过C型臂机观察骨折端复位情况，确定复位良好、钢板位置合适后将锁定螺钉拧入，根据情况在复位后进行填塞植骨。

表1 两组手术情况比较

表2 两组骨折愈合情况及并发症比较

1.3 观察指标 观察指标：①骨折临床愈合时间、骨痂形成时间。②功能评价：按照Johner-Wruhs方法，分为优、良、可进行评价，优良率=(优+良)/总例数×100%[4]。③记录两组的手术时间、术中出血量、住院时间。④观察术后并发症。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 术后平均随访1年，对照组优23例、良17例、差9例，优良率为81.6%；观察组优31例、良16例、差2例，优良率为95.9%。两组优良率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术情况的比较 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组骨折愈合情况及并发症比较 观察组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后有11例发生并发症，发生率22.4%；观察组3例发生并发症，发生率6.1%。两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

四肢骨折不仅明显破坏了骨质，而且也严重影响了周围软组织及血供[5]。传统上无锁定结构存在于钢板钢钉之间，骨折端固定仅仅依靠钢板与骨面之间的摩擦力发挥作用，钢板下骨组织就易发生缺血性坏死，而且，在手术中需要剥离骨膜以及周围的软组织，骨折端的血运更加被破坏了，延迟了骨折的愈合[6]。经皮微创钢板内固定技术在手术中采用的是锁定钢板，通过螺纹进行锁定钉板，通过板钉间的夹角骨折端形成稳定性，从而使摩擦减小，降低骨缺血坏死的发生[7]，支架结构更有利于固定，可以进一步促进骨折愈合[8]。避免直接暴露骨折端，最大程度地实施保护骨断端及其周围血供，提供了更有利于骨折愈合的生物环境，保护了骨愈合的生物学环境[9]。锁定钢板的应力向远端螺钉传送可依次通过近端螺钉及钢板进行，滕军等[10]研究显示，与传统方法相比，其具有更强的抗弯曲、抗扭转能力。本研究显示，观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组的术中出血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症明显少于对照组（P＜0.01）。因此，通过微创锁定加压钢板治疗四肢骨折创伤小，疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。

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1672-7185（2014）18-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.024

2014-05-08）

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