芦荟联合喜辽妥治疗透析患者动静脉内瘘疗效观察

李冬娥 刘建胜 何 媛 孙汉雷

（山东省滨州市市立医院，256600）

芦荟联合喜辽妥治疗透析患者动静脉内瘘疗效观察

李冬娥 刘建胜 何 媛 孙汉雷

（山东省滨州市市立医院，256600）

目的 探讨新鲜芦荟汁外敷联合喜辽妥（多磺酸黏多糖）乳膏外涂对长期规律性血液透析患者动静脉内瘘并发症的治疗效果。方法 将99例长期规律性血液透析患者随机分为3组，即芦荟汁组33例，于透析结束24 h后给予新鲜芦荟汁外敷，10 min/次，2次/d；喜辽妥组33例，于非透析日给予喜辽妥乳膏3～5 mL涂在内瘘血管处并轻轻按摩，10 min/次，2次/d；联合治疗组33例，联合应用芦荟汁和喜辽妥，用法同前。评价患者动静脉内瘘并发症的治疗效果。结果 联合治疗组的疗效优于单纯应用芦荟汁组和喜辽妥组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组1例因芦荟过敏改为单纯喜辽妥外涂。结论 新鲜芦荟汁外敷联合喜辽妥外涂治疗透析患者动静脉内瘘并发症效果显著，值得临床推广。

芦荟汁；喜辽妥；动静脉内瘘；并发症

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。而其内瘘功能的临床维护是保证长期血液透析成功的关键。而临床工作中由于各种原因及患者保护不当等导致动静脉内瘘发生瘢痕、动脉瘤、血栓栓塞、狭窄、感染及内瘘失功的现象经常发生。预防和处理这些并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命，提高透析效果是临床工作的难题。喜辽妥可以作用于纤维蛋白溶解系统，抑制各种参与分解代谢的酶和补体系统，具有抗炎作用；可恢复细胞间物质，保持水分，防止浅表血栓形成，促进吸收，防止局部炎症发展。因此，其被用于预防和治疗静脉炎，减少瘢痕形成。而芦荟是一种天然的药用植物，对软化血管，增加血管弹性也有良好的疗效，但对治疗动静脉内瘘并发症的临床应用报道较少。我院2012年8月—2013年8月，应用芦荟外敷与喜辽妥外涂治疗长期维持性血液透析患者动静脉内瘘的并发症，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月—2013年8月在我院进行血液透析的住院患者99例。其中，男63例、女36例；年龄23～78岁，平均49.7岁；慢性肾病尿毒症63例、糖尿病肾病尿毒症15例、高血压肾病尿毒症19例、狼疮性肾炎尿毒症2例；左腕部行头静脉—挠动脉端侧吻合96例、右腕部行头静脉—挠动脉端侧吻合3例，术后8～12周由穿刺经验丰富的护士使用16 G穿刺针穿刺，使用内瘘进行透析。本组血液透析患者随机分为3组，各组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 各组患者基线资料

表2 动静脉内瘘功能的近期疗效比较

1.2 治疗方法 芦荟组（33例）：于透析结束24 h后给予新鲜芦荟汁外涂，10 min/次，2次/d。喜辽妥组（33例）：于非透析日给予喜辽妥外涂于穿刺点以外的前臂血管处，并轻轻按摩，10 min/次，2次/d。联合组（33例）：于透析结束24 h后给予芦荟汁外敷及喜辽妥外涂并轻轻按摩，用法同前。3组患者维持性血液透析的时间2～5年，每周透析3次；血流量200～240 mL/min，透析液流量500 mL/min。

1.3 疗效判定 1次/4周对患者的血管通路情况进行临床评估，观察内瘘的血管波动、杂音、局部硬结、透析时血流量、动静脉压力等。显效：血管硬结变软或小，内瘘杂音强，静脉回路压力正常，血流量稳定在180～230 mL/min；有效：治疗4周后内瘘并发症有所改善，但无法达到上述标准；无效：治疗4周内瘘并发症情况无明显改善。

1.4 统计分析 应用SAS 8.01软件进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗4周后，联合组疗效优于芦荟组和喜辽妥组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而芦荟组和喜辽妥组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 不良反应 联合组1例因芦荟过敏改为单纯喜辽妥外涂。

3 讨论

动静脉内瘘是长期维持性血液透析患者的永久性血管通路，但是由于患者自身血管条件原因、反复穿刺、压迫时间＞30 min、内瘘侧肢体受寒、用力过度、患者血压低、保护不当等原因，易造成内瘘血管弹性降低，瘢痕及血栓形成，内瘘闭塞等情况，而导致内瘘功能丧失。因此，保护好动静脉内瘘，对保证血液透析的效果，改善患者的生存质量，延长患者的生命均具有重要的意义。

天然芦荟是多年生草本植物，新鲜芦荟汁中含有丰富的醌类化合物、脂类、有机酸、矿物质等。其中的许多成分具有抗炎抑菌、提高免疫力、消肿、消除瘢痕的作用。芦荟含有的多聚糖、氨基酸等多种化合物都是天然的保湿剂和营养成分，具有滋养皮肤的作用。新鲜芦荟汁外敷具有美容、保湿、软化瘢痕、增加皮肤弹性的疗效[1-2]。喜辽妥作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统，抑制各种参与分解代谢的酶和补体，具有抗炎作用，可通过恢复细胞间物质保持水分的能力而抑制结缔组织再生，还能防止浅表血栓的形成，加速结缔组织的吸收。

我院应用新鲜芦荟汁外敷联合喜辽妥外涂保护血液透析患者的动静脉内瘘，疗效明显。联合组中1例因芦荟外敷过敏出现局部皮疹，改为单纯喜辽妥外涂。联合治疗既延长了内瘘的使用寿命，又提高了患者的透析质量及生活质量。

总之，应用新鲜芦荟汁外敷联合喜辽妥外涂能够明显保护动静脉内瘘功能，降低动静脉内瘘的远期并发症，并且患者易接受，操作简便、经济、有效，无副作用，临床同仁不妨指导患者一试。

[1] 文育红，肖湘成，黄明霞．芦荟对动静脉内瘘建立后早期干预的研究[J]．中国现代医学杂志，2010(18)：2803-2805．

[2] 贺丽，胡风霞，王娟．芦荟治疗血液透析病人动静脉内瘘血管硬化的研究[J]．中国保健营养临床医学学刊，2009(6)：162．

1672-7185（2014）18-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.020

2014-03-26）

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