硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压疗效观察

张 恋

（湖南省湘潭县妇幼保健院，411228）

硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压疗效观察

张 恋

（湖南省湘潭县妇幼保健院，411228）

目的 观察使用硝苯地平缓释片治疗治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法 将60例妊娠期高血压患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用硝苯地平缓释片联合硫酸镁予以降压；对照组单纯采用硫酸镁予以降压，比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者的血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在妊娠期高血压治疗中，硝苯地平缓释片联合硫酸镁降压效果确切，安全性佳，值得推广应用。

硝苯地平；高血压；妊娠期；疗效观察

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女在孕中、晚期特有而又常见的疾病，通常以一过性高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征表现。妊娠期高血压常发生于妊娠20周后，其发生率占妊娠妇女的5%～10%，可引起母儿不同程度损伤，甚至危及母儿生命安全，是导致孕产妇、围生儿死亡的高危因素之一[1]。妊娠期高血压的治疗应以迅速降压为主，同时兼顾心、脑、肾、子宫、胎盘等重要器官的血液循环，防止发生严重并发症，造成不良妊娠结局。2014年1—4月，采取硝苯地平缓释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者30例，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1—4月我院门诊孕前检查筛查出的妊娠期高血压患者60例，年龄27～34岁，平均（28±1.3）岁；孕期28～32周；初产妇46例、经产妇14例；单胎57例、多胎3例；入院时血压160～180/105～130 mm Hg；尿蛋白±～++++；水肿+～++++。所有患者既往无高血压、糖尿病病史；无心、肝、肾等重要器官病史；无家族遗传病史。将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。两组年龄、血压、孕周、孕产次等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：单纯给予硫酸镁静脉滴注。用法：25%硫酸镁60 mL，加入5%葡萄糖溶液1 000 mL中静脉滴注，注意控制滴速，硫酸镁滴速以1 g/h为宜。观察组：在对照组基础上给予硝苯地平缓释片口服，10 mg/次，2次/d；硫酸镁用法同对照组。采取降压治疗后第7天，比较两组患者的降压效果以及降压过程中出现的不良反应情况。

表1 两组患者经过治疗后血压比较表

表2 两组患者治疗中不良反应情况比较表

1.3 疗效判定 显效：治疗后收缩压≤140 mm Hg， 舒张压≤90 mm Hg，或者收缩压下降＞30 mm Hg或舒张压下降＞15 mm Hg，头痛、头晕等临床症状基本消失，尿蛋白下降2个+，无产后并发症出现。有效：经治疗后血压下降幅度＜10 mm Hg，头痛、头晕等临床症状明显减轻，尿蛋白下降1个+，少数出现产后并发症。无效：经治疗收缩压和舒张压均无明显下降，甚至上升，头痛、头晕症状无改善或加重，尿蛋白以及水肿症状亦无改善，并出现产后并发症[2]。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者的血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 两组患者的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠20周后，孕妇发生妊娠期高血压、蛋白尿及水肿，其发病过程主要以全身小动脉痉挛为主。因此在降压治疗中，此类患者的治疗应以缓解痉挛状态为主[3]，多采用硫酸镁治疗。硫酸镁的降压机制主要是直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。但是过量的镁离子可能导致镁中毒，需要检测血镁浓度，定期检查患者神经反射。因此，临床中有必要探寻新的适合妊

娠期高血压的降压药物。

在众多降压药物中，硝苯地平治疗妊娠期高血压有较好的降压效果，这可能与药物作用机制相关。硝苯地平为二氢吡啶类Ca2+通道阻滞剂，可以选择性地作用于心肌和血管平滑肌细胞膜上的L-型电压依赖性Ca2+通道上的D3区、D4区的S6膜外段，延长失活后的复活时间，从而抑制Ca2+进入细胞内，致血管平滑肌松弛，扩张小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降。硝苯地平较其他降压药物能有效延长妊娠时间，可使子宫平滑肌松弛，抑制子宫收缩，增加子宫—胎盘血流，保证了胎盘的有效血流灌注，对良好的妊娠结局有一定的促进作用[4]。而对于妊娠本身而言，治疗的目的是保证母儿平安，保证良好的妊娠结局。

因此我们认为，单纯采用硫酸镁控制妊娠期高血压，虽然有一定效果，但是也存在不利的方面。本研究中，采用硝苯地平缓释片在妊娠期高血压中配合硫酸镁使用，既能够有效地降低血压，又能够延长妊娠时间，治疗效果好，安全性佳，值得应用推广。

[1] 楸顺，梁晋芳，焦靖杰．中西医结合治疗重度子痫前期的临床观察[J]．中国药物与临床，2010，10(6)：689-690．

[2] 成彦儒．硫酸镁合并硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征30例疗效观察[J]．基层医学论坛，2014，18(2)：195-196．

[3] 宋永菊．硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征80例的疗效分析[J]．吉林医学，2012，33(21)：4563．

[4] 刘倩倩，余艳红，龚时鹏，黄莉萍．硝苯地平治疗重度子痫前期患者临床疗效与围产儿结局的荟萃分析[J]．中华妇产科杂志，2012，47(8)：592-597．

1672-7185（2014）18-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.019

2014-03-29）

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