非急诊老年住院患者日常生活能力的现状调查与分析

李海芳 罗昌春 邓宝凤 王艳艳

非急诊老年住院患者日常生活能力的现状调查与分析

李海芳 罗昌春 邓宝凤 王艳艳

目的了解老年住院患者日常生活能力的现状，为老年住院患者的健康管理提供参考数据。方法采用中文版Barthel指数评定量表，对老年住院患者进行日常生活能力的评估，对所得的资料进行归纳整理和分析。结果老年患者入院时日常生活能力功能障碍的患者占86.8%，日常生活能力完全自理的患者占13.2%，经过住院治疗后，出院时老年患者日常生活能力功能障碍者占81.6%，日常生活能力完全自理的患者占18.4%，老年住院患者住院治疗前后的日常生活能力比较，差异有统计学意义（χ2＝84.153，P＜0.001）。结论伴随着人口老龄化，老年住院患者的护理问题将成为临床护理以及护理管理的重点，住院患者经治疗出院时的Barthel指数评定结果与入院时的Barthel指数评定结果比较，有317（占3.8%）人的日常生活能力下降，有6091（占72.9%）人的日常生活能力不变，有1952（占23.3%）人的日常生活能力提高，可见老年人对医疗保健的需求增加，是对现有的医疗资源以及医疗系统的一个大挑战。

非急诊；老年人；住院患者；日常生活能力

国家统计局2011年4月28日公布的第六次全国人口普查数据显示，2010年全国总人口为13.7亿人，其中≥60岁人口占13.26%，比2000年人口普查时上升2.93%，其中≥65岁人口占8.87%，比2000年人口普查时上升1.91%。这充分表明中国人口的老龄化速度进一步加快［1］。2004年国家统计局人口抽样调查结果显示，中国有8.9%的老年人生活不能自理，尽管比例较低，只占不到9%，但如果以此推算中国不能自理老年人的总量，则需要照料的老年人总数已经超过1200万人［2］。2005年中国1%人口抽样调查数据表明，2005年中国老年（≥60岁）人口已达到1.44亿，其中“不能正常工作或生活不能自理”者2169万人，占15.02%［3］。我院是一家以老年住院患者为主的三级综合医院，针对我院住院患者的特征和生理特点，我院对非急诊住院的年龄≥60岁的患者开展自理能力的评估，并将调查结果进行分析，以期为老年住院患者的健康管理提供参考数据。

1 材料和方法

1.1 对象 选取2011年1月至2012年12月在我院住院治疗后出院的年龄≥60岁的8360例患者为研究对象，其中男4824例，占57.7%，女3536例，占42.3%；年龄60～103岁，平均（76.33±7.79）岁，研究对象均为非急诊住院患者，且每位患者患≥2种慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：本次调查采用的调查工具为中文版Barthel指数评定量表，目前，Barthel指数评定量表是世界上公认的最为常用的日常生活能力（ADL）的量表，中文版Barthel指数评定量表内部一致性信度Cronbach，α系数＞0.92，各领域的重测信度系数均＞0.82。中文版Barthel指数评定量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%，显示了较好的效度。中文版Barthel指数量表共有10个项目，总分值为100分，其评分标准是：（1）生活自理：100分，日常生活能力良好，不需他人帮助；（2）轻度功能障碍：61～99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；（3）中度功能障碍：41～60分，需要极大帮助才能完成；（4）重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活不能完成或完全需人照料。

1.2.2 护理干预：我院自2009年起对年龄≥60岁的住院患者进行老年综合评估工作，其中包括ADL的评估，采用的量表是中文版Barthel指数评定量表。在开展老年综合评估工作之前对全院护理人员分层次、分批进行评估量表知识的培训。患者入院后进行老年综合评估，根据评估结果对ADL有障碍的患者采取针对性的护理干预措施。如通过改善老年人的心理健康状况可以提高其自我护理能力；通过老年人容易接受的方式让老年人获得健康知识，保障其应用自我护理的知识，采取健康的生活方式，提高自我护理的能力；加强老年人的心理护理以及肢体功能锻炼。患者康复出院时再次采用Barthel指数评定量表进行评估。

1.3 统计学方法 调查所得资料应用SPSS 17.0统计软件进行分析，一般资料用描述性分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者入院时ADL功能障碍的患者占86.8%，日常生活完全自理的患者占13.2%，经过住院治疗后，出院时老年患者ADL功能障碍者占81.6%，ADL完全自理的患者占18.4%。经过住院康复治疗后的ADL与患者刚入院时的ADL相比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 患者住院治疗前后ADL比较（n，%）

2.2 住院患者经治疗出院时的Barthel指数评定结果与入院时的Barthel指数评定结果比较，1952例（占23.3%）ADL提高，6091例（占72.9%）ADL不变，317例（占3.8%）的ADL下降，ADL下降的317人平均年龄（81.56±6.37）岁，至少患3种慢性疾病，其中196例的ADL分级下降，其中生活能自理者100%下降至轻度功能障碍，主要表现在行走、上下楼梯和移位几方面能力下降，轻度功能障碍者中54%下降至重度功能障碍，46%下降至中度功能障碍，主要表现在如厕、穿衣、进食和修饰几方面能力下降，中度功能障碍者100%下降至重度功能障碍，主要表现在穿衣、进食方面能力下降；另外121例的ADL评定分数在同一分级内有所下降，其中68%为重度功能障碍者，主要表现在进食、修饰、穿衣以及控制大小便几方面能力下降，另外32%为轻、中度功能障碍，主要表现在行走、上下楼梯和移位几方面能力下降。

3 讨论

3.1 2005年中国1%人口抽样调查数据表明，“不能正常工作或生活不能自理”者2169万人，占15.02%［3］，而本研究住院患者情况分析，入院时ADL功能障碍的老年患者占总的老年住院患者的86.8%，而ADL完全自理的患者只占13.2%，联合国2007年的报告里特别指出，2005年中国拥有1.44亿≥60岁人口，到2050年将有4.38亿老年人口，占世界老年人口（20.06亿）的21.8%，老年住院患者住院治疗前后的ADL进行比较，患者住院经过医疗护理后的ADL与患者刚入院时的ADL比较，差异有统计学意义（P＜0.01），说明经过医疗护理后老年人的ADL有所提高，从而可以提高老年人的生存质量。伴随着人口老龄化程度的不断加深，老年群体规模急剧膨胀，特别是高龄老人的增加，导致住院的老年患者需要照料的比例与对卫生保健服务的需求也随之大大增加，在人口老龄化的趋势下，未来医疗资源将有近50%的比例用于老年人口［4］，这种变化是对现有的医疗资源以及医疗系统的一个大挑战。老年人的生活自理能力和长期照料问题正变得越来越突出，老年住院患者的护理问题也将成为临床护理以及护理管理的重点。

3.2 我国＞65岁老年人口的慢性病患病率、人均患病数、活动受限率、残疾率均远远高于全人群［5］。我院老年患者经过住院治疗后只有23.3%的老年患者ADL有所提高，有72.9%的老年患者ADL保持平衡不变，而3.8%的老年患者ADL反而下降。可见，老年人的健康状况与生活自理能力随着年龄的增长而下降，同时各种生理功能减退，对医疗保健的需求增加，因而老年人是医疗保健服务需求最大的人群。

［1］ 李硕雅.从全国第六次人口普查看我国人口问题［J］.经济论坛，2012（498）：89⁃91.

［2］ 杜鹏，武超.中国老年人的生活自理能力状况与变化［J］.人口研究，2006，30（1）：50⁃56.

［3］ 陈友华，徐愫.中国老年人口的健康状况、福利需求与前景［J］.人口学刊，2011（186）：34⁃39.

［4］ 黄成礼，庞丽华.人口老龄化对医疗资源配置的影响分析［J］.人口与发展，2011，17（2）：33⁃39.

［5］ 中华人民共和国卫生部.2009中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009：224⁃225.

Study on the status of activity of daily living in non emergeney elderly hospitalized paitients

LIHai⁃fang，LUO Chang⁃chun，DENG Bao⁃feng，WANG Yan⁃yan．Department ofNursing，Beijing Geriatric Hospital，Beijing 100095，China

ObjectiveTo study the current status of activity of daily living（ADL）in non emergency elderly hospi⁃talized patients，and to provide reference data for healthmanagement in hospitalized elderly patients.M ethods The data of ADL in elderly hospitalized patientswere collected and analyzed by using Chinese version Barthel Index Scale.ResultsIn hospitalized elderly patients，ADL dysfunction accounted for86.8%.After hospitalization，ADL dysfunction accounted for 81.6%.There was significant improvement after hospitalization（χ2＝84.153，P＜0.001）.ConclusionsWith an aging population，nursing issues in hospitalized elderly patients showing improved will be the focus of nursing and nursing management.After hospitalization，317（3.8%）hospitalized elderly patients showed decreased ADL，6091（72.9%）show⁃ing unchanged ADL，1952（23.3%）showing improved ADL.The demand for health care in the elderly is increasing，and it is a big challenge for the existing health resources and medical system.

non emergency；aged；hospitalized patients；activity of daily living

R 473

A

10.3969／j.issn.1003⁃9198.2014.01.024

2013⁃06⁃18）

100095北京市，北京老年医院护理部

罗昌春，Email：luocc419＠163.com