护士长目标管理量化考核体系运行的探讨

刘萌萌，杨雪梅，赵 宏

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目标管理（（Management by Objective，MBO）又称成果管理，由美国管理大师彼得·杜拉克在1954年首次提出并倡导[1]。目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法[2]。护士长是护理工作最基层和最直接的领导者，科学全面地评价护士长工作质量，对提高其管理水平有着重要意义。以2011年版三甲综合医院评审标准为指导，应用现代护理管理理念，依据临床实用的考核指标，采用量化考核方法，结合PDCA管理特点，建立一整套科学、全面、完善的护士长目标管理量化考核体系，是对护士长年度目标任务完成情况、工作成效以及各护理单元发展状况进行综合评估的有效工具。

1 目标管理量化考核体系的设计

合理的目标任务应具备方向性、具体性、预测性、挑战性[3]，只有各方相互调节，才能保证目标符合护士长自身定位，保证目标管理真正发挥作用。护士长目标管理量化考核体系，以综合指标对护士长的工作进行评价，使考核更全面、更科学、更公正。该体系主要从思想道德、科室管理、医疗护理数量和质量、科研教学、人才培养、工作效益、执行力、民主测评等方面，设立医疗指标、护理指标、科研教学指标、岗位履职情况、服务质量指标、各级民主测评6方面指标，根据各项指标设立不同权重，突出质量与安全，体现护理管理的责任与服务，全面评价护士长的综合管理能力。

1.1 医疗指标

以外科系统为例，共设置19项指标，占目标管理量化考核体系的25%。内容涵盖：门诊量、住院人数、患者三日确诊率、出入院诊断符合率、医保内控指标、甲级病案率、药品占住院费用比例、患者满意度、核心制度落实率、病历三日归档率、投诉数量、住院患者抗菌药物使用比例、医疗督察扣分。医疗与护理是相辅相成、密不可分的两个专业，护士长目标管理量化考核体系将医疗指标纳入其中，是对科主任、护士长工作的双重督促，是在新医改医护分开绩效考核下的捆绑式管理。

1.2 护理指标

护理指标共18项，占目标管理量化考核体系的25%，是将护理管理工作中每一节点均设立相应权重，考核护理核心制度的落实、护理质量与安全各项指标的达标情况。内容涵盖：基础护理质量、危重患者护理质量、急救物品管理、消毒隔离质量控制、护理病历书写、病区管理、健康教育覆盖率、护理安全管理、病区药品管理、护士长文书管理、护士长理论考试、护士长操作考核、护理人员理论考试、护理人员操作考核、护理部夜间查房成绩、护理业务学习成绩、住院患者满意度等。

1.3 教学科研指标

我院作为一所大型教学医院，每年承担10所院校近1 000名实习护生的教学工作，护理科研是推动护理学科发展的重要力量，是提高护理质量的基础，因此，将教学科研指标作为护士长目标管理量化考核体系中的一项，对护理管理工作具有很重要的作用。共设立8项指标，占目标管理量化考核体系的10%，内容涵盖：护理科研立项获奖鉴定、护理论文、护理专著、护理专利、临床带教护生数量及质量、护理教学查房成绩、实习护生满意度以及是否发生教学投诉或教学事故等。

1.4 岗位履职情况

岗位履职情况主要考核护士长执行力，护士长的执行力就是护士长组织完成各项工作任务的能力。执行力是医院文化建设的核心、变革的原动力，它贯穿于医院战略、人才、运营3个流程中，直接反映医院整体管理水平和状态[4]。共设立8项指标，占目标管理量化考核体系的20%，内容涵盖：科室组织业务学习情况、外派护士国内进修情况、外派护士国外进修情况、护理人员职称晋升情况、参加医院会议情况、参加护士长例会情况、护理专业获奖情况、参加护理部组织活动情况。

1.5 服务质量指标

随着医学观念的不断转变，整体医疗护理的全面推进，医院建设的快速发展，优质护理服务工作的不断深入开展，患者及其家属对医院尤其是护理服务的期望值不断提高。如何提高护理服务质量，更好地为患者服务成为医院关注的问题。因此，护士长目标管理量化考核体系将护理服务质量纳入其中，主要针对护理服务投诉，由4个部门进行汇总，如投诉至护理部、纪委、调查住院患者满意度时投诉以及电话随访投诉，经核查属实者，一次投诉在总成绩中扣5分。

1.6 各级民主测评

民主测评分为考核小组测评、护士长测评、科主任测评、科室医生测评、科室护士测评5方面。考核小组测评由院领导和各部门负责人对护士长进行考核，组织护士长公开答辩，考核成绩占总成绩的15%。护士长、科主任、科室医生、护士民主测评主要通过发放护士长民主测评问卷调查表，由4类工作伙伴评价，占总成绩的5%。

2 目标管理量化考核方法的实施

护士长目标管理量化考核在现有院、科两级的目标管理责任制的基础上，更明确细化了科室护理工作发展的目标和工作的重点，注重实效，并进行以年度为周期的考核。年初确定本年度量化考核的目标，由护理部、人事处、医务处、科教处、院办、纪委等部门针对指标实时监控。将考核结果与绩效工资及护士长管理津贴挂钩，奖罚分明，并作为下一届竞聘护士长的依据。

3 目标管理量化考核效果评价

3.1 提升护士长综合管理水平

护士长目标管理量化考核体系内容涉及面广，指标硬性，是对护士长工作能力、自身素质、管理水平、管理效能的一种全面考查。该体系增强了护士长的管理意识，促使其关注自己的工作效果、工作质量，有效激发其不断开拓、创新、学习和总结的热情，充分调动了护士长的主观能动性和创造性[5]。

3.2 提升护士长执行力

执行力就是理解并组织实施的能力。护士长既是执行者，又是领导者，其作用发挥得好，是高中层联系基层的一座桥梁；发挥得不好，是横在高中层与基层之间的一堵“墙”[6]。2012年与2011年相比较，我院护理质量平均分由95.43分提升至96.59分，不良事件上报率由78.00%提升至95.00%，住院患者满意度从92.44%提升至95.45%，各护理单元对医院、护理部举办活动的参与率从75.00%提升至100.00%，科室护理人员对护理部举办的培训的参训率从69.12%提升至87.32%，护理业务学习成绩从平均分91.77分提升至92.10分，护理服务投诉由全年8起降至3起。护士长目标管理量化考核体系能真实、客观、全面地反映护士长的优势和不足，为护理人事决策及医院绩效工资发放提供依据，真正体现了绩效优先、激励上进的原则，形成了目标—管理—考核—奖惩的PDCA良性循环。

3.3 目标明确，指引工作方向

目标考核是对实施目标的组织与个人实现目标程度的衡量，也是对目标管理成果的评价[3]。护士长目标管理量化考核体系中，各项硬性指标是根据医院年度总目标，结合医院各护理单元目前存在的不足和有待提升、加强、完善的部分，以及上一年度护理单元各项指标完成情况，经过多次讨论而制定的。目标既明确又有所提升，任务既细化又有一定压力，是鞭策也是期望，以此激励护士长在繁忙的管理工作中，抓住重点，保障护理安全，保证护理质量，确保护理工作有效开展。

护士长目标管理量化考核体系在内容上继承、创新，在方法上规范、可行，在推行步骤上积极、稳妥，在紧密结合护理管理工作特点的基础上，以“细化、量化、具体化”为要求，以“强化、简化、规范化”为理念，分门别类、详细具体地确定工作任务的考核内容，对各项任务赋予一定比例的考核分值，确保内容不偏差、工作不走样、责任不推诿[7]，能够有效衡量护士长的工作成效，是提高管理效率的关键。

[1]Katharina Elisabeth Fischer.A systematic review of coverage decisionmaking on healthtechnologies-Evidence from the real world [J].Health Policy，2012（107）：218-230.

[2]李泽平.现代医院文化管理[M].北京：人民军医出版社，2004.

[3]胡燕玲.高校目标管理考核存在的问题及其改进建议[J].高等函授学报，2009（4）：51-52.

[4]盛传玲.提升护士长执行力措施进展[J].齐鲁护理杂志，2010（4）:48-50.

[5]赵书元，王新宇.量化考评在护理人员教育与管理中的应用[J].中华护理杂志，1998，33（6）：318.

[6]王燕华，熊东亮，杨松涛.执行力在医院文化建设中的地位，中国医院管理，2004（6）：61-62.

[7]危胜平，王国良，袁皓瑜.建立和完善基层疾控机构目标管理考核体系[J].中国公共卫生管理，2011（1）：21-22.■