浅谈医学教学中的LBL和PBL教学法及其综合应用

马金利

（甘南州卫生学校，甘肃 甘南 747000）

浅谈医学教学中的LBL和PBL教学法及其综合应用

马金利

（甘南州卫生学校，甘肃 甘南 747000）

论述LBL和PBL两种教学法的内涵、实施过程、优缺点及应用前景，并尝试将这两种教学法综合应用，构建LBL+ PBL双轨教学模式。

LBL教学法；PBL教学法；综合应用

近年来，广大医学教育工作者在教学方法方面进行了积极探索与实践，传统LBL教学法和从西方引进的PBL教学法成为讨论的热点。目前，我国医学教育仍以LBL教学法为主。PBL教学法虽只被探讨性地使用，但也积累了不少经验。LBL+PBL双轨教学模式是将这两种教学法取长补短、综合应用，因此受到广泛关注。笔者认为，教师应充分了解并掌握各种教学方法，在教学中恰当应用，以更好地实现课程教学目标。

1 LBL教学法

1.1 内涵及实施过程

LBL教学法指以授课为基础的学习，是以教师为中心、以课堂讲授为主、以知识传授为宗旨的传统教学法[1]，按照组织教学→复习提问→上新课→总结→布置作业的程序开展。

在LBL教学法实施过程中，教师是教学活动的主体，在授课前需认真研究课程内容，查阅相关资料，写好教案。授课时，教师对既定内容的讲授是整个教学活动的核心，要求条理清晰，重点突出，难点讲透，还要引入一些相关知识和最新研究成果。通过讲解，学生能够深入理解教学内容，并能运用所学知识解决实际问题，教学目标也就达到了。LBL教学中也会有一些师生互动，还可适当运用现代教育技术，但总体以教师讲授为主，学生需认真看、专心听、勤记录、细模仿，课后完成作业并巩固记忆。

1.2 优缺点

LBL教学法强调知识的系统性和完整性，传授知识准确、连贯；对学生基本能力要求较低；教师比较容易控制课堂节奏并能及时调整教学进度。但是，该教学法也存在明显的缺陷：（1）教师是教学的主体，教学过程中忽视了学生的感受，缺乏双向交流，无法充分调动学生的学习积极性。（2）教学形式呆板，以灌输、强制记忆为主，缺乏对学生主动学习能力及创新思维的培养。（3）重知识传授，轻素质和能力培养，学生以通过考试为目的，高分低能，解决实际问题能力差。

1.3 应用前景

（1）鉴于LBL教学法的优缺点，其更适合在医学基础课程教学中使用，授课对象以自主学习能力较差的学生群体为主。

（2）LBL教学法在我国有着几千年的历史以及丰富的内涵[2]，虽然有一些缺点，但仍是我国医学教学的主要方法[3]。可尝试将LBL教学法与其他新颖的有活力的教学法相结合，以弥补不足之处。

2 PBL教学法

2.1 内涵及实施过程

PBL教学法即以问题为导向的学习方法，是20世纪60年代美国神经病学教授Barrows创立的一种自主学习模式，倡导把学习设置于有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决实际问题，达到自主学习、合作学习的目的[3]。其基本程序是：提出问题→收集资料→小组讨论→解决问题→归纳总结。

PBL教学法的具体实施过程：教师根据教学大纲要求，结合教材内容，设计一些能涵盖教学重点的引导性问题，在课前以书面形式下发给学生。学生基于问题查阅资料，学习相关知识点并准备好小组讨论提纲。PBL课堂上，首先进行分组讨论，每5～7人一组，选一名综合素质较高的学生担任组长。在组长主持下，每位组员按事先准备好的提纲阐述自已的观点，小组成员围绕问题对不同观点进行辩论，各抒己见，形成解决方案。然后，各组组长代表本小组作总结发言，对解决问题的思路、方法、依据进行详细论述，将不能统一的观点提出来交由教师解决。最后，教师进行归纳总结，公布正确答案并作精讲；对学生提出的各种观点进行分析，作出评判；对每组的讨论情况及每名学生的表现作出评价，并将其纳入考核成绩。

2.2 优缺点

PBL教学强调以学生为中心，学生主动参与教学各环节，变被动学习为主动学习，极大地提高了学习效率，培养了主动学习的习惯；PBL教学以能力培养代替知识传授，培养了学生利用理论知识解决实际问题能力，强化了临床思维能力。因此，PBL教学使学生创新思维能力、逻辑思维能力、收集信息能力及团队协作能力得到了极大提高。然而，PBL教学法作为一种新的教学方法存在以下问题：（1）受长期传统教学方法的影响，部分学生并不能完全适应PBL教学法，很难抓住重点，学习深度和广度难以界定；（2）PBL教学使学生对理论知识的掌握不够系统全面，学生参加升学、就业考试时成绩平平；（3）PBL教学对教师提出了更高要求，没有统一的教材，在问题设计上没有权威资料作为参考，教师教学水平直接影响PBL教学法实施的效果。

2.3 应用前景

（1）根据PBL教学法的优缺点，其非常适合医学临床课程教学，授课对象以综合素质较高、学习能力较强的学生群体为主。

（2）PBL教学法已在许多医学院校得到探讨性运用，在学生综合素质提升和应用能力培养方面优势突出，符合当前医学人才培养目标。但PBL教学法存在的问题也决定了其在国内全面实施难度较大，因此可作为其他教学方法的补充而非主导。

3 LBL和PBL教学法的综合应用

当前，很多教学研究都尝试将LBL教学法和PBL教学法综合应用，构建一种新的教学模式，即LBL+PBL双轨教学模式。

3.1 LBL+PBL双轨教学模式的应用

笔者曾尝试将LBL+PBL双轨教学模式应用于藏医专业中医学课程教学中，具体授课内容是“问汗”。现将应用情况报告如下。

第一步：备课及问题设计。课前认真备课，围绕教学目标设计一些拓展性问题及相关病例等。这些问题必须能够充分调动学生的学习积极性，提高学生应用能力。

第二步：课堂讲授。使用LBL教学法详细讲解“问汗”，对将要提出的问题特别是问题的答案适当隐瞒。通过课堂讲授，学生已初步掌握了问汗的方法及各种出汗的临床意义，为解决问题做好了理论准备。

第三步：布置问题及自主解决问题。为加强学生对问汗这一问诊方法的临床应用能力，笔者给学生布置了事先准备好的问题：某病人经常出汗，应如何问诊？病人可能的回答分别有什么临床意义？请列举并说明原因。解决以上问题需要对中医学知识横向综合应用，促使学生在课后通过多种途径查找资料，独立思考，提出解决方案。

第四步：课堂分组讨论及发言。依照PBL教学法中课堂分组讨论及发言的形式进行，但应适当缩短时间。

第五步：讲解问题及点评。按照PBL教学法中的“归纳总结”环节进行。略有不同的是，在讲解问题时可以和第二步课堂讲授的内容前后呼应，使学生对解决问题的方法理解得更加透彻。

3.2 关于LBL+PBL双轨教学模式的思考

（1）LBL+PBL双轨教学模式使教师和学生成为教学活动的主体，将教与学完美结合，既保留了LBL教学法注重知识传授的特点，又发挥了PBL教学法在学生应用能力培养方面的优势，对班级中的学生，无论其学习能力高低均能全面兼顾。

（2）在实施LBL+PBL双轨教学模式过程中必须合理安排授课内容和教学方式：每次课可讲授多个内容，布置相关问题，安排几天后上课时讨论解决；也可先讲授新课，再讨论解决以前布置的问题。

（3）LBL+PBL双轨教学模式只是尝试性使用，尚没有与之配套的教学大纲，所以每门课程总学时也按照以往传统授课法设定。在总学时不变的情况下，想要充分应用LBL+PBL双轨教学模式，就必须选择适合的内容并严格控制每个教学环节的用时。

（4）笔者认为，对于一些简单易懂的医学基础知识，使用LBL+ PBL双轨教学模式授课无疑是浪费时间；而针对医学临床课程和较难的基础知识，可以尝试使用LBL+PBL双轨教学模式授课。

4 总结

综上所述，LBL和PBL教学法各有所长，也都存在一些缺陷；综合应用，虽可取长补短、相得益彰，但也并非十全十美。各课程教学内容不同，授课对象有差别，教学方法也应有针对性。总之，教无定法，教师应灵活选用最适合的教学方法，从而达到最佳授课效果。

[1]张海涛，钟秋玲.PBL与LBL教学法结合在血液内科临床见习中的尝试[J].西北医学教育，2010（3）：86-88.

[2]车春莉，郭庆峰，张一梅.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010（1）：126-127.

[3]尤军，赵文明，李蕴.传统教学与PBL结合在医学免疫学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010（1）：116-117.

G424.1

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1671-1246（2014）23-0062-02