转化医学理念对培养营养与食品卫生学研究生的指导意义及思考

肖 荣，余焕玲

（首都医科大学公共卫生学院，北京 100069）

转化医学理念对培养营养与食品卫生学研究生的指导意义及思考

肖 荣，余焕玲

（首都医科大学公共卫生学院，北京 100069）

转化医学；营养与食品卫生学；研究生

医学发展的目标是促进健康，减少疾病，基础医学研究也应围绕提高人类健康水平而展开。在过去几十年的基础医学研究中，我们收获了大量高质量的论文、尘封的专利以及只能在实验室应用的“新技术”和“新方法”，而临床诊断和治疗方法、疾病早期筛查等却没有大踏步前进。在公共卫生领域，我们的防控体系和措施在新发传染病、慢性非传染性疾病、突发公共卫生事件等面前，仍然显得力不从心。人们开始意识到，基础医学研究与临床医学和公共卫生实践之间的脱节是这些问题的根源，因此，转化医学应运而生。

营养与食品卫生学是预防医学的一个二级学科，其不仅具有很强的自然科学属性，还具有明显的社会科学属性，是一门应用性和社会实践性很强的学科[1]。由于我国国情和历史原因，营养与食品卫生学尚没有本科教育，而研究生教育也偏向于基础研究，与临床医学和预防医学实际应用有一定距离，不能完全符合现代医学发展需要。因此，我们要更新研究生培养思路，以转化医学理念为指导，注重研究生实践能力培养，以满足社会发展需求[2]。

1 转化医学的基本理念

美国国立卫生院于2003年最早提出转化医学的概念，随后受到各国医学界的认可。转化医学致力于弥补基础实验研究与临床和公共卫生实践之间的鸿沟[3]，旨在让基础研究成果（如新技术和方法、设备器械、试剂、药物）向实践转化，促进健康水平的提升，即从实验室到临床（bench to bedside，B2B）的转化[4，5]。转化医学的另一个内涵是通过临床观察分析、发现并凝练科学问题，为基础医学研究提供思路、指导实验设计过程，即从临床到实验室（bedside to bench，B2B）的转化。实际上，转化医学实现了基础研究成果的快速转化和临床问题的快速解决，保证了基础研究与临床实践之间的无障碍对接，从而促进整个人类健康水平的提高。

2 当前营养与食品卫生学研究生培养中的几个问题

2.1 未能体现转化医学多学科交叉的特点，基础知识和技能培养有待加强

转化医学的基本特征是多学科交叉合作[6]，营养与食品卫生学领域的转化医学不仅涉及生命科学、医学、食品科学等相关学科，还涉及社会科学、信息技术、物理、化学等学科，是一个涉及微观与宏观、人文科学与自然科学的交叉系统。在这个复杂的交叉系统中，学生对基本理论、基础知识和基本技能必须熟练掌握，才能融入该系统，做好相关工作。

目前尚无营养与食品卫生学本科教育，本专业研究生大多来源于预防医学、临床医学、基础医学、食品科学等相关专业，在本科阶段，部分学生没有机会了解营养与食品卫生学专业基本知识和技能，营养学、食品卫生学基本理论、基本知识和基本技能比较薄弱。在研究生教育阶段，学生必须学习相关必修、选修课程，并在导师指导下进行课题研究。其中必修课包括英语、政治及一些方法学课程，选修课往往根据导师的研究方向确定，也包括营养学与食品安全学等方面的研究进展等，而这些课程并没有“三基”（即基本理论、基本知识和基本技能）相关内容。基本知识和技能的欠缺，将阻碍学生在实际工作中进行转化医学实践。

2.2 转化医学理念尚未根植于研究生培养全程

如前所述，转化医学的基本理念是从研究到实践及从实践到研究这一双向过程[7]，其在营养与食品卫生学领域强调的是如何将营养与食品卫生学研究内容转化为人们自觉的生活行为、改变饮食行为、强化食品安全意识、提高防病治病能力等，以及如何在实际工作中凝练科学问题，在研究中解决并指导临床和预防医学实践工作。然而，该理念尚未根植于研究生培养全过程，其原因包括3方面：（1）营养学的实践工作，尤其是临床营养处于起步阶段，相关研究落后于其他医学学科；我国缺乏相关法律法规，一些需要营养专业人员参与的机构，例如集体食堂、医疗服务机构、社区、托幼和托老机构等人才缺乏，很难凝练实际工作中的营养科学问题，在一定程度上阻碍了营养与食品卫生学转化医学的发展。（2）虽然转化医学已经发展了十余年，但一些研究生导师的转化医学理念仍需要进一步加强。如某些研究生导师在住院病人治疗中，并不注重膳食调控在围手术期、急慢性期病人恢复期和预防并发症中的重要性，即使观察到一些临床现象，也没意识到将问题反馈到营养学基础研究中。然而，只有导师重视转化医学的应用，才能真正培养出具有转化医学意识的学生，人才培养质量才能全面提高。（3）食品卫生领域的违法现象，如地沟油、食品添加剂等掩盖了营养与食品卫生学领域真正需要关注的问题，即食品加工、贮存以及运输过程中营养素的损失、新食品污染成分的产生及其与疾病发生的关系、微生物的生长规律及其代谢产物、食品安全性的风险评估等。只有严格守法和执法，从源头上杜绝或减少违法现象，人们才能有更多精力关注上述关键问题，才能进行营养与食品卫生学领域的转化医学研究。

2.3 理论和实践相互转化的能力有待加强

实践能力提高是现代医学研究生培养的一个重要环节。专业学位研究生应该具备营养调查及评价能力以及据此提出营养改进措施、制订特殊疾病营养治疗方案、指导各种状态下病人选择和使用营养餐等能力，同时要具有发现临床问题并凝练科学问题的能力，以实现临床实践向基础研究的转化。对于科学学位研究生，应具备一定的课题设计、管理和执行能力，能够独立开展科学研究。但是，当前营养与食品卫生学专业学位研究生仍主要在大学实验室里培养，导师临床诊治和公共卫生实践经验也较少，导致研究生实践机会更少；大多数科学学位研究生处于“接受导师课题安排”的状态，只求掌握并应用实验室常见实验方法，较少思考“为什么做”“怎么做”“实际意义是什么”等问题，自然缺乏全局观念，缺乏对整个课题的把握，也就谈不上将基础研究成果同临床应用结合起来。

3 对营养与食品卫生学研究生培养的几点建议

3.1 将转化医学思维贯穿于整个培养过程

从入校第一堂课开始，导师就应将转化医学的理念传授给研究生，并贯穿于整个人才培养过程。转化医学在营养与食品卫生学领域中的实施不是一个人的事情，而是一个团队的事情。也就是说，在营养与食品卫生学研究生培养过程中，要让其以整体观念来发现和解决营养与食品卫生学问题、改进相关研究和实践方法、制订（完善）疾病防治相关规定、政策或法规。但任何人的知识和能力都是有限的，营养与食品卫生学研究生培养也不是“全才型”培养。我们需要将转化医学的理念根植并贯穿于整个研究生培养过程，培养研究生的整体意识及与其他科学领域研究人员团结合作精神，提高应用转化医学理念及技术的能力。

3.2 改进培养模式，实施个体化培养方案

研究生导师或导师小组的成员要对入组的研究生进行深入了解，包括专业知识、能力结构、性格特点、基本技能等，根据研究生的具体情况补充“三基”知识。此外，要按研究生的专业类型进行实践技能培养，努力为专业型研究生创造临床、社区或相关机构实习、实践机会，提高其实践能力；对于科学学位研究生，应注重提高其参与课题申请、研究设计实施、高质量完成学位论文和科研论文的能力。

总之，营养与食品卫生学研究生培养应针对具体情况，因材施教，加强现代医学理念教育，提高研究生临床诊治与公共卫生现场实践能力，促进转化医学在营养与食品卫生学领域的应用[8]，培养适应新时期的高层次营养与食品卫生学人才，提升人群营养与健康水平。

[1]吴坤.营养与食品卫生学课程体系的改革与实践[J].中华医学教育杂志，2006，26（5）：17-19.

[2]张立实，吕晓华.改革开放30年来我国营养与食品安全相关专业高等教育的发展[J].中国食品卫生杂志，2009，21（4）：296-298.

[3]赵玉沛.既要借鉴国外经验又要结合国情[J].中国医药报，2011-03-29（B06）.

[4]来茂德.转化医学：从理论到实践[J].浙江大学学报：医学版，2008，37（5）：429-431.

[5]韩济生.疼痛医学中的转化医学[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（1）：1.

[6]陈发明.用转化医学理念指导医学研究生教育[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（11）：664-668.

[7]任成山，徐剑铖.转化医学的概念、研究热点及其前景[J].中华肺部疾病杂志，2012，3（6）：456-461.

[8]刘彩霞，王庆，陈雯.转化医学在预防医学领域相关学科中的应用[J].中华疾病控制杂志，2011，15（1）：66-69.

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1671-1246（2014）23-0014-02