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高职高专医学院校上报教学差错事故的障碍及对策

2014-03-20黄笑燕

卫生职业教育 2014年23期
关键词:差错医学院校事故

林 慧,汪 炜,黄笑燕

(江西医学高等专科学校,江西 上饶 334000)

高职高专医学院校上报教学差错事故的障碍及对策

林 慧,汪 炜,黄笑燕

(江西医学高等专科学校,江西 上饶 334000)

高职高专医学院校担负着培养基层医学人才的重任,其教学差错事故的上报与处理是保障教学质量的主要手段。本文对高职高专医学院校教学差错事故上报障碍进行分析,并提出解决对策。

高职高专医学院校;教学差错事故;障碍

“人非圣贤,孰能无过”,在教学过程中从不出现任何失误是不可能的。教学差错与教学事故是指高等学校的教学和管理部门、教学管理人员、教师、教学辅助人员及教学服务人员违反教学纪律和教学管理规章制度,导致正常教学秩序、教学进程和教学质量等受到影响,并造成不良后果的行为或事件[1]。高职高专医学院校在发展和改革过程中面临着许多亟待解决的难题,加强教学管理工作迫在眉睫。高职高专医学院校担负着培养高素质基层医学人才的重任,加强教学管理,实现培养目标,保证合格基层医学人才的输送,为人民的生命健康护航,是高职高专医学院校存在的价值和意义[2]。但随着招生规模扩大,高校教学事故呈多发趋势,已经引起了高校管理者的重视。为此,各高校纷纷制定了教学事故认定和处理办法[3]。《教学和教学管理差错与事故认定及处理暂行规定》等制度或规定,对教学管理中出现的不良行为和问题进行了明确界定,并提出了不同处理措施。目前,各高职高专医学院校教学差错与事故处理规定有利于防范教学差错的发生,但由于高职高专医学院校教师大多数为各医学院校的毕业生,没有接受过教学方法和教学监控方面的系统训练[4],甚至有人会因通报批评、经济处罚影响教师考评、职称评聘等,对教学差错事故隐瞒不报,为教学工作埋下隐患。分析高职高专医学院校教学差错事故上报障碍,并提出相应对策,可防止类似错误的发生。

1 原因

1.1 个人因素

1.1.1 认定标准 预防教学差错事故的发生与差错事故的准确上报是密切相关的。教学差错事故上报首先要求教师能够发现教学差错事故并决定上报。由于教学差错事故的实际发生时间有时比教师发现的时间要早,因此,识别差错事故往往非常困难。即使发现了教学差错事故,教师还需决定是否上报,有些教师会选择不上报,这也是阻碍教学差错事故上报的主要原因之一。例如,许多学校有这样一个硬性规定:教师上课必须站着(或游动着)讲课,坐着讲课被视为教学事故。并且有些学校已经将此规定列入教师常规教学行为管理条例。为此,学校领导经常到各教学班巡视检查,一旦发现有教师坐着讲课,轻者当面劝告,重者大会批评,更有甚者给予行政警告处分(或本年度内不准评优晋级)、勒令“下课”或调离原工作岗位。对此,绝大多数教师很不理解[5],认为该行为不属教学差错事故。

1.1.2 害怕心理 在教学过程中,由于主客观原因而导致的教学差错,如因教师疏忽大意或水平不高而造成的差错。此类教学差错事故报告不足的原因多为教师害怕,如害怕受到行政处分,遭到学生、同事嘲笑,受到学校惩罚或失去工作,影响个人业绩评定等。例如,浙江省出台的高等学校教师教学工作业绩考核指导性意见中明确规定,高校教师在本专科教学中出现严重教学事故者,不得申报高一级职称。

1.2 组织因素

1.2.1 环境因素 教师工作环境因素包括人员配备、同事关系和质量管理的有效性。一个良好的工作环境,如配备充足的教师,建立信任、公正、合作的同事关系,管理者致力于提高教学质量等,不仅有利于提高教学差错事故的上报率,还可以为建立一个无责备、无障碍、安全可靠的上报系统提供良好基础。如果教师处于一个工作负担重、同事关系差、质量管理不佳或物质资源缺乏的工作环境中,会阻碍教师主动报告教学差错事故。

1.2.2 文化因素 教师不仅会因保全自己的颜面和尊严而不上报教学差错事故,还会因保全同事的面子、保持同事关系而隐瞒。即使知道他人发生了教学差错事故,也不愿意主动报告,认为多一事不如少一事,没有必要得罪人。教育管理者也可能为保全本教研室、本系或本学院的面子,不影响团队和谐或维护单位业绩而选择不上报单位内发生的教学差错事故。

1.2.3 对报告系统的认知 一些意外事件的发生往往是由系统缺陷而非个人错误造成的[6]。大部分医学院校教师没有系统学习过教育学相关知识,一旦发生教学差错事故,无法及时上报。因此,要对教学差错事故报告系统的构成(如该怎样上报,什么时候、向谁报告,如何通知等)进行系统学习,同时学校要建立一个有效、便捷的教学差错事故报告系统。

2 对策

2.1 完善教学差错事故报告系统

(1)建立无障碍自愿报告系统。一个有效的差错事故报告系统包括对潜在和实际差错的报告机制,通过重新设计工作程序(如工作流程、文件、标准化程序和各学科之间的交流)和简单化报告系统(包括安全网络系统),减少差错的发生和增加差错事故的上报。通过改进自愿报告系统,尽可能提高教师上报差错事故的自主性,节省教师时间,避免增加其工作负担。此外,该系统还应具有非惩罚性、保密性、独立性、时效性等特点。从教师上报的差错事故信息中,追踪并分析发生教学差错事故的原因,以促进教学管理、预防差错的再次发生或减轻已发生差错的后果,从而保证教学质量。

(2)采用匿名报告系统。针对教师因害怕而不上报教学差错事故现象,可以考虑采用匿名形式报告。匿名上报可使报告者不用担心被领导责备或惩罚,不但可以增加上报率,而且可以找出潜在、丢失的信息,发现经常发生的教学差错事故。然而,匿名报告系统也有其不利的一面,如可能会引起教师间的猜疑,同时,管理者也不能准确知晓和确认差错究竟是由谁上报的。

2.2 构建质量保障体系,营造良好文化氛围

随着时代的发展,社会对人才的需求也在不断变化,提高医学教育教学质量不可能一蹴而就。根据系统理论与全面质量管理理论,建立与改进教学质量监控体系是一个复杂的工程,必须把握影响教学质量各环节的关键因素,并加以正确引导与设计。医学院校应当在确立目标、建立机制、夯实平台的基础上,进一步明确教学质量管理理念,认真落实教学质量保障体系建设工作,充分发挥教学主管部门的作用,为全面提高教育教学质量构筑牢固的组织与技术基础。医学院校构建质量保障体系有利于改进教学管理方法、激励教学工作参与者、保障教学质量的提高[7]。应改变原有的一味去惩罚个人的文化环境,营造一个无威胁性的环境和无惩罚性的安全文化氛围,例如,加强对报告者身份的保密等。对于教师而言,在这种无惩罚性的文化环境中,可以正视教学差错事故的发生,不会因为害怕受到惩罚而隐瞒,能及时将信息向上报告,从而提高教学差错事故上报率。而实现这种文化氛围的转变,需要建立教学管理者与教师以及同事之间的信任互助关系,相互能体谅错误的发生,使教学质量安全管理更科学化、人性化。作为教学管理者,应该理解教师差错事故报告存在障碍的原因,知道教学差错事故的发生往往是系统失败的结果而不是个人原因,因此,要认真分析系统缺陷和不足,而不是一味惩罚个人。通过采取以上措施可以避免出现延缓报告甚至隐瞒不报现象,使差错事故能及早上报,把差错事故的危害降到最小。

2.3 采用“差错共享”安全管理模式

实施“差错共享”安全管理模式,可以彰显差错管理的目的,提高教学工作者对差错报告的认识。差错共享的目的就是打开差错上报的大门,让大家无顾虑报告自己及他人的差错,目的是让大家学习借鉴,不再犯同样的错误,起到防微杜渐作用。既往差错事故管理方法往往对个人进行惩罚而忽视系统管理影响因素,当事人往往因为害怕受到惩罚、名誉受损,不敢或不愿意主动报告,使差错事故上报困难,瞒报、不报成为普遍现象。差错共享,可以提高风险意识,减少不良事件的发生;改变差错发生后的消极处理,通过网络报告系统及时分享发生差错的教训,提高识别潜在危险因素的能力,避免犯同样的错误。差错共享为提前预防提供了实践依据,从刘金凤等的研究结果可以看出,差错共享使同类差错的发生率下降,差错发生率降低,风险意识提高[8]。

2.4 加强教师培训

随着高等医学院校的扩招,引进了大批新教师,而其中大多数未经充分培训就开始了教学活动。青年教师承担着大量教学任务,但他们教学经验不足,教学水平有待提高。因此,在教学质量监控过程中,深入了解青年教师工作中的困难,在教学方面给予具体指导,帮助其尽快适应教学工作,提高教学水平,就显得尤为重要[9];营造广大教师热爱教学、专心教学的氛围,学校每年开展一个主题活动,例如青年教师教学基本功竞赛、优秀教案评比和多媒体课件评比等活动[7]。各高职高专医学院校必须对教学差错事故给予明确定义,并采取有效措施对不同阶段教师进行教学差错事故的相关教育,这也是有效预防教学差错事故的策略之一。指导教师学习教学差错事故报告相关知识,了解教学差错事故报告系统的构成,做到教师对教学差错事故的定义与本校标准相一致,缩小自我认识与实际标准之间的差距。

3 小结

高职高专医学院校普遍存在着教学差错事故报告不足现象,造成该现象的原因很多,主要是害怕心理、教学差错事故的认定标准、报告系统的复杂性、工作环境和文化因素等。因此,研究各高校教学差错事故报告障碍的原因具有非常重要的意义和必要性。在今后的研究中还需充分结合我国各类高校的实际情况,特别是医学院校,进一步研究教学差错事故报告障碍原因,深入探讨促进教师上报教学差错事故的有效策略,从而提高差错事故上报率,提高教学质量。

[1]朱再春.高校教学事故的认定处理与防范探讨[J].教育前沿,2010(5):22-23.

[2]冯川钧.高等医学院校教学管理中存在的问题与对策[J].才智,2012(6):227.

[3]杨文杰.高校教学事故认定制度缺陷初探[J].教育教学论坛,2011(6):9-10.

[4]丁小庆,蔡景一,郭岩.北京市某医学院校青年教师教学监控能力的现状研究[J].中华医学教育杂志,2012,32(6):835-837.

[5]徐永生.教师,你敢坐着讲课吗?[J].教育科学论坛,2006(12):60-61.

[6]Pronovost P,Hobson D,Earsing K,et al.A practical tool to reduce medication errors during patient transfer from an intensive care unit[J].Clin Outcomes Manag,2004,1l(1):26-33.

[7]张蔚,胡志,孙业桓,等.地方医学院校教学质量保障体系建设的实践探索[J].中华医学教育杂志,2012,32(3):330-331.

[8]刘金凤,杨凤娇,张朝梅.“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(31):3816-3818.

[9]王瑾,黄培春,柯湛华.高等医学院校教学质量监控体系发展的新趋势[J].中华医学教育杂志,2011,31(6):809-811.

G473

A

1671-1246(2014)23-0032-03

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