中西医结合治疗变异型心绞痛45例

洪日明

（江西省婺源县中医院内二科，婺源 333200）

变异型心绞痛是一种在临床上比较少见的心肌缺血疾病，该病在患者基本静息、无体力活动等状况下发生。通常变异型心绞痛患者会出现室性心动过速、心室颤动以及猝死等现象[1]。变异性心绞痛的疼痛程度相比于一般心绞痛要更重，且发作的时间也更长，时间通常在几十秒到20min不等，部分患者表现为短阵发作，每次持续时间在1～2min，间隔几分钟后又会发生。本次研究选择我院收治的90例变异型心绞痛患者，按随机分为观察组和对照组。对照组患者给予口服消心痛或静脉滴注硝酸酯类药物，而观察组患者在对照组的基础上加用葡萄糖和黄氏注射液。研究分析两组患者的临床治疗有效率情况。现将研究患者的资料和结果情况示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的90例变异型心绞痛患者，按随机方法分为观察组和对照组，每组各45例。在观察组中，男23例，女22例，患者年龄42～73岁，平均年龄为 （53.6±4.3）岁，患者病程1～7月，平均病程为 （4.5±2.3）月。对照组中，男20例，女25例，患者年龄40～72岁，平均年龄为 （52.8±4.7）岁，患者病程1～6月，平均病程为 （4.3±2.5）月。两组患者在性别、年龄以及病程的差异具有统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者都给予卧床休息，同时进行严密的监控，给予对照组患者消心痛或者静脉滴注硝酸酯类药物，酌情加用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，观察组患者在常规治疗的基础上加用5%葡萄糖100mL，加入黄芪注射液30mL静脉滴注，连续治疗7d，在治疗后第8d，观察对比两组患者的临床治疗效果以及心绞痛的发病次数[2]。

1.3 疗效评定 显效：心绞痛症状消失或者发作次数减少＞80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；心电图：ST段改善≥50%或T波恢复正常；无效：心绞痛发作次数没有出现明显的减少，心电图ST-T段与治疗前相比无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，数据用表示，计量资料应用配对t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在治疗之后，治愈38例，显效5例，有效1例，无效1例，治疗有效率97.78%。对照组患者在治疗后，治愈14例，显效8例，有效9例，无效14例，治疗有效率为68.89%，两组间患者治疗有效率差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%)]

3 讨论

变异型心绞痛在中医学属于 “胸痹”的范畴，而在西医中认为此病是因为冠状动脉痉挛所导致，冠状动脉痉挛会引发短暂、突然的心外膜冠状动脉直径减小，从而使得患者出现心肌缺血的现象[3]。大部分心绞痛都是因为冠状动脉粥样硬化性病变而导致的，在粥样硬化性病变造成狭窄超过50%～70%之后，若患者的心肌耗氧量增加，而冠状动脉血流又不能够增加的时候，就会导致心肌缺血，最终导致心绞痛[4]。其引发的血脉不通的缺血缺氧性疼痛现象与中医理论中 “心痛”的症状非常相似，所以可以参考中医治疗 “心痛”的治疗方法。西医治疗变异性心绞痛主要方法为扩冠解痉，但是并不能够完全改善患者的血管功能，所以对于变异性心绞痛患者的远期治疗效果并不是很好，在西医中通常采用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等都是比较常规的治疗变异型心绞痛的方法[5]。在本次研究中采用中西医相结合的方法对患者进行治疗，观察组患者治疗有效率为97.78%，相比于进行常规治疗的对照组 （68.89%）有明显差异 （P＜0.05）。可见中西医结合的临床治疗效果显著。在中医药方中，黄芪具有补气升阳的作用。根据现代医学的研究发现，黄芪含有皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸以及锌、铜等多种微量元素。能够增强患者机体的免疫功能，起到抗衰老、降压调节心肌能力等等功效。黄芪能够有效扩张变异型心绞痛患者的冠状动脉以及外周血管，改善患者心肌供血，从而起到降血脂、强心以及抗缺氧等效果。

综上所述，中西医结合治疗变异型心绞痛患者治疗效果比较明显，能够有效提高治疗总有效率，改善患者心肌供血情况，值得临床推广使用。

[1]芮浩淼，曹程浩.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察[J].河南中医，2010，30(8)：819-820.

[2]金秀丽.中西医结合治疗变异型心绞痛临床研究[J].中医学报，2011，26（10）：1236-1237.

[3]朱登攀.中西医结合治疗变异型心绞痛的疗效与安全性[J].中医临床研究，2013，（23）：67-68.

[4]王多德，朱英，韩丽英.中西医结合治疗不稳定型心绞痛56例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(6)：85.

[5]林涛.变异型心绞痛的临床特点及治疗方法（附60例报告）[J].中外健康文摘，2013，（46）：97-99.