刮经疗法对痰湿质糖尿病前期患者的疗效观察※

阙 艳 郑粤文 祁华琼

（广东省深圳市罗湖区中医院老年内科，深圳 518001）

由于现代人们生活水平的提高，饮食结构也越来越多样化，加上各种食品添加剂的使用，美食当前，又难挡诱惑，使得人们往往摄入过多，肥胖和糖尿病已经成为世界流行病，无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升趋势。1997年全球有糖尿病病人1.35亿，到2000年大约有1.75亿，2025年将剧增至3.00亿[1]。由于我国人口基数大，初步估计我国现有糖尿病病人约9240万人[2]，其中II型糖尿病约占90%～95%，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题。据北京大学糖尿病中心主任纪立农教授介绍，目前中国成人的糖尿病患病率约为10%，加上糖尿病前期患病率超过15%[3]，中国的糖尿病现状非常令人担忧，糖尿病的防治任务将越来越艰巨。从现代体质分型学说来看，糖尿病患者中痰湿质人群占了较大比例，从而导致痰湿型体质人群也占了较大比例。中医体质分类中痰湿质人群的特点是体形相对较肥胖，常见的表现有：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，舌苔腻，脉滑。[4]而笔者从糖尿病前期 （Pre-diabetes）患者体质分型观察中发现痰湿型患者占了有四分之一多，通过对此类患者进行刮经疗法观察空腹血糖及体质转化分的变化后发现：刮经疗法能显著降低此类人群的血糖，同时能改善体质，大大延缓患者进入糖尿病期的时间。

1 资料和方法

1.1 一般资料 两组观察对象均来自本院体检科老年体检人群中糖尿病前期患者，根据 《中医体质分类与判定自测表》，且按体质分型为痰湿质，随机分为治疗组和对照组。治疗组51例，男性23例，女性28例，平均年龄 （65.62±5.82）岁；对照组51例，男性19例，女性32例， 平均年龄 （64.89±6.34） 岁。

1.2 诊断及排除标准 参考AACE糖尿病前期指南2009。目前糖尿病前期是指患者存在IFG（空腹血糖5.6～6.9mmol/L）、 IGT （餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L）或两者兼具[5]。有糖尿病病史及有刮痧禁忌症的患者不列为此次观察对象。

1.3 治疗方法 对照组：进行糖尿病健康教育，嘱其糖尿病饮食，根据 《中国糖尿病运动治疗指南》[6]开出糖尿病运动处方[7]，提倡患者进行有氧运动，以提高患者对胰岛素的敏感性[8]，每3月复查空腹静脉血糖1次。治疗组：除上述方法外，指导其用现代刮痧疗法之刮经疗法[9]，每日于上午7～11时之间用刮痧板依次刮胃经及脾经的体表循行部位，从上往下顺着经络轻轻刮拭（不强求出痧），每条经脉刮拭20遍。其中重点点按足三里、三阴交、阴陵泉及丰隆穴各1分钟。另外，点揉中脘穴3分钟。

1.4 观察指标 观察治疗前后的静脉空腹血糖值、体质转化分并统计比较组间变化。

2 结果

2.1 治疗3月、6月后两组疗效比较 见表1。治疗组治疗后3月，血糖之间没有显著性差异 （P＞0.05），治疗6月后血糖较治疗前有显著差异 （P＜0.05）。而对照组治疗3、6月后，前后比较无显著性差异 （P＞0.05）；6月后两组间比较，治疗组较对照组有显著性差异 （P＜0.01）。

表1 两组治疗前后血糖值总体比较

表1 两组治疗前后血糖值总体比较

组别 n 治疗前 治疗后3月 治疗后6月治疗组 51 6.11±0.33 5.76±0.26﹟ 5.25±0.30﹡△对照组 51 5.93±0.22 5.91±0.21﹟ 5.78±0.25﹟

2.2 治疗3月、6月后两组体质转化分比较 见表2。对照组治疗3、6月后，转化分之间没有显著性差异（P＞0.05）。治疗组治疗3个月及6个月后，转化分分别较前有显著性差异 （P＜0.05）及极显著性差异 （P＜0.01）；两组治疗6月后组间比较，治疗组较对照组有极显著性差异 （P＜0.01）。

表2 两组治疗前后转化分比较

表2 两组治疗前后转化分比较

注：﹟P＞0.05， *P＜0.05， △P＜0.05， **P＜0.01， △△P＜0.01

组别 n 治疗前 治疗3月后 治疗6月后治疗组 51 58.61±3.23 46.27±2.86* 32.61±4.32**△△对照组 51 56.72±3.64 55.43±3.12# 53.94±2.93#

从上述可以看出，刮经治疗后患者血糖得到显著改善，治疗组与对照组之间有极显著性的差异，提示可大大延长糖尿病前期患者发展到糖尿病的时间。

3 讨论

《素问·四气调神大论》云： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，为 “治未病”理论开创了先河。治未病就是要注重疾病的临床前期，改善和纠正体质的偏颇，消除疾病发生的内在机制，从改变体质入手以达到预防疾病的目的。糖尿病前期的转归有3种：发展为糖尿病，维持糖调节受损状态 （IGR），逆转为正常糖耐量 (NGT)。流行病学调查表明，成人中每5～10年有25%～48%的IGT、IFG患者发展成为2型DM[10]。由于是慢性病，随着发病率上升，以及并发症的出现，尤其是糖尿病肾病，其治疗费用相对较巨大，防治任务非常艰巨。而生活方式干预可使糖尿病发病率明显下降，芬兰糖尿病预防研究 （DPS）后续报道称，生活方式干预对60岁以上的老年人效果最好，可使糖尿病发病风险下降60%以上[11]。因此，将生活方式干预结合中医治未病经络理论，对糖尿病前期患者进行干预治疗，效果将更理想。中医学中将糖尿病称为消渴病，病机为阴虚燥热，其病因多为先天禀赋不足、后天饮食不节伤及脾胃或情志失调、劳欲过度等所致，与肺、胃、肾相关，而其中饮食不节，过食肥甘厚味最易损及脾胃，从体质分型人群中发现痰湿质体质患者居多，脾胃为后天之本，脾为生痰之源，脾主运化，胃主腐熟水谷，脾胃受损则易生痰湿。而中医学的经络理论指出，经络腧穴能治疗本经疾病，刮经治疗是刮痧疗法中轻刮经脉不要求出痧的治疗方法 (适合每日治疗)，通过刮拭脾胃经及其上面的重要穴位，以疏通及激发经气，恢复脾胃调节人体脏腑气血的功能，从而强健脾胃，祛除痰湿，达到治病的目的。足三里为人体强壮保健要穴之一，为胃经之合穴，脾胃为后天之本，刺激足三里能强健脾胃、消积化滞、扶正培元、祛邪防病。三阴交为三条阴经交会穴，能健脾和胃、调补肝肾、行气活血、疏通经络。阴陵泉有健脾利湿、调补肝肾、通利三焦的作用。丰隆能化痰祛湿，疏经活络。中脘穴为胃之募穴，为健脾胃之要穴，配合丰隆穴可加强其健脾化痰的作用。另外，选择上午7时～11时治疗，根据子午流注规律，以时辰配合刮经治疗以保养脏腑，达到事半功倍的效果。刮经疗法属于刮痧疗法，但又不同于传统的刮痧疗法，后者要求出痧，而前者为保健刮，但其作用机制相同，治疗效果类似，均有活血祛瘀、调整阴阳、舒筋活络、调整信息、排除毒素等作用[9]。刮经疗法可每天操作，对经络穴位形成不间断的刺激，让疗效发挥更持久。另外，笔者在临床工作中也发现，不少糖尿病期患者也有较多为痰湿体质，予中医药或刮经疗法指导保健调理脾胃后，血糖也能较快控制达标，且疗效持续时间较久，有些甚至能逐渐减少所服用西药种类及药量。

4 结论

刮经疗法对糖尿病前期患者的血糖及体质干预有良效，可大大延长患者进入糖尿病的时间，对防治糖尿病有着重要的临床意义，且不失为标本兼治的一种方法，也佐证了刮经疗法作为中医传统特色治疗方法之一，其简便廉验的优势突出，是中医 “治未病”的具体实践，值得在社区及临床推广。我们深信，中医治未病的治疗方法如刮经治疗等简单易行、费用低廉，有着广阔的前景，最终将为预防、控制和治疗包括糖尿病在内的慢性疾病提供手段，为糖尿病的预防和治疗、减轻社会经济负担做出切实可行的贡献。

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[3]纪立农 Linong Ji.Fighting to turn the tideagainstdiabetesin China[J]， The Lancet.2014,383(7)：1961..

[4]中华中医药学会.中医体质分类判定标准[S].2009.

[5]AACE糖尿病前期指南[S].2009.http：//www.cds.org.cn/znygs/74.html.2011-10-10.

[6]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南[S].北京：中华医学电子音像出版社，2012.

[7]孙子林，刘莉莉.《中国糖尿病运动治疗指南》解读[J].国际内分泌代谢杂志2013，33（6）：373-375.

[8]王正珍，王艳.有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的影响[J].成都体育学院学报，2013，（9）：42.

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[10]吴建华，俞冰.糖耐量受损的流行病学研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2007，15(1)：76-77.

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