针药结合治疗慢性肠炎脾胃虚弱证42 例

常 虹，吴焕波

(焦作市卫生医药学校，河南 焦作454001)

随着社会生活压力的增大，长期饮食习惯的不规律，罹患慢性肠炎的患者逐渐增多。慢性肠炎是肠道的一种慢性疾病，临床以长期慢性腹痛、腹泻，大便次数增多，或腹痛反复发作，或大便带有黏液，一般病程较长，在3 个月以上［1］。临床上西医治疗慢性肠炎的效果不是很理想，中医药则具有明显的优势。慢性肠炎属中医学“泄泻”“濡泄”范畴，证型有脾肾阳虚、肝气乘脾、脾胃虚弱、寒热夹杂等［2］。笔者在临床治疗该病过程中所见病例以脾胃虚弱多见，对于脾胃虚弱证的慢性肠炎多数医家采取健脾祛湿、固涩止泻等治疗方法，但临床疗效却不如人意。2009 年9 月—2014 年3 月，笔者采用针药结合治疗慢性肠炎脾胃虚弱证42 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊慢性肠炎属脾胃虚弱证患者84 例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组42 例，男26 例，女16 例;年龄24 ～65 岁;病程5 个月～7 a。对照组42 例，男24 例，女18 例;年龄24 ～65 岁;病程5 个月～7 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与诊治探讨》［3］标准。间断性腹痛、腹泻，遇冷或食入油腻食物则加重，情绪波动及劳累后更甚，大便次数增加，每日排便在3 次以上，粪质稀薄，或如水样，病程3 个月以上。排除其他消化道器质性病变。

3 中医辨证标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］和《中医内科学》［5］制订。症状:神疲乏力，少气懒言，喜温怕冷，腹痛腹泻每因饮食不慎而诱发。舌脉:舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。病史:腹痛腹泻迁延3 个月以上不愈，或反复发作3 次以上者。

4 治疗方法

治疗组给予协定处方肠炎丸结合针刺治疗。药物组成:党参15 g，白扁豆15 g，山药30 g，补骨脂30 g，薏苡仁30 g，炒白术15 g，炒车前子30 g，茯苓15 g，砂仁15 g，莲子肉12 g，桔梗12 g。以上药物共研细末，水泛为丸，如绿豆大小，9 g/次，3 次/d，口服。服药期间禁生冷、油腻、辛辣食物及饮酒。针刺选取上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里，行补法进行治疗，2 d 针刺1 次。对照组给予肠炎丸，9 g/次，3 次/d，口服。

两组均以28 d 为1 个疗程，共治疗1 个疗程。

5 疗效判定标准

参照《中医内外妇儿病证诊断疗效标准》［6］制订。痊愈:大便恢复正常，其他临床症状消失，临床检查结果恢复正常。好转:大便次数明显减少，其他临床症状得到改善。无效:临床症状无明显改变。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit 分析，u =1.97，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

慢性肠炎的主要临床表现为长期或反复发作的慢性腹痛、腹泻，大便次数增多，粪质稀溏，甚者如水样，或大便完谷不化，或大便带有黏液、腹胀。该病主要病变部位在脾胃与大、小肠，同时与肝、肾密切相关，常因感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱，导致脾虚湿盛，运化失职，长期津液代谢失常，阴阳失调。中医治疗本病，提倡从整体出发进行辨证，通过调整各脏腑的功能状态，从而达到“阴阳平衡”“阳平阳秘”的状态［7］。

肠炎丸方中党参、白扁豆、山药补脾胃之气;薏苡仁、白术、茯苓健脾渗湿，止泻;砂仁辛散温通，暖胃止泻;莲子肉养心，补脾益肾;桔梗提升清气，疏通胃肠。全方合用，具有健脾益气、渗湿止泻之效，是治疗脾虚挟湿泄泻之良方［8］，用于治疗慢性肠炎，疗效显著，复发率低［1］。本院协定处方肠炎丸是在参苓白术散的基础上加入补骨脂补脾肾之阳以止泻，加入炒车前子取利小便以实大便之功效，为了方便服用易散为丸，全方合用补益脾胃、渗湿止泻，用于治疗慢性肠炎疗效满意。

针刺上脘、中脘、下脘及足三里，具有健脾和胃之效;气海、天枢、内关合用，具有理气疏肝之效。针药结合治疗慢性肠炎脾胃虚弱证效果明显优于单纯肠炎丸治疗，说明针刺治疗慢性肠炎有效。

［1］李晓明.参苓白术散治疗慢性肠炎的临床疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19(15):90 -91.

［2］潘梅，王立杰. 黄芪治疗慢性肠炎寒热夹杂型的体会［J］.中国临床研究，2013，26(8):853 -854.

［3］樊春华. 关于慢性结肠炎诊断标准的拟定与诊治探讨［C］//中华中医药学会. 中华中医药学会脾胃病分会第十八次学术交流会论文集.沈阳，2006.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.

［5］王永炎. 中医内科学［M］. 上海:上海科学技术出版社，2006.

［6］罗腾月.自拟健脾益肠方治疗慢性肠炎28 例［J］. 时珍国医国药，2006，17(6):24.

［7］王海珍.中医辨证治疗慢性肠炎40 例［J］.中国实用医药，2009，4(4):171.

［8］刘万里. 参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征62 例临床观察［J］.江苏中医药，2009，41(8):35.