《大医精诚》要义与提升当代医科大学生医德修养

杜晓平

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

《大医精诚》要义与提升当代医科大学生医德修养

杜晓平

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

医古文经典作品《大医精诚》深刻论述了“大医”修养“精”与“诚”的丰富内涵。我们要着力培养新一代医科大学生坚守“大医精诚”的核心价值观，传承、创新“大医精诚”思想，践行仁心、仁爱、仁德、仁术的医德理念，秉承“大医之心”，行“大医之道”，传“大医”智慧，为时代发展和社会进步服务。

大医精诚；医科大学生；医德修养

医古文是研究古代医药文献语言文化现象的一门学科，同时，也是一门医学生人文素质教育的重要课程。医古文经典作品《大医精诚》[1]代表了唐代医学家孙思邈医学医德的杰出思想。孙思邈倡导的以“大医精诚”为核心的医德思想，被誉为“东方的希波克拉底誓言”，对提高当代医学生的医德修养具有十分重要的指导意义。

1 “大医”之要义

“医术精通”一节，阐释医者要“精”。“精”是指专业熟练，对医术、本职工作、学习医学知识要有求实、求真的态度，不能一知半解、满足现状，“必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”要做到精通医术，必须不断更新知识。“精”是大医者必须随着社会的进步求精、求实、求新、求真的过程。尚在学习医学基础知识的医学生，不能好高骛远、急功近利，不得有任何的偏差，只有勤勉苦学、持之以恒，敬畏生命，对个体差异性症状负责，透过表象确诊疾病，才能为日后的医疗工作打下坚实的基础，才有可能步入医学的神圣殿堂。

“诚心救人”一节，精解医者要“诚”。“诚”指品德高尚，大医者不仅要从生物学角度治病，掌握渊博的知识、精湛的技术，而且要从心理学和社会学角度，有“见彼苦恼，若己有之”的感同身受，以高尚的品德修养救治病人。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”这些语句里蕴藏着博大的仁爱和对苍生的怜悯。作为医者，他的眼中，过滤了一切的尘世浮华，在用心体会病人的痛苦，关注生命存在的本身，还原生命的本色。“至诚者”对待病人一视同仁，诚实守信，不分贫贱富贵，不厌其烦，不敷衍塞责。

“大医之体”一节，指明了要成为一名医生必须具备的品德。“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。”治病必须专心致志，思想纯净，知我内省，目不旁视，对病人的生命热忱负责，以治愈病人为最高目标，有“忧病人之所忧”的忘我境界。

“为医之法”一节，指明作为一名医生须始终牢记治病人是最基本的职责，而不是获取名利。“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”为人谦恭，是医生必备的品德。医生应该慎于言辞，不随意开玩笑，不大声喧哗，不谈论别人的短处，不炫耀自己的功德，不诽谤攻击其他医生。

虽然孙思邈所处的时代距今十分遥远，但其提倡的医德理念始终被传承与弘扬，大医精诚之要义，见地深刻，代代传芳。

2 “精诚”之实质

（1）仁心。孙思邈认为，医术是仁心、仁术。医生必须以仁爱之心待人，“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。对病人要高度同情、怜悯，一视同仁。孙思邈把佛家仁爱思想融入医德规范中。“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”他这种不论求诊病人的地位高低、贫穷富贵、美丑长幼、聪明愚笨、人种或亲仇都同等礼遇的主张，在等级森严的封建社会更显得难能可贵。

（2）仁爱。孙思邈充满人道主义的仁爱思想，彰显的现实意义尤其深刻。“见彼苦恼，若己有之。”“深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救。”病人被疾病折磨的痛苦，如同自己的痛苦，以全身心地救治病人为神圣职责。孙思邈所说的“一心赴救”，是指一心一意地前去救治。要不怕艰难风险，不分白天黑夜、天冷天热以及饥渴劳累。用今天的话来说，就是作为医生，要具有高度的责任感，全心全意为病人服务。

（3）仁德。孙思邈将毕生精力献给医学事业，对病人极端热诚的职业情怀仍然感动当下，值得医学生效仿。他对“患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”的主张，集中体现了我国历代医家忠于职守的职业品质。他为了救治病人，不惜生命，不怕传染，即使对有强烈传染性的麻风病人，也“予尝手疗（麻风病）六百余人，差者十分有一，莫不一一亲自抚养”。

（4）仁术。“苍生大医”，医德为先。孙思邈把医术的精湛、钻研医学技术看成是一个“大医”毕生追求的目标。他“十八而志学于医”，“博极医源，精勤不倦”，一定要使自己的医疗技术达到越来越高的水平。他不为那些国子博士、谏议大夫等高官显爵所动，安贫乐道，甘于淡泊，唯以精研岐黄之学为务。“青矜之岁，高尚兹典；白首之年，未尝释卷。”在他70岁高龄时撰成《千金要方》三十卷，30年后又著成《千金翼方》三十卷，以补充《千金要方》的不足[2]。这种精益求精的精神对今人影响深远。

3 医德

医德是调整医者与病人之间关系的行为准则，医德是从事医疗卫生职业道德规范的总要求。《大医精诚》作为中国古代行医准则[3]，明确地阐释了成为优秀的医生，不仅要有精湛的医疗技术，更要具备良好的医德，秉承“大医之心”，行“大医之道”，使生命得到应有的尊重与敬畏。

3.1 医德的传承性

历代医家在实践中形成了许多优良的医德传统，并根据医学科学的要求，从理论上提出了一系列具有普遍、积极意义的医德规范，这是人类共同的弥足珍贵的精神财富，医学生更应该很好地继承和发扬[4]。苍生大医孙思邈“精”于高超的医术，“诚”于高尚的医德，他对生命的敬重和珍惜，值得我们传承。孙思邈倡导的“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”的价值观，令万世景仰。如果我们的医学生走上职业岗位，能把医患关系升华为“至亲”关系，那么构建和谐的医患关系将不再困难。

3.2 医德的自觉性

医学生医德修养的目标，是不断达到较高的医德境界。医学生良好医德品质的形成，是以个体的自觉性、能动性为前提的。所有医德教育施加的影响，归根到底要通过个体自身的医德修养表现出来。医德不是法律，不具有强制性，是靠社会舆论、习惯传统、教育，特别是自觉的内心信念来起作用的。信念是一种自觉的力量，医学生要经常自觉地用医德规范来检视自己，学习大医先贤，进行自我评价、自我约束，适应将来与病人、社会的关系。医学生要使自己将来成为医德高尚的医生，就必须在实践中培养和提高遵守医德的自觉性。提高医德修养的过程，是医学生在医德实践中不断进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程。实施医德教育，是医学生形成良好医德品质和实现人格提升的根本途径。

3.3 医德的时代性

医德修养包括医德的认知，医德情感的培养，医德信念的形成，医德意志的锻炼，医德行为的训练和医德习惯的养成，等等，提高医学生医德修养是一个长期、复杂和艰巨的过程。医学院校重视医德修养，是职业的需要，也是防治疾病本身的需要。现代医学模式告诉我们，精神因素既可以致病，也可以治病。医生要通过恰当的语言、良好的态度和行为，影响和改变病人的认识、情绪与行为，减轻或消除病人的消极心理及由此引起的各种症状。因此，医德修养不仅事关现实医疗行业服务态度等问题，而且对提高防病、治病的质量具有十分重要的意义。同时，医德修养还是改善医德医风的需要。当前，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医学生要想跟上改革的步伐，适应日益变化的新形势，就必须积极投身于医疗卫生实践，并在实践中不断加强医德修养，学会用义务论、美德论和公益论的观点，以大爱无疆的大医情怀，为祖国医学事业的发展和人民群众的身心健康贡献力量。

[1]孙思邈.备急千金要方[M].李景荣，校释.北京：人民卫生出版社，1998.

[2]段逸山.医古文[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[3]龚廷贤.寿世保元[M].北京：人民卫生出版社，1993.

[4]毛建雄.医古文的人文素质教育作用及其发挥[J].中国医学伦理学，2004，2（17）：63-64.

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1671-1246（2014）03-0019-03