体检工作中存在的护理风险及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民医院体检中心，云南 昆明 650021）

体检工作中存在的护理风险及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民医院体检中心，云南 昆明 650021）

结合工作实际，分析了健康体检工作中存在的因护理人员因素、体检者因素和管理因素导致的护理风险，并针对上述风险提出了防范措施及建议。

体检；护理风险；防范

随着社会的不断进步及人们生活水平的不断提高，人们的健康意识逐渐增强，“定期体检、有病早治、无病预防”的观念逐渐被人们所接受。近10年来，健康体检作为一种新兴的医疗专业得到了空前的发展壮大。同时，也凸现出了一些问题，笔者通过近15年的健康体检工作经验，对体检工作中存在的护理风险进行了分析，并提出了有效的防范措施。

1 体检工作中存在的护理风险

1.1 护理人员的因素

① 服务意识不强。部分护理人员服务意识不强、服务观念淡薄[1-2]，且大部分护理人员比较年轻，对受检者，特别是老年受检者不够耐心、细致，甚至极度冷淡，语言生硬，对受检者提出的问题解答不耐心、不及时、不仔细，导致少数受检者因要求未得到满足，容易引起纠纷。② 专业知识不足[2]。由于护理人员普遍年轻化，没有实际临床工作经验，对专科疾病的了解不透彻，不能满足受检者的要求，导致受检者不满意。③ 缺乏沟通技巧，沟通不到位[3-4]。由于知识缺乏，处理问题急躁，交流时缺乏沟通技巧，导致受检者不满。④ 缺乏精准的专业技术。由于护理人员较年轻，缺乏临床实际操作技巧 ，采血时不能一针见血，血压测量不准确等，导致受检者不满意。

1.2 体检者的因素

①对体检期望值过高。由于受检者缺乏医疗知识，认为花钱做了检查后就应该查出所有问题，一旦出现漏诊、误诊，易引发纠纷。②由于体检都是集中在早上进行，人流量较大，每一个受检者都希望花钱后得到更多的关注、照顾与服务，而导诊护士要顾全更多的体检者，不能及时满足所有受检者的要求，易引发纠纷。③晕针、晕血。极个别受检者见到穿刺针及抽出的血液就表现出过度的紧张，导致突然出现休克现象、面色苍白、全身冷汗、突然昏倒等。④行动不便的受检者在上、下床做检查时易发生跌倒、坠床。⑤有特殊病史的受检者可能发生意外，如癫痫发作、高血压危象等。

1.3 管理因素

①护理人员职责分工不明确、措施不到位、制度不够严密、风险管理机制不健全[1-2]。因健康体检是一个新兴学科，无前人经验可借鉴，只能在实际工作中不断完善风险管理机制。所以在日常工作中可能出现风险管理机制不健全，体检工作中缺乏护理风险的预防及风险发生后的分析、评估。②工作人员风险意识不强，认为来体检的都是健康人群，不可能发生意外。③设备较少，不能尽快满足受检者的要求。④环境的因素。体检中心所有检查项目大多为一站式完成，因此一定时间段内体检者较集中，造成候检区环境嘈杂，候检时间较长，易导致体检者心情烦躁，诱发各种矛盾。⑤宣传、告之、提示不到位。表现为各种温馨提示不够醒目、详细、通俗易懂。如对怀孕者或准备怀孕者行放射线检查前的告知义务、对成年未婚女性不进行妇检的告知义务、对憋尿做B超告知义务等。如工作不到位，也易导致纠纷。

2 体检中心护理风险的防范措施

2.1 加强护理人员业务素质培训

①规范化礼仪培训。邀请专业机构礼仪培训师传授相关礼仪知识，规范体检中心各岗位礼仪及文明用语标准，编写体检中心各岗位礼貌用语手册。②针对体检中心护理人员普遍年轻化，无临床工作经验，临床科室应安排专家担任授课老师，讲解常见病、多发病的健康教育，以及相关规章制度及突发事件处理技巧。还可以由高年资的护士讲述工作体会和应急问题处理方法。在体检淡季（即每年的1-3月份）安排年轻护士到临床一线科室轮转，夯实理论知识。③沟通交流技巧的培训。沟通是人性化服务的桥梁，护理人员在与受检者交流时应面带微笑、认真聆听，在回答问题时注意吐字清楚、语速适中、时刻注意调整和控制情绪，做到急事不慌、不乱，处理问题张弛有度，排除各种不良情绪的干扰。④ 操作技术培训。年轻护士可以通过定期到临床科室轮转，提高自身的操作技术水平，从而降低工作中的操作失误率，增加体检者对医院的信任。

2.2 体检过程中，全程实行人性化管理和服务

① 在体检过程中做好健康教育及解释工作，如出现漏诊、误诊，应尽量查找原因，力争使体检者的损害降低到最小程度，同时应告之体检者每一项基本内容检查都是有局限性的，目前的医学发展水平还达不到百分之百的准确率。② 在整个体检过程中，全程实行人性化管理和服务，改善体检环境和流程，尽可能的关注每一个体检者，让体检者感受到我们的真诚、耐心和细致的服务。③ 在静脉采血前，认真询问有无晕针、晕血史，在采血过程中密切观察每一个受检者的情况，采血后嘱咐受检者按压针眼5分钟，对有晕针、晕血史的受检者让其采用卧位采血，采血后在床上平卧休息。测量血压、脉搏无异常后，方可进行下一项检查。④ 给予行动不便者专人照顾，使用轮椅，协助其上、下床，防止发生跌倒、坠床事故。⑤ 对突然发生意外的受检者及时做出合理判断，及时就地抢救。如：癫痫发作时，使用开口器，保持呼吸道通畅、及时打开静脉通路等；对血压较高的受检者及时报告医生，以便采取相应的降压措施。

2.3 建立健全风险管理机制，加强护理人员风险意识

①建立健全风险管理机制，成立风险管理小组，实施以预防为主的安全管理理念。例如我们的体检中心成立了由护士长负责，3名楼层护理负责人组成的风险管理小组，实现了多层次风险管理，以便及时发现护理安全隐患，定期（每月）召开护理安全工作会议，及时找出护理风险管理中可能出现的漏洞，防患于未然。②加强护理人员风险意识培训，重视安全教育。通过开会、讲座等多种形式对护理人员进行安全、法制和职业道德教育，定期对护理人员进行风险防范技巧培训，使其具备防范和应对风险的能力。③加强体检中心硬件设施建设，以便给体检者一个更加舒适、宽松的心理体验。④改善体检环境和流程，实行人性化管理和服务，合理配置体检设备，合理分流体检人群、优化体检流程，在体检人员相对集中的诊室，如：B超、放射等科室的候诊区放置书、报及健康教育资料，缓解等候人群的焦躁心理，减少矛盾的发生。⑤完善温馨提示标识，让各种温馨提示醒目、详细、通俗易懂，如采血区应醒目标示采血后按压5分钟，心电图检查应标示配合须知，妇科诊室标示男性止步标识等。

综上所述，随着社会的进步和人们生活水平的提高，健康体检作为一个新兴的医疗专业在人们生活中的地位已经越来越重要，而作为与受检者接触最多的护理人员也应该与时俱进，提升自身的专业素质及服务水平，加之日渐完善的人性化管理机制,使健康体检工作得以更合理、有序的持续发展，更好的为受检者提供医疗服务。

[1] 贾秀风.影响体检护理质量的因素分析与对策[J].中国卫生标准,2013,5(5):118-120.

[2］石瑜珊.体检护理服务存在的主要问题及改进措施[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,27(2):163-164.

[3] 龚 瑜.沟通在解决体检工作中矛盾的应用[J].当代护士,2011,(1):185-186.

[4] 吴建萍,李海生.体检过程中存在的护理纠纷及其防范对策[J].临床误诊误治,2009,22(8):86-87.

（本文编辑：邹 杨）

R194.3；R472

A

1003-2800（2014）12-0771-02

2014-10-29

李雪梅（1969-），女，云南石林人，大学本科，副主任护师，主要从事健康体检工作。