沈阳市预防出生缺陷管理情况分析

于 君 杨 柳 邵 杰

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

·妇幼保健·

沈阳市预防出生缺陷管理情况分析

于 君 杨 柳 邵 杰

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

目的 分析沈阳市2009—2011年预防出生缺陷管理情况。方法 对沈阳市2009—2011年各级妇幼保健机构定期上报的数据进行统计分析。结果 孕期管理的150 559例中，通过产前血清学及超声筛查出19 604例高危孕妇(占13.0%)；对18 520例孕妇进行随访，随访孕妇中进行诊断者4 555例，占24.6%(约1/4)，进行产前诊断确诊为胎儿异常者863例，占18.9%(近1/5)；产前诊断确诊为异常儿最终在孕28周前引产者437例(占50.6%)，34%的孕妇在孕28周后引产，15.4%的孕妇选择继续妊娠直至分娩。结论 近3年沈阳市预防出生缺陷保健管理情况较好。沈阳市在预防出生缺陷二级预防中充分发挥了妇幼保健三级网络的作用，取得了良好的成效。

沈阳；出生缺陷；管理；预防；分析

为了解出生缺陷高危孕妇孕期保健管理情况，预防和减少出生缺陷，指导孕妇进一步产前诊断和科学干预，减少围产儿死亡和残疾儿的发生，沈阳市在孕妇保健医疗保健机构进行预防出生缺陷管理，下面分析近3年的管理情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年10月1日—2011年9月30日，在我市具有产前筛查诊断单位进行高危筛查的孕妇共计150 559例。

1.2 方法 基层医疗保健机构，在孕妇妊娠早期建册及产前检查时，对孕妇进行出生缺陷高危因素认证、转诊并专案管理。对高危孕妇进行随访，追踪产前诊断情况及其妊娠结局，每年对有关数据进行登记、汇总和上报。各级妇幼保健机构将数据定期上报主管行政部门。

2 结果

沈阳市预防出生缺陷保健管理情况见表1。2009—2011年，孕期管理的150 559例孕产妇中，通过产前血清学及超声筛查出19 604例高危孕妇(占13.0%)，对其中的18 520例孕妇进行随访，随访率为94.4%；随访孕妇中进行诊断者4 555例，占24.6%(约1/4)；进行产前诊断确诊为胎儿异常者863例，占18.9%(近1/5)；产前诊断确诊为异常儿最终在孕28周前引产者437例(占50.6%)，34%的孕妇在孕28周后引产，15.4%的孕妇选择继续妊娠直至分娩。

表1 沈阳市预防出生缺陷保健管理情况 （例）

3 讨论

出生缺陷的预防主要为三级预防。一级预防是防止出生缺陷儿的发生，即宣传优生知识与婚前、孕前检查。二级预防是减少出生缺陷儿的出生，包括孕期保健、产前筛查和产前诊断，必要者行终止妊娠手术。二级预防的核心是产前筛查与诊断。三级预防是指对出生缺陷儿早期康复治疗，包括新生儿疾病筛查与康复治疗。预防出生缺陷保健管理情况为沈阳市二级预防的结果。按照国家卫生部和沈阳市有关文件要求，沈阳市对孕24～26周孕妇进行超声检查，目的为筛查胎儿畸形。血清学检查主要为唐氏综合征系列筛查，对超声和血清学筛查结果为高危的孕妇随访并进行产前诊断，一旦产前诊断为胎儿异常，产前诊断医师将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果及进一步处理意见，以书面形式告知孕妇及家属，由其选择处理方案。

本研究显示，近3年沈阳市预防出生缺陷保健管理情况较好。高危孕妇随访率为94.4%；在进行产前诊断的人群中，确诊胎儿异常者近1/5，其中50.6%在孕28周前引产，未进入围产期即进行引产，很大程度上降低了出生缺陷发生率和围产儿死亡率，提高了出生人口素质。综上，沈阳市在预防出生缺陷二级预防中充分发挥了妇幼保健三级网络的作用，取得了良好的成效。

1672-7185（2014）03-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.018

2013-11-08）

R17

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