医用愈肤生物膜联合护肤品治疗婴幼儿急性湿疹疗效评价

吴玉清 赵文青 潘继升

医用愈肤生物膜联合护肤品治疗婴幼儿急性湿疹疗效评价

吴玉清 赵文青 潘继升

目的: 评价医用愈肤生物膜联合保湿霜治疗婴幼儿急性湿疹的临床疗效。方法: 148例患儿随机分为实验组(74例)和对照组(74例),实验组予医用愈肤生物膜湿敷,对照组予3%硼酸溶液湿敷,两组每天均湿敷2次,每次10～15m in。两组无渗出后实验组外用保湿霜,对照组外用维生素E乳膏。结果: 两组有效率分别为86%和65%,差异有高度显著性(P＜0.01)。结论: 医用愈肤生物膜湿敷联合保湿霜治疗婴幼儿急性湿疹有效。

医用愈肤生物膜； 婴儿湿疹

婴幼儿湿疹俗称“奶癣”,多发生在暴露部位,且易反复发作。婴幼儿口服药物治疗较困难。传统治疗该病首选糖皮质激素外用,但长期使用会出现皮肤萎缩、干燥、色素沉着、毛细血管扩张、多毛等一系列不良反应,因此有必要寻找一种具有糖皮质激素样作用而无糖皮质激素副作用的外用制剂治疗婴幼儿湿疹。我科于2011年5月至2013年2月应用医用愈肤生物膜(商品名:蓝科肤宁)联合含马齿苋及牛油果树的护肤品(商品名:薇诺娜柔润保湿霜)治疗婴幼儿急性湿疹获得较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 (1)入选标准:所有入选患儿均在我科门诊确诊为婴幼儿急性湿疹。性别不限,病程1～3 d；皮损表现为红斑上有密集针头大丘疹、丘疱疹,水疱、糜烂和渗液,边界不清,瘙痒；1皮损总面积≤体表面积的10%；患儿家长自愿配合观察,患儿无系统或先天性疾病,无念珠菌感染；近1个月内未外用糖皮质激素。(2)排除标准:经复核发现不符合入选标准者；患儿家长依从性差或不能遵守实验要求者；对实验药物过敏者；实验期间合并应用其他同类药物者；实验中途因不良反应或不明原因退出实验者(只计算不良反应,不计入疗效统计)。

共148例患儿入选,采用随机数字表法分为实验组和对照组,实验组74例,男41例,女33例,年龄15天～2.5岁,平均6.35±1.36个月；对照组74例,男31例,女43例,年龄20天～2.8岁,平均5.98±1.23个月。入选患儿在实验治疗之前由家长代签知情同意书。两组患儿性别、年龄、病程、发病部位、喂养方式差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患儿在湿敷之前由家长用棉签醮生理盐水轻轻清洗患处。实验组予蓝科肤宁溶液湿敷于皮损上,每天2次,每次10～15 min；对照组予3%硼酸溶液湿敷,湿敷方法同实验组,两组湿敷均于患儿睡眠时进行。于1～3 d内皮损渗液减少、收敛、干涸后实验组配合外用薇诺娜柔润保湿霜,对照组配合外用维生素E乳膏。两组均每天早晚各1次,疗程1周,不足1周痊愈者可停药。于治疗1、3、7 d后随访并评价疗效,同时记录不良反应。

1.3 疗效观察指标及判定标准 疗效观察指标包括症状和体征,按4级评分标准。症状:瘙痒,0分为无痒感,患儿饮食睡眠正常；1分为瘙痒轻,无哭闹；2分为瘙痒引起烦躁,时有哭闹,但不影响睡眠；3分为瘙痒影响日常生活及睡眠。体征:0分为无皮疹；1分为红斑；2分为丘疹；3分为丘疱疹；4分为水疱或糜烂。2疗效标准按四级法,根据疗效指数进行判定。疗效指数＝(治疗前－治疗后)总分/治疗前总分×100%。痊愈为疗效指数＞95%；显效为60%～95%；好转为20%～59%；无效为＜20%。有效率＝(痊愈＋显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行相应统计学处理与分析,计量资料采用两样本均数t检验,计数资料采用秩和检验,检验水准:α＝0.05。

2 结果

2.1 治疗结果 实验组和对照组治疗前后症状、体征积分见表1,两组患儿治疗前、治疗后1天症状体征积分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3天及7天两组间症状体征积分下降明显(尤其是治疗7天后),经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.01)。实验组和对照组疗效比较见表2,经统计学分析差异有显著性(χ2＝9.40,P＜0.01),实验组疗效明显优于对照组。

表1 实验组与对照组治疗前后症状体征积分

表2 实验组与对照组疗效比较

2.2 不良反应 实验组于治疗第2天有2例患儿在湿敷时出现哭闹,皮损轻度发红,对照组有5例患儿哭闹,烦躁,皮损泛红,两组患儿均未作特殊处理,继续湿敷逐渐适应和耐受,刺激症状消失,能完成观察。

3 讨论

蓝科肤宁溶液是我国近年从国外引进的纯天然非糖皮质激素湿敷剂,含有纳米银、原花青素低聚体和微量元素等成分,主要具有抗过敏、抗炎症、促进创面愈合及止痒等作用,其强力抗氧化及营养支持能明显增强皮肤自身抵抗能力,且纳米银离子具有杀菌控制感染的作用。3在国外经过50年的临床、毒理学、药代动力学研究,证明为安全、无毒、无致癌、非抗原、非致畸、安全有效、温和的天然制剂,特别适合于婴幼儿娇嫩皮肤及面部、会阴部、腋下等皮肤薄嫩部位。

薇诺娜柔润保湿霜含有天然牛油果树油提取物,它可以在皮肤表面形成一层惰性的油膜,有良好的封包作用；4马齿苋提取物有抗炎、抗氧化、保湿等多种功效；5蘑菇葡聚糖和春榆物多聚糖等湿润剂能增加角质层含水量,改善皮肤干燥。5

婴幼儿急性湿疹属于炎症急性期,多伴有渗液、糜烂,目前临床常用的湿敷剂为3%硼酸溶液,有消炎、收敛作用,可减少渗出,但有刺激,且单独使用不能取得满意疗效。在湿敷蓝科肤宁的基础上配合外用薇诺娜柔润保湿霜,其抗过敏、抗炎、抗微生物和营养肌肤等作用增强,不但对糜烂、渗液有效,对红斑、丘疹、丘疱疹同样有显著疗效。

李琳等应用蓝肤科肤宁治疗婴幼儿急性湿疹,取得与外用糖皮质激素相当的疗效。1蓝科肤宁在治疗后期也会出现皮肤干燥、角化、脱屑、皲裂、瘙痒等不良反应,会直接影响治疗效果及家长的依从性,甚至使病情加重或复发,此时可联合应用医学保湿剂来帮助修复受损的皮肤屏障,加快皮损愈合。

本研究结果显示,实验组和对照组症状体征积分比较,于治疗3天后实验组症状体征积分指数较对照组明显下降,治疗1周后疗效明显优于对照组,证实两者联合应用多效合一,优势互补,疗效好。

通过本次实验,笔者发现蓝科肤宁联合薇诺娜柔润保湿霜治疗婴幼儿急性湿疹疗效确切,不良反应小,患儿及家长易于接受。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2009. 0730－0736.

2李琳,于建斌,张江安.皮肤止痒脱敏膜湿敷治疗婴幼儿急性湿疹的疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):28－29.

3范卫新,孙蔚凌,闵仲生,等.皮肤止痒脱敏膜治疗接触性皮炎疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(11):670－671.

4简丹,陈翔,杜乾君,等.含马齿苋及牛油果树提取物护肤品辅助治疗特应性皮炎临床疗效观察.临床皮肤科杂志,2009, 38(6):367－369.

5钟志溪,冯艳.马齿苋提取物及其药理作用研究进展.中国临床医药研究杂志,2008,183(1):41－42.

(收稿:2013－06－10 修回:2013－07－31)

Assessment of therapeutic effect of medical skin healing biological film combined w ith moisturizer on infantile acute eczem a

WU Yu-qing,ZHAOWen-qing,PAN Ji-sheng.Department ofDermatology,Minzu Hospital ofGuangxi Zhuangzu Autonomous Region,Nanning,530001

Objective:To assess the therapeutic effect ofmedical skin healing biological film(MSHBF) combined withmoisturizer on infantile acute eczema.Methods:One hundred and eight patientswith infantile acute eczema were randomly divided into two groups:the treatment group(74 cases)and the control group (74 cases).In the treatment group MSHBF was applied,15 min per time,twice a day.In control group 3% borric acid solutio was used.After exudation of lesions was controlled,moisturizer was used in the treatment group and Vitamin E cream was used in the control group.Results:After 7 days of the treatment the effective rates in the two groups were 86.49%and 64.86%respectively,with a significant difference(P＜0.01).Conclusion:MSHBF in a combination ofmoisturizer is effective in the treatment of infantile acute eczema.

medical skin healing biological film；infantile acute eczema

广西民族医院皮肤性病科,南宁,530001