疣状痣伴皮脂腺痣及皮赘1例

周 燕 施仲香 周桂芝

疣状痣伴皮脂腺痣及皮赘1例

周 燕 施仲香 周桂芝

临床资料 患者男,32岁。因周身多处皮肤出现疣状增生物30余年,头皮增生性斑块伴瘙痒2年来我院就诊。患者自幼项部出现棕褐色疣状增生物,随年龄增长逐渐蔓延至腋下、胸腹、背等处,近2年来头皮出现增生性斑块,渐增大,伴瘙痒。父母非近亲结婚,家族中亦无同类病史。否认肝炎、结核等传染病史。体格检查:系统检查未见明显异常。皮肤科检查:颈部、腋下、胸腹部、背部见棕褐色疣状增生物,大小不一,局部融合成片,头皮见3处约3 cm×4 cm灰褐色斑块,有蜡样光泽,质地坚实(图1)。

实验室及辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常。胸部X线片未见异常。项部皮损组织病理示:表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮浅层血管充血、扩张(图2),另一端见表皮轻度乳头瘤样增生,真皮疏松的胶原纤维(图3)。头皮处皮损未作病理检查。诊断:疣状痣伴皮脂腺痣及皮赘。治疗:建议患者分次手术切除皮损和电刀烧灼疣状突起。

图1 全身疣状棕褐色增生物(a、b、c、d、e:项部、前胸、后背、右腋下、额部疣状痣及皮赘皮损；f:头皮皮脂腺痣皮损)

图2 表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮浅层血管充血、扩张(HE,×40)

图3 表皮轻度乳头瘤样增生,真皮疏松的胶原纤维(HE,×40)

讨论 疣状痣又称表皮痣、线状表皮痣等,因表皮细胞发育过度而引起表皮局限性发育异常,通常幼年发病,男女均可发生。可分为局限型、炎症型或苔藓型及泛发型。一般无自觉症状,偶有瘙痒,可侵犯黏膜。1疣状痣常伴发其他皮肤损害,汪治国等2报道炎症性线状表皮痣并发表皮囊肿1例,文中报道表皮囊肿是因反复搔抓而引起外伤性囊肿。近年来也有关于家族性疣状痣的报道。3,4本例患者幼年发病,除全身泛发疣状痣外,通过病理检查还发现在疣状痣的另一端有皮赘,且患者头皮有典型的皮脂腺痣皮损,三者均属于异常增生性疾病,在发病机制方面是否有相同之处,有待进一步研究。此外皮脂腺痣与家族性基底细胞癌基因PTCH基因缺失,5且有皮脂腺痣继发鳞状细胞癌、基底细胞癌的许多相关报道,疣状痣及皮赘的发病是否也与此基因有关,是否也会癌变需进一步随访。该病治疗上对小面积可用二氧化碳激光、手术切除等方法。近来有报道用阿维A等治疗疣状痣。维A酸类药物对异常增生性疾病、慢性炎症性皮肤病等都有良好疗效。仵宁等以阿维A等治疗疣状痣16例证实了阿维A的有效性。Garg等6报道外用0．05%卡泊三醇软膏,取得较好效果,但易复发。

1赵辨．中国临床皮肤病学．南京:江苏科学技术出版社,2009．1511－1512．

2汪治国,袁伟,曹碧兰,等．炎性线状疣状表皮痣并发表皮囊肿l例．临床皮肤科杂志,2008,37(12):798－799．

3柳齐福．兄妹同患泛发性疣状痣．中华皮肤科杂志,2005,38 (2):118．

4Goldman k,Don PC．Adult onset of inflammatory linear verrucous epidermal nevus in a mother and her daughter．Dermatology,1994,189(2):170－172．

5 Xin H,Matt D,Qin JZ,et a1．The sebaceous nevus:a nevus with deletion of the PTCH gene．Cancer Res,1999,59(8):1834－1836．

6Garg T,Khaitan BK,Sood A．Limited role of ealeipotriol in inflammatory linear verrucous epidermal nevus．Indian Dermatol Venereol Leprol,2001,67(1):48－49．

(收稿:2013－01－16 修回:2013－01－26)

山东省皮肤病性病防治研究所,济南,250022