济生肾气丸联合西药治疗前列腺增生症68例观察

杨卫东，陈 强，王泽君

（四川省井研县人民医院，四川 井研613100）

济生肾气丸联合西药治疗前列腺增生症68例观察

杨卫东，陈 强，王泽君

（四川省井研县人民医院，四川 井研613100）

目的：观察济生肾气丸联合西药治疗前列腺增生症的临床疗效。方法： 136例随机分为治疗组和对照组各68例，两组均口服非那雄胺、特拉唑嗪片，治疗组加服加味济生肾气丸，治疗30天后停药，随访3个月判定疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为91．2%和63．2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：济生肾气丸联合西药治疗前列腺增生症疗效优于单用西药。

前列腺增生症；济生肾气丸；西药

近年来，我们自拟加味济生肾气丸联合西药治疗前列腺增生症取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共136例，均为2008年12月至2013年11月我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组年龄35～90岁，平均（45.73±8.62）岁；病程6～28天，平均（14.11±3.29）天；临床分期I期39例，II期21例，III期8例。对照组年龄36～91岁，平均（46.56±7.21）岁；病程7～30天，平均（15.03±3.12）天；临床分期Ⅰ期40例，II期22例，III期6例。两组年龄、病程、病情、临床分期等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力。腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色白。舌淡苔薄白，脉沉细弱。证属肾气亏虚型。

西医诊断标准：①排尿困难，点滴不畅，甚则小便闭塞不通，尿道无涩痛，或尿流无力，尿流变细，或排尿次增，排尿中断，小腹胀满。②男性直肠指诊（肛诊）：前列腺肥大，中度或重度均匀性增大，表面光滑，质地韧，中间沟变浅者Ⅰ度，变平为Ⅱ度，隆变为Ⅲ度，或膀胱区叩诊明显浊音。③作膀胱镜、B超或腹部X线等检查，提示前列腺增生。

纳入标准：符合中医辨证标准及西医诊断标准，年龄35岁以上。

排除标准：腹部彩超、CT等检查排除膀胱肿瘤等恶性病变，肾功能不全，重度心肺功能不全，精神异常，不能坚持服药。

2 治疗方法

两组均给予非那雄胺5mg、特拉唑嗪片2mg，每日1次口服。

治疗组加用加味济生肾气丸。药用熟地30g，山药30g，山茱萸30g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，官桂6g，炮附子6g，牛膝30g，车前子10g，穿山甲5g，三棱10g，莪术10g，桃仁10g。每日1剂，水煎1000mL，分4次服，1个月为一疗程。

两组均治疗1个疗程后停药，随访3个月判定疗效。

3 疗效标准

治愈：小便通畅，症状及体征消失。肛诊前列腺正常，残余尿测定阴性，观察3个月后无复发。显效：排尿基本恢复正常主要症状及体征好转，肛诊前列腺缩小。无效：临床症状及体征无改善，肛诊前列腺无缩小。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组有2例出现腹泻轻度不良反应，对照组有5例出现腹胀、皮疹等不良反应，均未影响疗程。不良反应率治疗组2.9%、对照组7.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

前列腺增生症属中医“淋证”、“癃闭”范畴。脾肾阳气虚衰，膀胱气化无力，无阳则阴无以化，气不化水而致尿不得出。如《诸病源候论》云“膀胱肾气惧冷，不能温制于水，则小便多或不禁而遗尿”，故治当温补肾阳、化气利水。济生肾气丸方中熟地、山药、山茱萸补肾填精、兼补肝脾，泽泻、茯苓渗湿利水泄浊，牛膝、车前子利水消肿，附子、官桂温肾助阳、鼓舞肾气、助膀胱气化，丹皮降相火而制虚阳浮动，穿山甲，桃仁善化瘀滞，三棱、莪术祛瘀消肿。诸药合用，则气机利、瘀结散、水道通，故小便自利。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，2012：44．

Objective：To observe the clinical effect of Shenqi Pill “in the treatment of benign prostatic hyperplasia．Methods：136 cases of benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group，cases in the control group with the routine oral non finasteride，terazosin tablets，1 times daily，cases in the treatment group based on routine treatment of Western Medicine on the clothes flavored Jisheng Shenqi pills，observation of symptoms，signs，abdominal ultrasound． The two groups were treated for 30 days． 30 days after treatment discontinuation，follow-up of March to determine efficacy．results： Treatment group and control group in the total effective rate were 91．2% and 63．2%，the curative effect of treatment group was significantly better than the control group，there was statistically significant （P＜0．05）．Conclusion：Western medicine combined with conventional western medicine treatment is better than that of students with economic Shenqi Pill in the treatment of benign prostatic hyperplasia effect．

benign prostatic hyperplasia；Jisheng Shenqi pills；

R697.32

B

1004-2814（2014）11-1037-02

2014-07-16