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中西医结合治疗支气管哮喘80例观察

2014-03-14兰映天

实用中医药杂志 2014年11期
关键词:苏子体征复发率

兰映天

(四川省岳池县中医医院,四川 岳池638300)

中西医结合治疗支气管哮喘80例观察

兰映天

(四川省岳池县中医医院,四川 岳池638300)

目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。方法:80例随机分为对照组40例和观察组40例,两组均用西药常规治疗,观察组加用旋覆苏子汤治疗。结果:对照组和观察组总有效率分别70.00%、97.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状积分较治疗前显著降低,且观察组治疗后症状积分降低程度大于对照组(P<0.05)。对照组和观察组随访复发率分别为87.50%、12.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗支气管哮喘可减轻症状体征,提高肺功能,减少复发。

支气管哮喘;中西医结合;对照治疗观察

我们近年来用中西医结合方法治疗支气管哮喘效果较好,总结如下。

1 临床资料

共80例,均为我院呼吸科2010年1月至2012年12月收治患者,符合《支气管哮喘防治指南》(2006年)诊断标准[1],排除重度哮喘,合并呼吸衰竭、严重感染及心肾功能障碍,随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例,女18例;年龄18~65岁,平均(41.51±6.18)岁;病程1~28年,平均(12.37±2.06)年。观察组男24例,女16例;年龄20~66岁,平均(42.20±6.25)岁;病程1~30年,平均(12.44±2.13)年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难,或咳痰,发作趋于缓解时痰多,如无合并感染常为白黏痰、质韧、时呈米粒状或黏液柱状。发作时轻者仅有胸部紧迫感、持续数分钟,重者极度呼吸困难、持续数周或更长时间。呼气哮鸣音与呼吸困难同时出现和消失,哮鸣音越高、细且出现于呼气末期哮喘症状越严重。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸,叩诊过清音,呼吸音减弱,呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强,严重时可有发绀,呼气相颈静脉怒张、奇脉等,危重者气流严重受限,喘鸣音消失,呈现“沉默肺”。

2 治疗方法

两组均用地塞米松20mg静脉推注,日1次;氨茶碱0.2mg口服,日3次。

观察组加用旋覆苏子汤。苏子20g,旋覆花30g,葶苈子30g,麻黄10g,法半夏10g,枇杷叶10g,川贝母10g,杏仁10g,五味子10g。寒哮者加细辛5g,生姜10g;热哮者加桑白皮30g,鱼腥草30g。1日1剂,水煎服。

两组均2周为一疗程,共治疗2个疗程。

3 观察指标

依据《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》[2]进行症状积分评价,包括咳嗽、咳痰、气促及呼吸困难4部分,随访6个月记录复发例数,计算复发率。

分析用Epidata3.01和SPSS14.0软件,用t检验和χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[2]

治愈:临床症状体征明显缓解,FEV1%增加水平25%以上。有效:临床症状体征有所缓解,FEV1%增加水平15%~25%。无效:临床症状体征未缓解或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 (分,±s)

表2 两组治疗前后症状积分比较 (分,±s)

注:与对照组比较,△P<0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 40 9.16±2.35 8.25±2.10观察组 40 9.22±2.38 6.03±1.96△

对照组和观察组随访复发率分别为87.50%(35例)、12.5%(5例),观察组随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。

6 讨 论

支气管哮喘属中医“哮病”范畴。病因病机为肺不布津,脾不能运输精微,肾失蒸化而痰浊内生、伏于肺,复因外邪引发,以致痰气交阻、相互搏结,壅塞气道、肺失宣肃。治当宣肺平喘,化痰降气[3,4]。旋覆苏子汤中苏子止咳平喘,旋覆花行水气,消痰气,葶苈子、法半夏、杏仁、川贝母、枇杷叶化痰止咳,麻黄宣肺气,五味子敛肺气。诸药合用,共达宣肺平喘,化痰降气之效[5]。药理研究显示,苏子和旋覆花可舒张支气管平滑肌,减轻黏膜水肿,清除气道分泌物,保证呼吸顺畅。半夏具有糖皮质激素样作用[6,7]。

因此,西药联合旋覆苏子汤治疗支气管哮喘可减轻症状,提高肺功能,降低复发概率。

[1] 中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核病和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗哮证的临床研究指导原则[S].北京:卫生部出版社,1993:8.

[3] 丁强,王志英.支气管哮喘缓解期单纯中医辨证治疗进展[J].甘肃中医,2009,22(7):71-73.

[4] 王萍,韩波.温肺止哮汤对支气管哮喘患儿外周血IL-17和肺功能的影响[J].山东医药,2011,51(11):69-70.

[5] 杨健康.旋覆定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期41例[J].中医杂志,2007,48(3):286.

[6] 邓欣.止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘60例[J].陕西中医,2013,34(6):699-701.

[7] 颜小明.咳喘顺丸治疗支气管哮喘痰湿蕴肺证临床观察[J].中医临床研究,2013,5(24):84-86.

R562.25

B

1004-2814(2014)11-1029-02

2014-06-08

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