加味川芎茶调散治疗血管紧张性头痛临床观察

刘敏琦，胡安慧

（山东省枣庄市台儿庄区中医院，山东 枣庄 277400）

加味川芎茶调散治疗血管紧张性头痛临床观察

刘敏琦，胡安慧

（山东省枣庄市台儿庄区中医院，山东 枣庄 277400）

目的：观察加味川芎茶调散治疗血管紧张性头痛的临床疗效。方法：65例随机分为两组，治疗组35例服用加味川芎茶调散，对照组30例服用尼莫地平片，疗程2周。结果：总有效率治疗组94．29%，对照组80．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加味川芎茶调散治疗血管紧张性头痛有较好疗效。

血管紧张性头痛；加味川芎茶调散；对照治疗观察

笔者用加味川芎茶调散治疗血管紧张性头痛疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共65例，均为我院2010年9月至2013年9月门诊和住院患者，随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组35例，男10例，女25例；年龄20～55岁，平均37.5岁；病程3个月～11年，平均5.4年。对照组30例，男10例，女20例；年龄21～53岁，平均37岁；病程5个月～12年，平均4.9年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。①头痛反复发作 6个月以上，头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，甚至持续数周。②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。③排除器质性疾病。

2 治疗方法

治疗组用加味川芎茶调散。川芎20g，白芷15g，羌活12g，细辛3g，防风12g，荆芥15g，薄荷10g（后下），甘草6g，桃仁12g，红花10g，赤芍15g，全蝎3g（研末吞服），茶叶少许。少阳经痛加柴胡、黄芩，厥阴经痛加藁本、吴茱萸，痛甚加蜈蚣、土鳖虫，风寒重伴呕吐加紫苏叶、生姜，偏风热者加菊花、僵蚕、蔓荆子，热甚去羌活、细辛加生石膏、黄芩、栀子，兼风湿加苍术、藁本，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明，气血虚去细辛加黄芪、当归，失眠加夜交藤、酸枣仁。每日1剂，水煎400mL，混合分2次温服，每次服200mL。

对照组尼莫地平片30mg，每日分2次口服。两组疗程均为2周。

3 疗效标准

参照顽固性头痛疗效判定标准（全国中医学会脑病学术委员会1990年制定）。临床治愈：疼痛与其他伴随症状消失，1个月无复发。有效：疼痛程度减轻1级以上，疼痛持续时间有所缩短，或疼痛发作间歇期有所延长，或伴随症状有所好转。无效：疼痛症状无好转。

采用SPESS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

血管紧张性头痛属中医“头痛”范畴。头为诸阳所会，手足三阳经上会于头，又为髓海之所在，居于最高位，五脏精华、六腑清阳皆上注于头。《类证治裁》曰：“头为天象，诸阳经会焉，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”外感头痛多因起居不慎，感受风、寒、湿、热等外邪所致，一般发病较急，痛势剧烈，症状多为跳痛、胀痛、痛无休止，多属实证。内伤头痛则与肝、脾、肾三脏有关，一般发病较缓，痛势缠绵，多为隐痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时发时止，多属虚证。川芎茶调散加减方中川芎温通血脉，行血中之气，祛血中之风，上行头目，下行血海，祛风止痛。羌活、白芷、细辛祛风散寒止痛，分别治太阳、阳明、少阴经头痛。荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪。薄荷清利头目，搜风散热，制风药之温燥。清茶苦寒轻清，既可上清头目又能制约诸药过于温燥与升散。桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通经止痛。全蝎息风止痉，通络止痛。甘草调和诸药。全方祛风、化瘀、通络、止痛，使邪去正安、气血调和、经络通畅而头痛消除。

R255.972

B

1004-2814（2014）11-1006-01

2014-06-18