头痛方治疗偏头痛气血亏虚型60例观察

赖米娜

（湖南省财贸医院中西医结合科，湖南 长沙 410002）

头痛方治疗偏头痛气血亏虚型60例观察

赖米娜

（湖南省财贸医院中西医结合科，湖南 长沙 410002）

目的：观察头痛方治疗偏头痛气血亏虚型的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30例用头痛方（自拟）治疗，对照组30例用西比灵胶囊治疗，疗程8周。结果：总有效率治疗组86．7%，对照组53．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：头痛方治疗偏头痛气血亏虚型疗效较好。

偏头痛；气血亏虚型；头痛方；对照治疗观察

笔者自拟头痛方治疗偏头痛气血亏虚型，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男9例、女21例，年龄平均（37.13±2.23）岁，病程平均（18.25±0.70）年。对照组30例，男12例、女18例，年龄平均（40.97±2.32）岁，病程平均（15.21±0.33）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照2004年国际头痛学会诊断标准，中医证侯诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［1］。属于气血亏虚证。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重。心悸，食少纳呆，自汗，气短，神疲乏力，面色苍白，舌质淡苔薄白，脉沉细而弱。

纳入标准：①符合无先兆（普通型〕偏头痛及有先兆的（典型）偏头痛诊断标准。②符合气血亏虚型头痛中医证候诊断。③年龄18～65岁。④3个月内未服用对肝肾功能有影响的药物。⑤签署知情同意书。

排除标准：①年龄18岁以下或70岁以上，妊娠或哺乳期妇女。②合并心、肝、肾造血系统等严重原发性病，精神病患者。③虽有头痛，但为其他病的症状，如高血压、脑外伤后综合征及颅内器质性病变。④特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛等。

2 治疗方法

治疗组：自拟头痛方。药用川芎15g，黄芪15g，当归10g，白芷10g，全蝎3g（布包），藁本10g，蔓荆子10g，白蒺藜10g，头晕草15g，羌活15g，鹿衔草10g，葛根15g，甘草5g。水煎200mL，分装为2袋，口服，每次1袋，每日2次。

对照组：西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产）10mg，睡前1次口服。

两组均4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［1］。临床治愈：头痛及伴随症状消失。显效：疼痛及伴随症状明显减轻，发作次数、持续时间减少2/3以上。有效：头痛有所减轻，发作间隔时间延长，持续时间减少1/3以上。无效：头痛无明显变化或加重。

用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

组别 n 观察项目 治疗前 治疗后 Z P治疗组 30发作次数 3.47±1.48 2.00±1.29 -4.147 0.000疼痛程度 3.33±1.52 1.87±1.28 -3.841 0.000持续时间 2.87±1.80 1.87±1.38 -3.260 0.001伴随症状 1.60±1.69 0.87±1.14 -3.317 0.001对照组 30发作次数 3.47±1.38 2.80±1.63 -2.500 0.012疼痛程度 3.60±1.52 3.00±1.55 -2.714 0.007持续时间 3.27±1.93 2.80±1.86 -2.333 0.020伴随症状 2.07±2.07 1.73±1.72 -2.236 0.025

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

偏头痛属中医“头痛”、“头风”范畴。多为肝经风火所致，故治疗应平肝熄风清热为主。头痛方中川芎、羌活、白芷祛风止痛，川芎活血行气止痛，白芷辛窜走头与川芎引药上行、活血通络止痛，羌活治太阳经头痛（后头痛牵连颈项部），黄芪益气补血，当归养血活血化瘀，蔓荆子疏散风热、清利头目，全蝎熄风止痉、散结通络，葛根解痉止痛，白蒺藜疏散肝经风热、平肝潜阳，头晕草止眩痛，鹿衔草益气养阴扶阳、活血祛瘀通脉，藁本治巅顶头痛，甘草缓急止痛、调和诸药。

药理研究提示，川芎能扩张外周血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循环，能解除脑动脉痉挛，改善局部脑缺血［2］。当归、葛根能扩张血管改善脑血流。白芷、甘草有镇静镇痛作用。全虫的蝎毒作用于中枢与痛觉有关的神经元而镇痛，对痛觉有较强的抑制作用［3］。白蒺藜的浸出液有降低麻醉动物血压的作用。鹿衔草能促进CAMP合成，减少组织氧耗，降低血管阻力，显著增加心、脑血流量［4，5］。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：392．

［2］ 叶县纯，孙文忠．中药临床手册［M］．上海：上海科学技术出版社，1993：174-175．

［3］ 李晓武．全蝎在痛症中的运用［J］．中医药临床杂志，2008，18（2）：196-197．

［4］ 李新毅，穆俊霞，王朝宏．复方鹿衔草对大鼠红细胞膜流动性影响的实验研究［J］．中华误诊学杂志，2001，5（20）：3048-3049．

［5］ 李新毅，于为民，穆俊霞，等．复方鹿衔草对局灶脑缺血大鼠保护作用的研究［J］．中医药研究，2003，19（2）：80-81．

R255.972

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1004-2814（2014）11-0999-02

2014-05-21