非增强双排螺旋CT在53例泌尿系结石诊断中的应用

四川省邛崃市中医医院放射科，四川 邛崃 611530

泌尿系结石是急腹症中较为常见的疾病之一，临床表现主要为腹部疼痛及血尿。疼痛为主要表现且呈急性发作，给患者心理、生理均带来恶劣影响[1]。常规X线平片由于重叠影像及分辨率的限制易发生误诊、漏诊，通常结合腹部B超影像、IVP、泌尿系X线平片(KUB)进行确诊，但诊断正确率仍不理想[2]。本组实验为探讨非增强双排螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用价值，并总结其特异性CT征象。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 筛选2007年10月至2011年7月于我院就诊的泌尿系结石患者53例作为研究对象。其中男性患者32例，女性患者21例，年龄在29～53岁，平均年龄为(36.8±3.4)岁，腹痛及血尿病程时间为1h至3d，平均病程时间为(1.5±0.6)d。所有患者对本次实验完全知情同意，并经手术、治疗证实为泌尿系结石，其中单纯肾结石9例，单纯输尿管结石19例，肾结石合并输尿管结石12例，肾结石合并膀胱结石4例，输尿管扩张合并肾盂积水9例。

1.2 方法 对所有患者进行两组方案检查，螺旋CT检查：应用我院西门子SOMATOM Spirit双排螺旋CT进行检查诊断，扫描参数设置管电压120KV，管电流110mA，层厚2mm，层距2mm，螺距1.8，矩阵设置512×512，检查前饮水忍尿保持膀胱充盈状态，扫描范围选取肾上缘至耻骨联合下缘。采集常规CT断层影像，应用CT计算机应用程序进行最大密度投影(MIP)、平面重建(MPR)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)进行图像后处理并依据结果进行诊断；B超检查：应用我院Philips HDI 4000三维超声诊断仪进行常规腹部检查，着重检查泌尿生殖道，凸阵探头频率3.5～5.0MHz，常规饮水忍尿下进行检查并诊断。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采集螺旋CT及B超诊断结果并与手术、治疗证实结果进行比较，结果见表1，通过表1比较可知，非增强双排螺旋CT确诊50例，与B超诊断结果比较存在显著差异，与临床手术、治疗证实结果比较无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

表1 螺旋CT及B超的诊断结果比较情况[例(%)]

注：与B超结果比较，*P<0.05。

3 讨论

非增强双排螺旋CT检查过程中无需过多扫描前准备，无需造影剂注入，因此对患者身体素质基本无要求，且扫描迅速、成像清晰、简单方便，应用检查泌尿系结石具有快速诊断、显像准确的特点[3]。通过观察本组实验结果可知，非增强双排螺旋CT确诊率达到94.34%，明显高于B超检查结果，且对结石类型、病变定位准确，与手术、治疗证实具有高度一致性，结果表示在泌尿系结石的诊断中非增强双排螺旋CT具有诊断正确率高、鉴别诊断能力强的应用价值。

通过资料整理及回顾分析可知，泌尿系结石的常用辅助诊断方式为KUB，诊断结果较为可靠，但KUB检查前需进行肠道清洁，准备时间较长因此不利于泌尿系结石的早期诊断及治疗，而非增强螺旋CT扫描无需肠道清洁，检查快速方便；而在影像结果比较中，由于B超易受肠气、粪粒影响导致误诊、漏诊，螺旋CT影像结果为断层影像，经图像后处理可立体、全面客观的评价梗阻、嵌顿的类型及部位，通过后处理显示患者肾、输尿管及周围组织脏器，对泌尿系结石的鉴别诊断具有重要作用，同时依据疑似结石部位的CT值可基本推断是否存在结石及结石的化学成分，对泌尿系结石的治疗方式选择具有重要的指导价值[4]。

综上所述，应用非增强双排螺旋CT检查泌尿系结石诊断正确率较为理想，同时对结石类型及嵌顿、停留部位定位准确，对泌尿系结石的治疗方式选择具有重要的指导价值。

[1] 赵飞 ,宋志勇 ,王朵. 非增强螺旋 CT 在输尿管结石诊断中的应用价值[J] .齐齐哈尔医学院学报 , 2012(24) : 3378-3379.

[2] 景国华 ,王小仁 ,许宜选. 非增强螺旋 CT 在诊断泌尿系结石中的价值[J] .中国社区医师医学专业 , 2012, 14(32) : 206-207.

[3] 蒋翰 ,邹蟠. 64 排螺旋 CT 在泌尿系统结石疾病中的应用价值[J] .中国医药指南 , 2013(19) ： 528-529.

[4] 刘铸. 非增强螺旋CT在急诊诊断泌尿系结石中的作用[J]. 中国农村卫生事业管理,2013,33(4):461-462