布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎42例临床观察

山西省大同市第一人民医院儿一科，山西 大同 037000

喘息性支气管炎是以喘息、咳嗽为主要临床表现的儿科常见的呼吸系统疾病，1～3岁的患儿为该病的高发群体。患儿的临床表现主要为刺激性干咳、中低度发热，呼气时间延长，呼吸时伴有湿罗音及喘鸣音，并且该病在治疗过程中会反复发作[1]。若患儿未及时接受有效治疗，病情可能进一步恶化成肺炎或呼吸衰竭等严重病症，患儿的生命安全受到严重威胁。为探讨更有效的治疗方法，笔者对42例喘息性支气管炎患儿在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液吸入治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院接受治疗的喘息性支气管炎患儿84例作为研究对象。所有患儿均表现出不同程度的喘k息、吸气三凹征及咳嗽等，且均经临床诊断和肺部X线造影后确诊。排除合并有肺部发育不良、心衰的患儿。随机分为观察组和对照组各42例。观察组中男性患儿24例，女性患儿18例；年龄1～4岁，平均年龄(2.6±0.4)岁，病程2～5天，平均病程(3.2±1.6)天；对照组中男性23例，女性19例，年龄1～5岁，平均年龄(3.1±0.7)岁，病程2.5～5.5天，平均病程为(3.5±1.8)天。两组患儿年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿行常规治疗方法，给予解痉平喘、抗感染及改善体内水电解质和酸碱平衡等药物治疗。观察组在对照组基础上加用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒，澳大利亚阿斯利康制药有限公司生产，证号H20090902)雾化吸入治疗，将0.5～1mg布地奈德加入2～3mL生理盐水进行雾化吸入治疗，每次吸入时间为10～15min，每日2次，治疗7d为1个疗程，2个疗程后对两组患者的临床疗效进行比较观察。

1.3 疗效判定标准[2]痊愈：经治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，肺部X线造影结果正常；显效：患者的临床症状明显改善，肺部X线造影结果显示病灶区域面积减少幅度≥80%；好转：患者的咳嗽等症状有一定程度改善，病灶面积减少幅度50%～80%；无效：治疗前后患者的临床症状及肺部X线造影结果无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为92.9%，明显优于对照组的76.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

上呼吸道感染是喘息性支气管炎的主要诱因之一，其致病过程往往伴有病毒或细菌感染。患儿出现喘息、呼吸障碍等症状的发病机制为：侵入体内的病毒或细菌可直接抑制β2受体的作用，导致喘息[3]；另一方面，小儿支气管的功能结构尚未发育完全，异物清除功能相对较弱，导致支气管黏膜水肿等炎性反应进一步加重，使支气管更为狭窄，出现喘息等症状。

常规疗法中多以糖皮质激素和β2受体激动剂为主要治疗药物，可在一定程度上减轻患儿的临床症状，治疗效果较佳；但在临床治疗过程中，患儿出现药物不良反应的机率较大。布地奈德是新型人工合成药物，属非卤化肾上腺皮质激素类药物，其药效主要包括:①使血管收缩，降低炎性介质的合成和释放，减轻支气管黏膜肿胀，达到抗炎目的；②有效改善病毒或细菌导致的β2受体抑制效应，使β2受体发挥正常效用，提高气道内的异物清除能力；③在花生四烯酸和白三烯的合成过程中发挥阻滞作用，减轻患儿的呼吸道高反应症状，可在一定程度上改善呼吸道受损状况。

应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的优势主要体现在以下几个方面:①布地奈德不仅可阻滞炎性分子的释放，药效中的糜蛋白酶还可对痰液中的粘蛋白产生分解作用，使患儿的呼吸道分泌物可更顺畅地排出体外。②布地奈德的药物毒副作用小，可降低抗生素的使用量，在一定程度上降低患儿出现耐药性的机率。③雾化吸入的治疗方式可大幅提高患儿病灶部位的药物含量水平，较小的药量即可起到良好的抗炎治疗作用；且雾化吸入疗法中，仅有不到10%的药效分子会进入体液循环系统，并在肝脏部位迅速失活，患儿的不良反应发生率低。④布地奈德混悬液雾化吸入治疗的操作简便，患儿的痛苦程度低，治疗费用较少，患儿及其家属的接受度较高。

综上所述，使用布地奈德混悬液雾化吸入疗法治疗喘息性支气管炎患儿，能有效改善患者的临床症状，促进其病情好转，值得临床推广应用。

[1]卫自萍，苏丽珍，王秀丽，等.氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎的护理体会[J].基层医学论坛，2012(18)：2443-2444.

[2]屈卫巍.布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12)：2023-2024.

[3]靳露佳.辅用布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎67例疗效观察[J].中国医药指南,2012,17(25)：957-958.