甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变25例临床疗效观察

四川省富顺县人民医院，四川 富顺 643200

糖尿病周围神经病变是指患有糖尿病的病人出现了与周围神经病变相关的症状，主要是由于代谢紊乱，氧化应激，神经营养因子缺乏，血管损伤等原因导致疾病的发生，表现出麻木、腹胀、疼痛、出汗等一系列临床症状，其中以疼痛麻木为主要临床表现，严重影响了患者的正常生活[1]。因此，对于糖尿病周围神经病变的患者的治疗尤为重要，在本次试验中，针对糖尿病周围神经病变的患者采用两种不同的方式进行治疗，发现试验组采用的甲钴胺治疗临床效果较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我科2011年7月至2014年4月期间收治的50例糖尿病周围神经病变的患者分为两组，排除严重心律失常、心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者。对照组25例，男性11例，女性14例；年龄45～78岁，平均(62.3±8.1)岁；病程3～19年，平均(10.5±2.1)年。试验组25例，男性14例，女性11例;年龄44～79岁，平均(63.8±7.2)岁；病程2～20年，平均(11.5±1.8)年。两组患者均符合WHO糖尿病诊断标准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予一定的糖尿病患者的饮食，并通过胰岛素进行控制血糖，其中对照组采用常规药物二甲双胍(国药准字H20050510,浙江药物有限公司)。每次2片，每日2次。试验组采用甲钴胺(国药准字H20030812,卫材中国药业有限公司)，每次1片，每日3次。比较患者经过1个月后的临床疗效。

1.3 疗效评价标准[2]观察两组患者的临床疗效。显效：患者的临床症状消失，肌电图神经传导速度>5m/s,或恢复正常;有效：患者的症状得到一定的改善，肌电图较治疗前有所改善;无效：未达到以上标准。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患者疗效比较，对照组总有效率为68.0%，试验组总有效率96.0%，试验组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 不良反应比较 对照组发生3例(12.00%)恶心呕吐；试验组发生1例(4.00%)皮疹。组间不良反应比较，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病较为常见的一种并发症，主要是由于患者的代谢紊乱、氧化应激、神经营养因子缺乏、血管损伤等原因导致发病。糖尿病周围神经病变以疼痛和肢体麻木为主要临床表现，严重影响了患者的正常生活，因此对于糖尿病周围神经病变的治疗尤为重要。在本次实验中，针对患有周围神经病变的糖尿病患者采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用常规药物二甲双胍进行治疗，试验组采用甲钴胺进行治疗，其中二甲双胍是一种口服类降血糖药物，能够促进患者的周围组织对于葡萄糖的应用，且能够抑制患者的肝糖原，降低患者的肝糖输出，从而达到治疗的目的，但患者在使用后有不同程度的恶心、呕吐、以及腹胀现象[3]。甲钴胺是一种内源性辅酶，能够有效的促进患者脊髓神经元的合成，使患者的神经纤维有一定的兴奋性，能够有效的改善患者的肢体麻木以及疼痛等症状，且患者治疗后发生不良反应状况较少，整体治疗效果较为明显[4]。在本次实验中试验组采用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的总有效率明显高于采用常规药物二甲双胍进行治疗的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，临床疗效较好，治疗后不良反应较少，能够有效的改善患者的生活，值得临床推广推广。

[1]王华,吴让兵,高霞.丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(7)：1512-1514.

[2]凌振南,朱丰,李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18(7)：3-5.

[3]刘凤香.论糖尿病周围神经病变的早期诊断与治疗[J].当代医学，2011，1(724)：64-65.

[4]刘江华，邓国宝，刘志文，等．氯沙坦联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国实用内科学杂志，2011，23(6)：357-358．